瘦的糖尿病人，千万别用这种饮食方法来控制血糖，否则会适得其反

她本身就瘦，身体不但脂肪细胞少，肌肉细胞也少。像她这样的人，做胰岛素释放试验，胰岛素分泌就算是正常的，餐后血糖也容易偏高一些。

因为葡萄糖进入血液后，会在胰岛素的作用下，把多余的葡萄糖迅速存在肌肉细胞和脂肪细胞里，一公斤肌肉可以储存 10 到 15 克葡萄糖。

她太瘦，餐后糖耐量异常的原因不是因为她胰岛素分泌不足，而是胰岛素分泌了，想找到足够的肌肉细胞和脂肪细胞，让它们迅速存储葡萄糖，却发现，不管胰岛素怎么在身体里转悠，就是找不到多少肌肉细胞和脂肪细胞。

结果呢？胰岛素分泌不低，血糖也不低。不是因为胰岛素分泌多少的问题，是没有足够的能储存葡萄糖的细胞。

两个月时间她体重减少约 2 公斤，这更多的是肌肉在流失。2 公斤肌肉，让她葡萄糖储存能力一下子减少了 20 到 30 克。这意味着什么？喝 75 克葡萄糖后，餐后会有多余的葡萄糖长时间滞留在血液里，让血糖升高。

她第二次测糖耐量试验时，体重 44 公斤，她体内每增加 26.4 克游离葡萄糖，血糖就可以升高 5.6。

她第一次测糖耐量，餐后一小时血糖 9.6，第二次测糖耐量，餐后一小时 12.5，血糖升高幅度 2.9，相当于她第二次测糖耐量时体内游离葡萄糖增加了 13.8 克。

也就是说，75 克葡萄糖，餐后一小时吸收一半也就是 37.5 克的时候，大约一半的葡萄糖不能迅速存储到细胞内变成糖原或者脂肪，而始终滞留在体液内成为游离的葡萄糖。

仅仅在两个月前，她身体储存葡萄糖的能力没有这么低，说明她肌肉的流失导致了她餐后血糖更高。

同样，她第二次糖耐量试验的餐后两小时血糖比第一次高出 3.4，也就是这个时候，75 克葡萄糖吸收差不多了，体内游离葡萄糖滞留多出了 16 克多。这也是因为她肌肉组织流失和脂肪组织继续减少的后果，她身体迅速储存葡萄糖的能力降低了。

我看了她两次做糖耐量试验时一起做的胰岛素释放试验的结果，第一次空腹胰岛素 9.53，第二次 4.71，都在正常范围之内，第二次空腹胰岛素比第一次低，是因为第二次空腹血糖 4.7 比第一次的 5.5 低。

当我们空腹血糖偏低的时候，我们的空腹胰岛素也就是基础胰岛素分泌也会偏低。所以，看空腹胰岛素，不要看这次比上次高还是低多少，第一看是不是在正常范围内，第二看是不是和空腹血糖相匹配。

第一次胰岛素释放试验的餐后半小时胰岛素是 39.61，第二次是 50.95，第二次胰岛素释放试验的胰岛素分泌量更多了。

餐后一小时胰岛素第一次是 42.05，第二次是 41.90，餐后两小时胰岛素第一次是 37.99，第二次是 56.12，餐后三小时胰岛素第一次是 3.98，第二次是 17.40。

无论怎么看，第二次胰岛素释放试验的胰岛素分泌量都高于第一次，特别是餐后两小时和餐后三小时胰岛素，明显高于第一次，但第二次血糖也高于第一次。

说明完全不是胰岛素分泌的问题，是胰岛素抵抗更严重了，是肌肉少了，胰岛素就是再怎么过多分泌，也找不到足够多的肌肉细胞迅速储存快速进入血液内的葡萄糖。

所以，简单的靠不吃主食，就想避免从糖前期发展到糖尿病，这条路不一定靠的住，而且很可能适得其反。我们必须根据自己的实际情况，选择到底怎么饮食控制，到底怎么预防糖尿病。

她的实际情况是瘦，她糖耐量异常，不是胰岛素分泌不足，是肌肉不够，进入体内的葡萄糖不能迅速储存为糖原。

她应该做的是锻炼自己，增加肌肉，做力量训练，吃够主食，同时增加蛋白摄入，不断增加自己身体的肌肉量，她每增加一公斤肌肉，她身体就可以多储存 10 到 15 克葡萄糖，她自己的胰岛细胞也没有必要拼命累自己大量合成胰岛素。

但她选择了完全相反的错误方法，用少吃主食的方法，让自己更瘦，让肌肉流失更厉害。同时，她长期少吃主食的结果，也让她身体的胰岛素抵抗更强了，即便累死她的胰岛细胞，让胰岛细胞饭后拼命分泌胰岛素，她的血糖仍然有可能控制不住。

（欲知后事如何，请看明日文章）