BMJ发布中国全人群1型糖尿病研究成果：15岁以下人群发病率增加近4倍

我们日常的临床工作中病程超过20年以上的1型糖尿病患者都较少见到。

作者丨小生

来源丨医学界内分泌频道

尽管中国仍是全球1型糖尿病发病率最低的国家之一，但过去20年来，15岁以下的新病例（发病率）增加近4倍。

近日，《英国医学杂志》（BMJ）发表了一项有关中国全人群1型糖尿病的研究成果，该研究是全球首个国家层面的全年龄段1型糖尿病发病特点和规律的研究。

“2010年～2013年覆盖全年龄段的中国1型糖尿病研究”由中山大学附属第三医院的翁建平教授牵头，与国内内分泌糖尿病领域和儿科领域专家一起开展，样本量达1.33亿人，调查范围约占中国总人口数量的10%，包括6%的15岁以下儿童和青少年，研究共收集到5018例新发1型糖尿病，其中65.3%患者年龄在20岁以上。

研究结果显示：

中国全年龄段1型糖尿病发病率为1.01/10万人，其中0-14岁儿童发病率为1.93/10万，15-29岁人群发病率为1.28/10万，30岁及以上人群发病率为0.69/10万。中国每年有13000例新发1型糖尿病，大部分是在成年诊断，0-14岁儿童青少年1型糖尿病发病率与纬度显著相关，北方比南方发病率高，但在15岁以上人群发病率与纬度变化无关。这可能与基因、环境因素有关。

1月7日，《健康报》社在北京主办了1型糖尿病防治知识新闻传播研讨会。

1型糖尿病危害更大

我国糖尿病患者超过1亿人，其中2型糖尿病患者比例占90%多，虽然1型糖尿病患者不足10%，但相对2型糖尿病它的危害更大，防治起来也更难。

翁建平教授介绍，在上世纪20年代胰岛素发现之前，得了1型糖尿病基本等于被判了死刑，一般寿命不会超过1年，因为很快因为急性并发症而死亡，胰岛素发现已经近100年，直到今天依然是1型糖尿病最根本的治疗手段。

世界上患有1型糖尿病的名人有很多，包括现任英国首相特蕾莎·梅，她于2012年被确诊，现有的治疗手段可以让1型糖尿病患者获得很长的寿命，国外能够达到50年。但翁建平教授表示在中国我们还没有做到。

“我们不清楚中国有多少病人，也不清楚这些病人谁在管理，更不知道是不是有可能管理的更好一些。”翁建平教授说，“要做好1型糖尿病的防治工作，就要把这些问题弄明白，否则政府有关部门就无法针对性制订措施。为了提高管理效率，我们开始了这个研究项目，被调查人群诊断时，急性并发症比例高，诊断人群半年内糖尿病酮症酸中毒发病率高达40%。这一数据提示我们，我国1型糖尿病患者大多诊断太晚，需要提高早诊率。”

但中华医学会糖尿病学分会候任主任委员、南京大学附属鼓楼医院内分泌科朱大龙教授表示，1型糖尿病病因诊断在我国还比较困难，免疫抗体的检测没有规范化。

重治疗轻管理的现象普遍存在

“我们日常的临床工作中病程超过20年以上的1型糖尿病患者都较少见到。”翁建平教授说。

对于1型糖尿病的诊疗，朱大龙教授表示重在管理。“发达国家经验，从诊断、监测、治疗、患者教育到患者的自我管理如果能环环相扣，落到实处，可以让病人生存30年、50年或者更长时间。而患者管理涉及诊断、抗体标准化、数据推广、临床经验等因素，其中把医学术语传达给患者、家人及公众是很重要的一环，可提高患者自我管理的水平，并为患者提高生活质量创造良好的环境。”

糖尿病不光是血糖，血压和血脂也都要达标，而我国的现状是，只有10%的1型糖尿病患者血压、血糖和血脂都达标。“将近90%的1型糖尿病病人暴露在危险因素中，将来很容易发生肾病和心血管病变问题，一半的人已发现酸中毒。”翁建平教授说，“急性并发症和容易发生的慢性并发症在现代科技手段上完全可以达到好的控制效果，但我们都没有做到。”

北京大学第一医院内分泌科主任郭晓蕙教授也认为，教育和管理在1型糖尿病治疗中非常重要。“对于糖尿病患者重治疗轻管理的现象普遍存在，尤其是1型糖尿病患者，胰岛素都可以用，但是谁能够活得更长、活得更好，一定是接受很好管理的病人能活得长、活得好。治疗、教育、管理并举，才能让患者的生活质量得到提高。”