血糖空腹5.6-7或餐后7.8-11.1，糖尿病前期需要吃药吗？

二型糖尿病研究所

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我国糖尿病前期人群占成年人总数35.7%

及时干预预防，刻不容缓

糖尿病前期人群理想的控制目标

空腹血糖4.4-5.6，餐后血糖<7.8

怎么控制在合理目标有这几个方法

1

强化生活方式干预是基础

√  推荐肥胖或超重者控制体重，体质指数BMI 达到24 kg/m2以内，或体重至少减少7%；

体质指数（BMI ）=体重（以公斤计算）/身高（米）的平方  

√  每日饮食总热量至少减少 400～500 kcal（1 kcal=4.184 kJ）；

√  饱和脂肪酸摄人占总脂肪酸摄入的 30% 以下；

√  中等强度体力活动至少保持在150 min/周，最好逐渐增加到 250～300 min/ 周。

2

生活方式不佳，考虑药物干预

生活方式干预达6个月以上

空腹血糖＞6.1 mmol/L或餐后血糖＞7.8 mmol/L

考虑适当药物干预

空腹偏高选二甲双胍

餐后偏高选阿卡波糖

二甲双胍

空腹血糖偏高、体形偏胖的“糖尿病前期”患者优先选择二甲双胍。研究表明，经二甲双胍干预后，“糖尿病前期”患者发展为糖尿病的年风险下降38%。

阿卡波糖

阿卡波糖是目前中国唯一获得葡萄糖耐量异常适应证的药物，可使糖耐量异常患者进展为糖尿病的风险降低18%～25%。餐后血糖偏高的“糖尿病前期”患者优先选择阿卡波糖。

3

做好定期监测

糖尿病前期

糖尿病高危人群

需要定期监测、复查血糖

一般至少6个月或12个月

医院复查1次

满足下列一项者，属于糖尿病高危人群，建议至少每年检查一次血糖：

✔年龄≥40岁；

✔有糖尿病前期史；

✔超重或肥胖和或中心型肥胖（男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm）；

✔静坐生活方式；

✔一级亲属中有2型糖尿病家族史；

✔有妊娠期糖尿病史的妇女；

✔高血压[收缩压≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（或）舒张压≥90 mmHg]，或正在接受降压治疗；

✔血脂异常[ 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）≤0.91 mmol/L和（或）甘油三酯（TG）≥2.22 mmol/L]，或正在接受调脂治疗；

✔动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者；

✔有过性类固醇糖尿病病史者；

✔多囊卵巢综合征（PCOS）患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮征等）；

✔长期接受抗精神病药物和（或）抗抑郁药物治疗和他汀类药物治疗的患者