二十五味珍珠丸
源于藏医经典验方，传承千年，全国医保。
精选天然藏药材，活性成分含量高
保护神经，通调栓塞，溶解血栓的“疏通机”。
安神开窍，清心养神；通调闭塞，灵活自在。
七十味珍珠丸母方，国家医保，专治中风的经典藏药；
【方源】《四部医典》
【通 用 名】 二十五味珍珠丸 国药准字Z54020080
【藏文名】木斗聂埃日布
【成 分】珍珠、肉豆蔻、石灰华、草果、丁香、降香、豆蔻、诃子、檀香、余甘子、沉香、肉桂、毛诃子、螃蟹、木香、冬葵果、荜茇、短穗兔耳草、金礞石、牛黄、香旱芹、红花、黑种草子、麝香。
【性状】本品为黄棕带微红色的水丸；气香，味苦、辛。
【功能主治】安神开窍。用于中风；半身不遂，口眼歪斜，昏迷不醒，神志紊乱，谵语发狂等。
【用法用量】口服。一次1克（4丸），一日1-2次，研碎后服用。
【规 格】0.25g×20丸/盒。
【有效期】：42个月。
【生产企业】 金诃藏药股份有限公司
●产品特点：
▷国家医保，专治中风的经典藏药；
▷源于《四部医典》千年藏药验方。
【临床应用病症】
“白脉病”：神经官能症、风湿、类风湿性骨关节、坐骨神经痛、椎间盘突出、脑溢血、脑水肿、脑梗塞、脑血栓、脑震荡、中风后遗症、神经性障碍、癫痫、偏瘫等症；
“龙血不调”：更年期综合症、高血压、偏头痛、冠心病、心绞痛、心肌炎等病症。
二十五味珍珠丸是传统名贵藏药，二十五味珍珠丸诞生距今有上千年历史了,是治疗中风及脑血管疾病的珍宝藏药,成方于公元8世纪,原系藏药经典方剂二十五味珍珠母丸,始载于藏医古典巨著《四部医典》中。是藏药经典方剂，国家中药保护品种；经一千三百多年的临床实践证明，常用于治疗各种心脑血管疾病、神经性疾病和精神障碍性疾病，对神经系统疾病有显著的临床疗效，另外本品对高血压、脑溢血、偏瘫、神经性头痛、心脏病、面瘫、癫痫、颈椎病等症也有较好的疗效，长期以来，深受广大患者的喜爱。
1997年被国家卫生部批准为国家中药保护产品。
该产品是金诃藏药生产的名贵藏成药之一。
药理作用：
本方是在《四部医典》中所记载的二十五味草莓丸的基础上调剂而成，方中珍珠为君药，舒筋通络，养脑，治脑漏；用热性药才荜茇、木香、肉桂温胃补肾，促进药物的吸收；诃子、毛诃子、余甘子，调和药性及三因；檀香等清腑热，祛除陈旧性肺化脓等症；降香、牛黄祛除肝血增盛引起的肝胃不适，调和气血两虚；冬葵果、螃蟹、金礞石三味具有利尿、消肿之功效；为了治疗过程中避免其它药物对全身脏器造成损害，本方中利用石灰华、红花、丁香、肉豆蔻等药来预防和调节各脏器的疾病；麝香、牛黄、木香清热，止痛。诸药合用，对中风，半身不遂，口眼歪斜，昏迷不醒，神志恍惚，谵语发狂等症有疗效。
诸药相合，本方具有开窍、通络、镇静作用。
二十五味珍珠丸以优质药材，奇特配方，形成综合药力，对脑血管及神经系统疾病有标本兼治的特点。
1、二十五味珍珠丸取藏红花、降香、水牛角等数味活血化瘀药物荡涤血液中的一切瘀滞，行血化淤、通则不痛。
2、二十五味珍珠丸取黑种草子、荜茇等祛风湿、除痹阻，疏通经络，使人体经络畅通。
3、“百病多为痰作祟”，“脾为贮痰之器”，二十五味珍珠丸取沉香、木香、檀香等运脾化湿药物，温阳除湿，理气健脾，使脾胃健运，则痰不能生。
4、二十五味珍珠丸取牛黄、麝香、石灰华等开窍醒脑，从而使神机健旺。
由于创造性地把活血化瘀、疏经活络、通窍醒脑相结合，所以二十五味珍珠丸在治疗中风、偏瘫等疑难疾病方面取得突破性的进展。它以其神奇的疗效，为无数患者减轻了病痛。
1、中风：脑出血、脑梗死
2、脑供血不足、高血压、高血脂、动脉粥样硬化
3、血管性痴呆、癫痫症
4、面瘫
5、脑震荡、神经功能症
6、坐骨神经痛、颈椎病、椎间盘突出、白脉病（神经系统疾病）
7、用于昏迷、谵语、躁狂、精神失常等神经精神疾病
经一千多年的临床实践证明，本品对神经系统疾病有显著的临床疗效，另外本品对高血压、脑溢血、神经性头痛等症也有较好的疗效。
1、用于中风，半身不遂，口眼歪斜，神经性头痛，面瘫等神经功能障碍疾病。能有效改善神经营养，恢复神经传导功能。
2、用于脑梗塞、脑溢血等各种缺血性脑病和出血性脑病,能促进脑血栓的吸收，减小脑梗塞面积，改善脑细胞的供血供氧。
3、用于昏迷、谵语、躁狂、精神失常等神经精神疾病，安神开窍，能调节中枢神经功能，改善各种脑部病变引起的行为改变。
4、对于中老年人普遍存在的血压、血脂偏高，血管硬化的情况，能降低血压、血脂，软化血管，预防动脉粥样硬化，降低脑血管意外的发病率。
西藏自治区藏医院、成都军区总医院、华西第四医院在使用二十五味珍珠丸治疗脑血管疾病后，对该产品的疗效给予肯定。症状改善有效率在93%以上。神经功能缺损方面有效率在90%以上。患者做了三大常规及肝、肾功的检查，未发现有毒副作用。所以在临床中可以长期服用。
1、查驰（脑出血）：
126例，其中蛛网膜下腔出血12例，基底节去出血68例、丘脑出血12例、脑室出血12例、内囊出血10例、外囊出血2例、壳核出血2例。主要以口服藏药调“隆”、“血”，并以醒脑、开窍、安神、健脑、防治并发症等藏西结合治疗，清晨服二十五味珍珠丸1丸，中午服用十八味降香丸4丸、晚上服用二十五味珊瑚丸1丸平均治疗30天后结果痊愈36例，显效60例，好转20例，无效10例，总有效率92%。
2、脑供血不足：
藏医治疗左侧颈内动脉末端、右侧大脑后动脉、动脉供血不足2例，心电图示窦性心动过缓。口服清晨以二十五味珍珠丸和二十五味珊瑚丸交替服用，后两周用常松八味沉香散。以上症状明显好转，无再复发。
3、杰司（癫痫病）：
临床病例60例，病程最长10年，最短3年，口服二十五味珍珠丸1丸。根据病情加减二十五味珊瑚丸，同时服用七十味珍珠丸（然纳桑培咔嚓丸），疗程1-3个月，结果显效25例，有效35例，总有效率96%。
4、坐骨神经痛：
治疗坐骨神经痛患者58例，属左腿痛40例，右腿痛18例，兼有腰痛16例。内服二十五味珍珠丸、二十五味珊瑚丸、珍宝丸，疼痛剧烈者加七十味珍珠丸（然纳桑培咔嚓丸）。治疗最短7天，最长30天。结果：治愈32例，有效26例有效率100%。
5、脑梗死：
治疗脑梗死23例，颅脑CT定位有右侧脑梗死12例，左侧8例，双侧3例；既往有高血压病9例，患冠心病9例，糖尿病5例。每日早上服用二十五味珊瑚丸1丸、晚上服用二十五味珍珠丸1丸，根据病情程度同时口服然纳桑培咔嚓丸，3个月为一个疗程。配合艾灸治疗。经治疗半年内23例脑梗死患者中治愈5例（21.7%），显效11例(47.8%），有效6例（26%）无效1例（4.34%），总有效率达95.16%。
1、脑出血后遗症
当代医药论从、湖南中医药高等专科附属第一医院对二十五味珍珠丸治疗脑出血后遗症临床疗效观察，得出结论：二十五味珊瑚丸的治疗组总有效率明显高于对照组吡拉西坦和莫西地平。
1、增加尿激酶和纤溶蛋白水解酶的活性，迅速溶解阻塞血管的新鲜血栓，逐步溶解陈旧性血栓，并预防新的血栓形成，保证血管血流通畅。
2、对于出血性脑病，迅速修复血栓发生后周边缺血坏死的脑细胞。
3、改善脑部微循环，加强脑血管侧支循环开放性，从而改善脑部供血供氧。
4、降低血液粘稠度，抑制血小板聚集，有效地抑制血栓再次形成。
5、调节和维持人体血液内部粘稠度平衡（稠度高会引发血栓形成，血粘度低会造成出血现象）。
6、修复血管内皮细胞膜，增强血管壁弹性。
二十五味珍珠丸
【制法】以上二十五味,除珍珠、牛黄、麝香外,其余粉碎成细粉，珍珠、牛黄、麝香分别研磨成细粉，与以上粉末合并过筛，混匀，用水泛丸，干燥，即得。
【性状】本品为黄棕带微红色水丸；气香，味苦、辛。
【处方来源】本品始载于公元8世纪著名藏医药学家宇妥・宁玛云丹贡布编著的《四部医典》,该书记载了本处方的配方及功能主治,并沿用至今。二十五味珍珠丸收载于《中华人民共和国药典》(2015年版)。二十五味珍珠片2013年获得国家食品药品监督管理总局中药八类新药批件。现执行国家食品药品监督管理总局药品标准,标准编号YBZ00692013。已列入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》。
【鉴别】取本品粉末置显微镜下观察：不规则的碎块半透明，形状不一，其上可见细密的波状纹理；草酸钙针晶众多，细小，散在于射线细胞中；具缘纹孔导管完整者直径约至64μm，具缘纹孔排列较疏，管腔内含红棕色或黄棕色分泌物；花粉粒众多,极面观呈三角，具3副合沟；石细胞成群或散在，呈圆形、长条形、长方形或多角形。
【检查】应符合丸剂项下有关的各项规定。
【功能与主治】安神开窍。用于中风，半身不遂，癫痫，口眼歪斜,昏迷不醒，神志紊乱，谵语发狂等。
【用法与用量】口服，一次1丸，一日1～2次。
【禁忌】酸、冷、酒。
【规格】每丸重0.25g。
【贮藏】密闭，置阴凉干燥处。
藏药药理学
藏医理论认为“隆”、“赤巴”、“培根”三大因素是构成人体生命活动的三种能量物质，也是引发疾病的三大因素。在正常生理状态下，三大因素处于相互依存、相互制约、保持平衡和协调的境地，共同维持人体的生命活动，身体健康。
当“三因”失去平衡或偏盛偏衰时，就会变成致病的“三邪”，而脑出血后遗症就是“隆”的增长紊乱所致的“血病”、“隆病”，并认为言语不清、木僵病、半侧干瘦病是其常见症状。
由于“隆邪”具有本性凶暴及遍布全身的特性，不仅会毒害“隆系”，还会扰乱旁系，它既是诱发一切疾病的前导，也是一切疾病的末尾，所以治宜采用具有开窍、通络、祛除“血病”、“隆病”功能的二十五味珍珠丸。
中药药理学
1、珍珠和人工牛黄具有抗惊厥、镇静作用;
2、麝香能够减少脑梗死面积,抗脑水肿,抗脑缺氧损伤;
3、西红花具有抗血小板聚集,抑制血栓形成,保护血管内皮细胞的作用;
4、余甘子能调节血脂,抗动脉粥样硬化,减少内皮素- 1表达,保护血管内皮;
5、肉桂能够改善微循环,提高脑血流量,抑制血栓形成,具有中枢镇静作用;
6、降香有抗血栓,中枢镇静作用。
现代药理学
1、经现代研究表明，二十五味珍珠丸能明显降低毛细血管通透性，有减轻脑水肿，抗脑缺氧损伤作用；并有调节血脂，降低血液黏度、血细胞比容、凝血因子Ⅰ浓度，抗动脉粥样硬化作用；还可改善机体的血流动力学指标与微循环，促进脑细胞恢复，而且服用方便，长期大剂量服用无毒性反应。
2、二十五味珍珠丸具有抗脑循环障碍性缺氧、抑制体内血栓形成的作用，并能促进脑神经功能恢复。
3、二十五味珍珠丸能够有效降低脑血栓后遗症的危害性，有促进患者神经功能恢复，减轻神经功能缺损症状，提高患者日常生活行为能力的作用。
4、增加尿激酶和纤溶蛋白水解酶的活性，迅速溶解阻塞血管的新鲜血栓，逐步溶解陈旧性血栓，并预防新的血栓形成，保证血管血流通畅。
5、对于出血性脑病，迅速修复血栓发生后周边缺血坏死的脑细胞。
6、改善脑部微循环，加强脑血管侧支循环开放性，从而改善脑部供血供氧。
7、降低血液粘稠度，抑制血小板聚集，有效地抑制血栓再次形成。
临床研究
1、冠心病、心绞痛
诊断标准：
①临床症状可见突发性的胸骨体上段或中段出现压榨性、胀闷性及窒息性的疼痛可波及大部分的心前区，也可放射到左肩或者左上肢的前侧，可达无名指及小指；
②一般发作疼痛的性质在1～3个月内无变化，每周可发作2次以上，每次至少持续3min；
③心电图检测可见明显的心肌缺血表现，R波为主的导联出现缺血性ST段的下降超过0.05mV，或在不应出现T波倒置的导联上发生T波倒置超过2mm。
二十五味珍珠丸：1g／次，2次／d，温开水送服，连用8周。
服用方法：
早：二十五味珍珠丸1丸，温开水泡服，空腹服用；
午：八味沉香丸3~4丸，温开水泡服；
晚：二十五味珍珠丸1丸，温开水泡服，睡前服用；
每周周一凌晨：珍珠七十1丸，温开水泡开，花椒水送服。
疗程：8周。
临床效果：
二十五味珍珠丸具有降血脂，降低血液黏度，抗动脉粥样硬化及扩张冠状动脉作用，可显著改善冠心病心绞痛患者症状，减少发作次数。
2、缺血性脑卒中
诊断标准：发生脑梗死病程在1个月内;年龄18岁～ 70岁;头颅CT或磁共振成像(MRI)检查证实为缺血性脑卒中。
服用方法：
早：二十五味珍珠丸1丸，温开水泡服，空腹；
午：如意珍宝胶囊4~5丸，1丸/0.5g，温开水送服；
晚：二十味沉香丸3~4丸，睡前服用，温开水送服；
疗程：15天。
临床效果：
二十五味珍珠丸能够促进病人神经功能的恢复,减轻急性脑梗死病人神经功能缺损症状,降低残疾水平，提高病人的长期生活质量。
3、脑出血后遗症
诊断标准：脑出血后遗症是指急性脑出血后经过医院积极有效的救治后，遗留下的半身不遂、肢软无力、语言不利、口眼歪斜等症状。
服用方法：
早：二十五味珍珠丸1丸，温开水泡服，空腹；
中：二十五味珊瑚丸1丸，温开水泡服；
晚：二十味沉香丸3~4丸，温开水泡服，睡前服用。
疗程：15天/疗程，2~3个月。
临床效果：二十五味珍珠丸有降血脂、降低血液黏度作用，可改善微循环，促进神经功能恢复，能显著改善患者症状，提高患者日常生活行为能力。
4、椎动脉型颈椎病
二十五味珍珠丸能明显改善椎动脉型颈椎病患者血流动力学。
服用方法：
早：二十五味珍珠丸1丸，温开水泡服，空腹；
午：如意珍宝胶囊4~5丸，1丸/0.5g，温开水送服；
晚：二十味沉香丸3~4丸，温开水泡服，睡前服用。
疗程：14天/疗程，2~3疗程。
临床效果：藏药二十五味珍珠丸能明显改善椎-基底动脉血流速度，提高治疗椎动脉型颈椎病的疗效。
5、急性高血压脑出血
治疗方法：二十五味珍珠丸合香丹注射液治疗急性高血压脑出血。
1、入院后根据病情均给适量甘露醇脱水降颅压,调整血压,输液,保持水电解质平衡,口服脑复康,静脉滴注胞二磷胆碱,合并感染时使用抗生素。
2、在此基础上于发病6小时后给予鼻饲二十五味珍珠丸1次1丸,每日1～2次,配合香丹注射液10ml/天,第3天改为20ml/天,总疗程21天。
临床效果：临床显效率、血肿吸收率均明显提高,能促进高血压脑出血患者血肿吸收,二十五味珍珠丸与香丹注射液联用可抗高凝,改善血液流变学。临床疗效好,安全可靠。
6、癫痫
服用方法：
早：二十五味珍珠丸1丸，空腹，开水泡服；
午：如意珍宝胶囊4~5丸，1丸/0.5g，温开水送服；
其他：其余时间与卡马西平联用（遵医嘱）；
每月：初一、十五、三十凌晨 开水泡服珍珠七十1粒，花椒水送服。
疗程：2~3个月 。
7、阿尔兹海默症（神经退行性疾病、老年、早年痴呆）
服用方法：
早：二十五味珍珠丸1丸，空腹，开水泡服；
午：二十五味珊瑚丸1丸，开水泡服；
晚：如意珍宝胶囊4~5丸，1丸/0.5g，温开水送服（约下午五点服用）；
其他：每月初一、十五、三十凌晨，开水泡服珍珠七十1粒，花椒水送服。
疗程：
第一疗程：一个月，每日按照此方剂服药。
第二疗程：2~3月，每周一、周三、周五、周末服用此方剂。
第三疗程：每个月初一、初七、十五、二十五、三十服用此方剂。
藏医临床应用：
1、中风：脑出血、脑梗死
2、脑供血不足、高血压、高血脂、动脉粥样硬化
3、血管性痴呆、癫痫症
4、面瘫
5、脑震荡、神经功能症
6、坐骨神经痛、颈椎病、椎间盘突出、白脉病（神经系统疾病）
7、用于昏迷、谵语、躁狂、精神失常等神经精神疾病
【临床应用】藏医用于治疗匝嘎乃(神经系统疾病)驰菌若(脑血管意外及其后遗症)中医用于治疗中风及其后遗症,症见半身不遂、口眼歪斜、昏迷不醒等;痫病、癫狂。西医用于治疗痴杲、缺血性脑卒中、脑出血后遗症、椎动脉型颈椎病、癫、
【药理作用】本品具有抗缺氧、改善脑缺血、改善微循环、冠心病、心绞痛。
抑制血栓形成、抗凝血和抗血小板聚集的作用,对试验性大鼠缺血所致的脑水肿有一定作用。本品对斑马鱼巨噬细胞吞噬功能有明显的促进作用,同时具有促进斑马鱼肠蠕动的作用。本品对花生四烯酸诱发的血栓斑马鱼血流动力学具有改善作用,对斑马鱼微血管缺失具有促进血管形成的作用,对斑马鱼血管内皮损伤具有保护作用。
【信息来源】中华人民共和国卫生部药品标准 藏药第一册
【参考文献】
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[14]张勇、二十五味珍珠片改善微血管功能作用评价实验总结报告[R].杭州:杭州环特生物科技股份有限公司,2017
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