大洋新闻 时间: 2013-03-21 来源: 信息时报 作者: 徐姗
医学指导：暨南大学附属第一医院耳鼻咽喉-头颈外科主任 张涛
暨南大学附属第一医院精神心理科主任医师 潘集阳
3月21日是世界睡眠日，今年主题是“关注睡眠、关爱心脏”。有些人入睡很快，睡了后就鼾声四起，貌似睡得很香甜，可醒后哈欠连连，甚至开车等红灯时睡了过去。“这叫阻碍性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），因睡时呼吸不通畅，大脑实际没得到充分的休息。”它可造成心脑血管系统的损害，引发冠心病、高血压、心率失常、心力衰竭等心脑血管疾病，糖尿病等并发症。
“鼻、咽喉、舌根、气管无论哪里出了出现梗塞，都会导致睡眠时呼吸不通畅。这些人在睡时胸廓、腹部还随着呼吸在移动，但口鼻没有气流通过，会引起打鼾，以及呼吸的暂停。呼吸暂停每10秒钟算一次，7小时睡眠达30次以上，可诊断为OSAHS。”暨南大学附属第一医院耳鼻咽喉-头颈外科主任张涛介绍道。它的发病跟肥胖有关。
仅打鼾不嗜睡：控制体重，右侧睡觉
若你和身边的亲友有睡觉打鼾的现象。先鉴别一下，他白天是否精神状态很差，常常嗜睡？若仅仅打鼾，第二天完全不嗜睡，这不是OSAHS，叫鼾症。“单纯鼾症也要干预，它会往前发展为OSAHS。”张涛提醒道。“因为，鼾声是气流有通过咽腔，但通过时不流畅时引发的，就是说，气流通过的部位已经有狭窄了。”
他建议，只打鼾不瞌睡的人要戒酒戒烟，控制体重，不要吃油腻饮食，睡前别过饱。还可右侧卧位睡觉。“因为很多病人咽腔狭窄，当平卧时，咽部的肌肉、舌根会后坠，导致下咽部的狭窄。若改为侧睡，后坠可以避免，而右侧卧位，心脏在上方，不再受压，心功能不受影响，而且胃在左侧，有利于胃的排空。”
生活中，有些人很瘦却会打鼾，多是咽腔局部的狭窄导致的。同样要看第二天是否嗜睡，若存有，也得治疗。
又打鼾又嗜睡：一定要去医院检查
若晚上睡觉打鼾，第二天又嗜睡，要上医院做睡眠监测，看是否为OSAHS。若是OSAHS，还要通过影像学、呼吸道测压检查，判断在鼻、咽喉、舌根、气管到底哪个层面出现了梗塞。目前，OSAHS药物治疗无效。不是很严重的OSAHS，鼓励病人控制体重，清淡饮食、睡觉前不要消夜，不要饮酒，不要吸烟，右侧睡觉。
对严重者，总体来说需要外科的干预。“临床中，从小孩到老人都可患有OSAHS，每个年龄段有其治疗的策略和方法。如小孩子扁桃体肥大、腺样体肥大或喉软骨发育异常，都可出现此类症状。儿童治疗效果比较好，因为多是扁桃体肥大引起的，切除就解除了。”张涛介绍道。
对OSAHS，医师最常做的外科手术是腭咽成形术，但手术不能解决所有问题，张涛认为，以前手术适应症太宽了，“比如颌面畸形的人，手术的效果并不好。腭咽成形术的适应症是扁桃体肥大、咽腔狭窄的病人。”此外，大部分病人要做持续性鼻部正压呼吸疗法，即终生戴呼吸机。很多患者戴呼吸机后，就不再犯困了。
它是糖尿病、高血压的独立病因
张涛表示，OSAHS是糖尿病、高血压的独立病因。他解释道：“睡觉时打呼噜，人就乏氧，血液中的有形成分（血红蛋白、红细胞）会增加，直接导致血液粘滞度的增加。心脏要努力工作才能将粘稠的血泵到所需要的地方去，高血压就形成了；而乏氧导致脂代谢的紊乱，导致脂肪堆积，变成肥胖，肥胖反过来又加重了OSAHS，周而复始。所以，必须要干预，打破此恶性循环。
打瞌睡还会造就“马路杀手”，“我接诊的病人有等红灯时睡着了的。因为他整个晚上睡眠质量很差，你看他睡得很快，其实他基本在一个乏氧的状态下睡过去的。”
■白天过度嗜睡有三种常见病因：
1.阻碍性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）
2.发作性睡病
3.周期性肢体运动障碍
白天过度嗜睡必须做睡眠检测，鉴别是哪种问题，再采取后续治疗。
止鼾器基本不靠谱
■我来辟谣
止鼾器基本不靠谱
市面上有种止鼾器，声称戴在手上就能止鼾。暨南大学附属第一医院精神心理科的主任医师潘集阳教授表示，其原理是刺激穴位，实际上是人为地造成睡不着了，当然不打鼾了。“理论上我们无法去证实是否有效，需要美国食品药物管理局FDA的、国家食品药品监督管理局SFDA的权威认证。”
张涛表示，对OSAHS，目前有行政医学根据的就是腭咽成形术和呼吸机治疗，白天过度嗜睡的人要上医院做睡眠检测，这个很重要。
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