口服药能治“灰指甲”

□罗 志

“灰指（趾）甲”是令许多人苦恼的顽疾，它是由致病性真菌感染人指（趾）甲而发生的一种传染性皮肤病，亦称甲癣。甲癣常由皮肤真菌感染引起，主要包括 3 种可导致人类和动物皮肤病的真菌，即小孢子菌属、表皮癣菌属和毛癣菌属。指（趾）甲受到皮肤真菌感染即称之为甲癣。因此要有效治疗甲癣，必须有效地控制这3种真菌。

过去，临床上多采用外用药治疗甲癣，如水杨酸、苯甲酸、冰醋酸、克霉唑霜等，但很多情况下即使结合痛苦的拔甲手术，也效果不佳。20世纪60~80年代曾流行使用过灰黄霉素、酮康唑片剂，虽然效果较好，但副作用大，存在较大的局限性；从90年代起，伊曲康唑开始在临床上使用，取得了良好的治疗效果。

伊曲康唑的主要剂型为口服胶囊或片剂。其通过干扰细胞色素依赖性酶、去甲基酶的活性，抑制真菌的生长发育而取得较好的疗效。目前较流行的是“间歇冲击疗法”，具体方法是：每月服药7天，每天2次，每次口服200毫克，再停药21天，为一个疗程。通常，手指甲癣需用2个疗程，脚趾甲癣需用3个疗程。正确的服药方法是，在进餐时服用，即先吃一半儿饭，然后服药，再接着吃饭。

在接受伊曲康唑治疗期间，不要同服苯妥英钠、利福平、特非那丁、阿司咪唑、地高辛、环孢素等药物，以避免影响药物治疗效果。饮食上要注意多吃富含油脂的食物，而用可乐等碳酸饮料送服，可加强药物利用度。

部分患者服用了伊曲康唑后，会发生胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹部不适、便秘，个别人会出现过敏症状；一些患者还会出现血清转氨酶升高，或因合用其他药物导致肝脏毒性反应。一般医生不建议那些曾有肝病史、肝功能不全，以及目前看上去体质较差、身体衰弱、精神不振、贫血、孕妇等人群选择伊曲康唑治疗，以防药物不良反应发生。

最后值得注意的是，服用伊曲康唑后，药物可在指（趾）甲中存留6~9个月以上时间，继续发挥作用。因此，一般要等到停药后9个月左右，方能达到最佳的治疗效果。