治疗痛风急性发作的通用方——四妙散加味

医生在清热祛湿经典方四妙散基础上佐以清热解毒药、祛风湿药、祛湿药等做出基础方，组方如下：牛膝、薏苡仁、黄柏、苍术、土茯苓、萆薢、威灵仙、赤芍药、忍冬藤、山慈菇、甘草等组成。

痛风在在中医领域属于痹症、白骨历节风等疾病范围，其核心病机为脾肾功能失常、痰浊湿毒壅塞、气虚血瘀为主。

而且，这个疾病，多见于形体丰腴的中老年人为多，平时饮食习惯经常嗜好辛辣肥甘厚味，生活习惯上喜静不好动，久而久之会导致脾肾脏器逐渐衰退，导致脏腑功能失调，特别是以脾肾两脏的升清浊降代谢紊乱为主。

脾胃运化失司则升清浊降无权，肾气亏乏则分清别浊功能紊乱，这就会导致痰浊、湿毒、瘀热之邪内生，且互结，壅塞脉络和关节，从而气血运行不畅，经脉不通而导致骨节肿痛。

从上面的分析看，痛风治病，有着本虚标实、反复发作的特点，而中西医在治疗痛风时，都本着“急时治标，缓时治本”的原则，而四妙散就是在急则治标的原则上组方的，同样以四妙散为基本方，而著名清热祛湿的四妙散组方由正合痛风性关节炎发作的“痰浊壅塞、热瘀互结”的病理特点。

四妙散方中，以二妙散（苍术、黄柏）为君药，起到清热燥湿作用，以除湿热下注之红肿热痛。不过湿热虽然下注，但是其根本原因在脾，所以以苍术燥湿健脾，再加上黄柏苦寒沉降，具有清除下焦湿热、解除湿热浊毒的功效，二药结合清流洁源标本兼顾。

二妙散基础上，加以薏苡仁，性味甘淡微寒，主降泄，既有健脾利湿的功效，还具有擅长祛除肌肉筋骨的湿邪，主治筋脉拘急之湿热痹阻筋骨之病。

湿浊为病，均以治阳明为本，苍术、薏苡仁二药配伍正好起到这个作用。

二妙散基础上加以牛膝可补肝肾、强筋骨，还能活血通经，利湿清热。

四妙散之外，其他中药，萆薢性味苦平，入肝胃膀胱经，具有升清化浊、利湿清热的功效；土茯苓，性味甘淡入脾胃，不但能清热解毒除湿，还能升清化浊，土茯苓的利尿作用还有利于血中浊毒（血尿酸）的排泄。

方中威灵仙，性猛善走而不守，能宣通十二经脉，让痛风患者经络中的瘀滞开通。

方中忍冬藤性味甘寒，擅长于清解经络中的热毒，具有清热解毒、通经活络的功效，可消除经络的风热而止痛疗痹。

方中山慈菇，具有消肿散结的作用，现代药理还证实山慈菇含有秋水仙碱，对预防痛风发作和缓解炎症有帮助。

方中赤芍药行瘀、止痛、凉血、消肿，能够通顺血脉，散恶血、逐贼血。

方中甘草，既能照护脾胃，以防苦寒伤脾胃，还能调和诸药。

全方共奏清热解毒燥湿活血化瘀通络健脾，从而起到治疗痛风急性发作的功效。

在基础方之后，每个痛风病人兼证不同，针对这个情况，医生还特别处做出34个加减使用的方法：

1.发热较盛的，方中加栀子、生石膏、银花藤、水牛角、黄芩、地丁、野菊花等；

2.湿热重的，方中加川木通、通草、滑石、车前子、金银花、蒲公英、秦艽、黄芩等;

3.湿重还有气滞的，方中加白豆寇、砂仁、佩兰、藿香、防己、厚朴 等;

4.尿路中有结石的，方中加鸡内金、石苇、海金沙等；

5.关节痛甚的，方中加当归、制乳香、制没药、延胡索、刘寄奴、 露蜂房、三七、元胡、姜黄等;

6.胃痛或纳差的，方中加炒麦芽、神曲、白芍、枳壳、白芨等;

7.挟瘀的，方中加丹皮、桃仁、虎杖、紫丹参、穿山甲、红花、水 蛭、制乳没等;

8.便秘的，方中加生大黄、冬葵子;

9.口渴，方中加天花粉;

10. 病在上肢，方中加桑枝、羌活;

11. 病在下肢，方中加独活、木瓜;

12.局部红肿不退，方中加玄参;

13.身热不退，方中加地骨皮、知母、半枝莲等;

14.局部肿胀重，方中加重用苍术、薏苡仁，加大腹皮、槟榔、泽泻;

15.痰浊重，方中加紫苏、炙大黄、皂角刺等;

16.挟风热，方中加防风、连翘、葛根等;

17.痰多，方中加白芥子、炙南星、炙半夏、竹沥等;

18.腹胀满，方中加砂仁、厚朴、鸡内金等;

19.寒湿偏重，方中加制附子、制川乌、制草乌、细辛、海风藤、桂枝等;

20.关节活动不利，方中加伸筋草、千年健、地龙、鸡血藤、僵蚕等;

21.病情迁延日久，方中加地龙、蜈蚣、乌梢蛇等;

22.腰痛明显者，方中加续断、狗脊、仙灵脾等;

23.津亏血少，方中加生地、麦冬、沙参等;

24.气虚，方中加黄芪、党参、白术、茯苓等;

25.脾肾阳虚，方中加熟附片、杜仲、巴戟天等;

26.气阴两虚，方中加太子参、生地、山萸肉、山药、女贞子等; 27) 肝肾阴虚:山萸肉、生地、旱莲草、白芍等;

28.血尿酸高:地龙等;

29.痛风石，方中加金钱草、海金沙、鱼脑石等;

30.尿血，方中加小蓟、白茅根、黄芪、乌贼骨、茜草、炒蒲黄等;

31.水肿，方中加猪苓、茯苓、泽兰、玉米须等;

32.蛋白尿，方中加石苇、芡实、金樱子、薏苡仁根等;

33.血压高，方中加钩藤、葛根等；

34.肝肾功能差，方中加黄芪、杜仲、枸杞子等。

看到这里，是不是对自己的痛风，用重要的方法去调理，心里有数了呢？

总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不再犯，远离痛风石。