广东清远黄先生:我今年59岁,近来体检发现肾功能常规检查的结果显示:肌酐CRE119、尿酸UA590。我在十岁左右的时候曾得过急性肾炎,我的父亲年轻的时候也得过急性肾炎。请教医生,这样的数据是不是正常?需要注意什么吗?
牟医生解答:您10岁时得过肾炎,近期体检肌酐119、尿酸590,根据这些数据,可以诊断您目前患的是高尿酸血症,而不是肾炎。儿童时期的肾炎多数与链球菌感染有关,肾功能损害轻,也可有水肿、蛋白尿、血尿,但儿童肾炎多数预后良好,少数缓慢发展为进行性肾小球硬化和高血压。如果你肌酐119,稍高(正常小于115mmol/L),但没有水肿、血尿、蛋白尿、少尿症状和高血压等,可排除肾功能不全。
高尿酸血症是人体内嘌呤物质的新陈代谢发生紊乱,尿酸的合成增加或排出减少而造成的。血尿酸浓度过高时,尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中,引起组织异物炎性反应。高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积可致特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎,严重者见关节畸形及功能障碍,常伴尿酸性尿路结石。多见于体形肥胖的中老年男性和绝经期后的妇女。随着经济发展和生活方式改变,其患病率逐渐上升。
40岁左右的男性多发(95%);女性一般多发于绝经后,因为雌激素对尿酸的形成有抑制作用,但是在更年期后会增加发作比率。高尿酸血症与痛风的发生无直接关系,只是高尿酸会使发生痛风的可能性增高。一些人的高尿酸血症一生都不会引发痛风,而一些人在发现高尿酸血症一周或者一个月之内会发生第一次痛风。第一次痛风后一般会有1~2年的间歇期,也有10年间歇期,期间需积极治疗,预防痛风石的形成。
建议您再次复查尿素氮和肌酐,如二者比值增高,怀疑器质性肾功能衰竭。您的父亲也要去查尿常规、尿素氮、肌酐、测血压(不同时间测3次)。而尿酸高可服利加利仙、长效别嘌呤,两个月后再复查尿酸。
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