血压是慢性肾脏病最重要的一项指标,伴有血压升高的肾友更要重视。血压有多高,与尿蛋白多少、肾衰竭风险大小、尿毒症发生率高低、死亡率高低、透析存活年限长短直接挂钩。
一句话:血压好,肾才能好。
但是血压是有点狡猾的,肾友们去医院量血压,经常量不到真实的血压值。
为什么?
一是因为白大衣高血压:患者平时血压正常,一进入医疗环境中就紧张,导致测量结果比真实的血压更高。
二是因为隐匿性高血压:和前者恰好相反,患者平时血压超标,到医院检查时却发现血压在正常范围内。
白大衣高血压比较好理解,那么隐匿性高血压是怎么回事?
隐匿性高血压患者中,很多是夜间高血压:白天血压不高,而在晚上到达血压峰值,出现高血压。
这两种狡猾的高血压,危害大吗?
白大衣高血压,比正常血压危害大,但比持续性高血压危害小,介于二者之间。
隐匿性高血压,危害与持续性高血压是一样的。但是,实际上由于隐匿性高血压往往不能被及时发现与治疗,导致患者承受的危害更大。
所以下面重点说隐匿性高血压。
肾友有多大可能患隐匿性高血压?
研究显示,隐匿性高血压的发生率为10%-17%,而慢性肾脏病人群,有更高的隐匿性高血压发生率。
另外,男性、吸烟、酗酒、焦虑、工作压力大、糖尿病等人群,隐匿性高血压的发生率也更高。
在医院测量血压处于正常高值(120-139/80-89mmHg)的人,也是隐匿性高血压的高发人群。
如何发现隐匿性高血压?
我们一直鼓励肾病朋友给自己买一个上臂式电子血压计,在家中自己测量血压。
其中一个重要目的,在于及时发现隐匿性高血压。可能你早上、中午测量血压是正常的,晚上测量时就会发现高血压。
有条件的肾友,建议做24小时动态血压监测,医生在你身上戴一个小仪器,仪器自动记录下昼夜24小时的血压变化。
隐匿性高血压如何治疗?
隐匿性高血压的治疗原则与普通高血压相似,但在服药时间上需要更有针对性。
多数患者的血压峰值出现在上午,所以是上午服用降压药。而夜间高血压患者,则是睡前服用降压药;如果服用的降压药有多种,需要在睡前服用部分降压药。