3D打印助医生精准切除肿瘤

3D打印在医学领域的应用越来越广泛。

　　日前，南方医科大学珠江医院肝胆科团队采用3D打印技术，成功打印出巨大复杂肝癌患者的肝脏仿真立体模型，帮助医生更快更准确地完成复杂肝脏肿瘤切除手术，国内尚属首例。

　　记 者 黄旭君

　　通讯员 胡琼珍 范应方

　　

　　肝脏长“西瓜”，摘除遇难关

　　35岁的吴先生，反复腹泻4年多，在当地医院多次就诊，诊断为“胃肠炎”，后到大医院诊断为“右肝巨块型占位”，肿瘤巨大（10.6×11.7×12.4），形似一个小西瓜，肝中静脉，门脉右支受压，伴肝硬化、脾大、肝内多发再生结节。因患者肝右叶巨块型肝癌与肝内血管关系密切，常规影像学方法不能提供血管变异诊断信息，无法评估大范围肝切除术后发生肝功能衰竭的风险，手术难度很大。

　　由于吴先生的病情复杂，若常规手术需切除70~80%的肝脏，但另一方面，肝硬化病人肝脏切除手术最少必须保留50%肝脏组织，少于50%必将发生术后肝脏衰竭，危及生命甚至导致死亡。怎么办？

　　3D打印出1∶1肝脏参照物

　　这时，方驰华决定用3D打印技术来帮忙。

　　传统肝胆外科手术术前疾病的诊断和手术方案的制定依靠的是CT和MRI等影像资料。肝胆外科医师需具备良好的阅片基础和临床经验才能精确进行疾病的定性和定位诊断，并据此制定手术规划。外科医师对患者腹部脏器立体解剖结构的认识依靠人脑的三维重建，无法实时呈现和永久保留在整个治疗团队面前。

　　而后来的计算机三维重建和可视化仿真手术技术对人体结构的三维立体重现取得了极大的进步，可通过三维视频和图像的观察提高疾病的诊治能力。但医生必须电脑观察三维图片和视频，仍然离不开电脑。

　　如今的3D打印技术，使得肝胆胰脏器和相应的病变部位可以1:1比例的“实物”形式呈现在医生和患者及家属面前，医生可以术前精确评估病变范围与临近脏器组织的三维空间关系，制定详细的手术规划，极大提高了手术的精准性，最大限度地降低手术风险和并发症。

　　精心分析测算后，方驰华制定了手术计划，认为只需要切除患者42.75%的肝。经过5小时的奋战，吴先生的手术顺利完成。

　　量体裁衣减少手术风险

　　方驰华介绍，其实利用3D打印技术实现肝脏疾病的术前定位诊断，制定手术规划的想法由来已久，但受限于彩色打印材料的限制和打印成本的昂贵，临床上难以普及应用。早在2010年，方驰华教授团队就进行了肝脏3D打印，进行肝脏的个体化分段及肝内解剖平面的研究。

　　目前，3D打印技术医学应用前景良好，不仅人体器官的3D模型现用于术前规划和手术间接导航，而且已经有3D打印的器官组织，如下颌骨、器官支架、颅骨、脊柱、骨盆等，均已经进入临床；未来还将会实现活体组织和器官的3D打印。

　　此外，3D打印模型还可用于术前讨论及对年轻医生进行培训。“同时方便患者及家属详细直观地了解病情，正确认识手术风险，形成良好的医患沟通，减少纠纷。”方驰华说。