广州陈先生：我某天半夜醒来后，想再入睡的时候突然感觉自己的呼吸越来越慢，最后还因为呼吸不了而被憋醒。这种感觉很清晰，反复几次都睡不着，到了天亮后才迷迷糊糊地睡着。在睡梦中又感觉手脚无力。中午的时候想休息一会，可是一想到要睡觉就心跳加快，睡着了又觉得手脚无力，很难受。事实上，站着和坐着的时候鼻子的呼吸是很顺畅的，但是一躺下鼻子就好像不大通气一样。难道我是患了呼吸暂停综合征？前段时间我曾扁桃体发炎，与这有关系吗？
牟医生解答：看了您的描述，我考虑有以下两种情况：1、您说前段时间有扁桃体炎，以及躺下后鼻子就好像有点不大通气，那可以考虑是否前段时间有上呼吸道感染并发扁桃体炎、鼻炎，建议您到医院的呼吸科就诊。
2、要考虑是否患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（简称OSAS）。这是由于某些原因而致上呼吸道阻塞，睡眠时有呼吸暂停，伴有缺氧、鼾声、白天嗜睡等症状的一种较复杂的疾病，好发于中老年人，而且男性和肥胖者较多见。上呼吸道任何一个部位的阻塞性病变都可致OSAS。临床表现和症状主要来自上呼吸道狭窄、阻塞和由此造成的血氧饱和度下降。主要临床表现有：①打鼾；②日间极度嗜睡。OSAS患者表现为日间发生困倦或嗜睡感，患者可立即入睡，而且无法控制，有时在开会时入睡，相互交谈时入睡，进食时入睡，甚至骑自行车时也可入睡而摔倒；③睡眠中呼吸暂停发生异常行为和症状。患者常常惊醒，甚至突然坐起，大汗淋漓，有濒死感。在睡眠中常发生类似拍击样、震颤样四肢运动以及梦游症等；④夜间遗尿症；⑤头痛；⑥性格变化，包括急躁、压抑、精神错乱、幻觉、极度敏感、敌视、好动，易发生行为失当、嫉妒、猜疑、焦虑沮丧、智力和记忆力减退以及性功能障碍等，严重者可伴发心血管系统和其他重要器官的疾病表现。
由于颌骨畸形造成的OSAS还有相应的口腔颌面部症状，如下颌后缩、下颌后移、下颌畸形、紊乱以及开口困难等。此外，建议您做一组标准多导睡眠图以确诊，争取早期治疗。（广东省人民医院呼吸科主任医师 牟梅）
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