【概要】迄今,强直性脊柱炎仍是一种原因不明难以治疗的疾 病,本病最先侵犯骶髂关节,其后随着病情进展累及腰椎、胸椎、 颈椎,导致脊椎关节间隙模糊、融合,以及椎体骨质疏松和破坏 等;患者病情不断加重,即可导致脊柱强直或驼背状固定等,患者 出现明显的晨僵和脊椎关节疼痛、活动受限等。本病中医学称为“骨痹” “历节病”等,通常按以下证型选择相应的中药治疗:①风 寒外袭型,出现背腰拘急疼痛,或连髋股,或引膝胫等,遇寒加重、得温痛减、舌苔白腻、脉浮紧;②湿热浸淫型,出现腰背和腿 部疼痛,于轻微活动后减轻,口干不欲饮,舌苔黄而厚腻、脉濡数;③瘀血阻络型,出现背腰疼痛,日轻晚重,脊背活动受限,舌质紫暗或有瘀点瘀斑、脉细涩;④肾精亏虚型,出现背腰和腿部酸 痛,喜温喜按、腰膝无力、遇劳加重、肢体不温、手足不温、心烦 失眠、足跟疼痛,舌质红、苔白腻、脉弦细。【方药与用法】制川乌4.5g,桂枝、生姜、白芍各9g,炙甘草 6g。上药加水600ml略泡,先用武火煎沸后,改用文火续煎 30min,取药汁1次服下;每剂水煎2次,每日1剂。如果发生明 显呕吐,宜加用半夏,但用量不可超过9g。【功能与主治】疏风散寒,祛湿止痛;主治风寒外袭型强直性 脊柱炎。【方药与用法】桂枝15g,当归30g,制川乌、细辛各6g,苍 术25g。上药加水800ml略泡,先用武火煎沸后,再改文火续煎 20min,滤其药汁300ml—次服下;每剂可水煎2次,每日1 剂;6~10剂为1疗程,酌情后续。【功能与主治】疏风散寒,祛湿止痛;主治风寒外袭型强直性 脊柱炎,此类患者疼痛具有“遇寒则重、得温痛减”的特点。【方药与用法】金银花、当归各30g,苍术25g,黄柏、威灵 仙各15g,甘草10g。上药加水1000ml,武火煎沸后,再改用文火续煎30min,滤其药汁分早、晚各1次口服;每剂水煎2次,每日 1剂。【功能与主治】清热利湿,通络止痛;主治湿热浸淫型强直性 脊柱炎,如有身目俱黄、小便黄赤、发热口渴,舌质红、苔黄腻、 脉弦。【方药与用法】雷公藤l0g,生地黄、金银花30g,川续断、 赤芍各15g,川牛膝18g。上药加水1000ml略泡后同煎,先用武 火煎沸,再以文火续煎20min,每剂水煎2次,滤其药汁一次服 下;每日1剂。连用10剂为1疗程。【功能与主治】疏风散寒,祛湿止痛;主治湿热浸淫型强直性 脊柱炎,产生口干不欲饮、无明显畏寒、舌苔厚腻、脉濡数。【方药与用法】雷公藤72g,苍术5g,茯苓、山药各8g,黄柏 7g。上药加水1000ml略泡后,煎药汁350~400ml,每日分成1 ~2次口服,连服6剂为1疗程。【功能与主治】疏风散寒,祛湿止痛;主治湿热浸淫型强直性 脊柱炎,如见脚腰酸痛、腿软,但无明显畏寒。
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