老年尿失禁有多种原因

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大洋新闻 时间: 2012-11-07 来源: 老人报

　　湛江李先生：我今年75岁，最近发现自己出现小便失禁，夜间还偶有遗尿，对生活影响很大，让我很苦恼。请问专家，有什么办法可以治疗尿失禁？有什么可调理的中药、汤方介绍？

　　崔医生解答：尿失禁是不能自行控制排尿，可发生于任何年龄，老年人群更常见，约15%的老年男性患有此病。尿失禁有多种类型，老年人最常见的是急迫性尿失禁，表现为无法控制的排尿欲望，而出现不受控制的尿液排出。溢出性尿失禁也是男性常见的类型（多见前列腺增生等）；功能性尿失禁是由于认知功能障碍，如痴呆或脑卒中老人多见。不同类型常常重叠出现。

　　老年人随着年龄的增长，常出现膀胱容量减少，抑排尿能力减退和不自主性膀胱收缩（膀胱逼尿肌过度活跃）。膀胱的伸缩力受损，这样容易造成延缓排尿困难和排尿不完全。此外，男性前列腺增生，部分阻塞尿道也导致膀胱排尿不完全。老年人尿失禁有多种原因，也常重叠。

　　您已经是75岁的老人了，诉近期出现尿失禁，时有遗尿。要排查这一问题，建议做脑MRA了解脑血液供应情况，或有否脑小血管梗塞而影响脑功能。其次，尿流出道梗塞是男性尿失禁原因之二。梗阻原因可能有前列腺增生、前列腺癌，可作直肠指检、直肠B超，验PSA等明确诊断。第三，逼尿肌活动度低下也要考虑，它是由于支配的脊椎受损害，多见腰椎间盘突出所致，可查X光腰椎正侧位片或腰椎CT，必要时作尿常规、前列腺液常规、中段尿培养等排除前列腺细菌感染。

　　有部分尿失禁是可逆的，与药物有关，如用钙离子通道阻滞剂。

　　尿失禁的治疗必须按不同病因和不同类型选择相应的药物，才能取得预期的效果。至于您提到的中医汤药，必须辩证施治，未确定病因之前不能随便服药。

　　遗憾的是您提供的资料极其少，无法从中找到有价值的线索作出有参考价值的诊断意见，故提供的答案不足有的放矢，所以建议您到医院作有关检查确诊及治疗。（广东省人民医院肾内科 崔锦芳教授）