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争鸣 | 医疗之殇:中国医改仍在路上

在中国,医改一直在路上,从以前的“病不起”到如今覆盖全国的医疗保障,中国的医疗改革可以说取得了进步,但是仍然有“挂号难”、“看病难”等等的问题,而且医患纠纷一直是中国的社会问题。

2018年春节期间,我的朋友圈被一篇《流感之下的北京中年》刷了屏,很难想象,在北京一套房、存款百万的中产之家,竟被一场流感害得倾家荡产、家破人亡。引发中国社会又一次对“中产危机”的讨论。

随着中国社会逐渐步入老龄化,中国的医疗改革迫切需要改革,但是改革的切入点又是哪里呢?我认为应该是放开公立医院的垄断地位,大力发展民营医院。

根据国家卫生计生委发布的数据,2005年民营医院还只有3220家,2015年底民营医院数量已达到14518家,是2005年的4.51倍,首次超过公立医院,并且还在持续增长之中。

(《民营医院蓝皮书:中国民营医院发展报告(2016)》

根据2016年中国民营医院蓝皮书显示,中国民营医院已经发展很快了,为什么大家还是感觉“挂号难”、“看病难”呢?

我的一个同学在上海医院看病挂号,愣是取到2万多号,让我朋友不禁感慨,在上海看病拍个号真可谓是艰难,估计病都好了号还没到呢。

机构数据显示,2015年公立医院和社会办医院床位数比例是5.16:1,这是什么概念?相当于民营医院的床位数仅仅相当于2000家公立医院的规模,很多人会想,为什么会出现这种状况?

14518家民营医院的体量只相当于2000家公立医院?这缩水缩得太严重了吧,其实经过我的查询,只要经登记《医疗机构执业许可证》的机构都符合民营医院。换句话说,诊所甚至美容院都算在了民营医院里面。

而为什么民营医院就发展不起来呢?

1、首先很多地方政府对于民营医院压根没有规划,你想开人家压根就不批呀。

2、在公立医院的一定范围内不允许开办医院诊所。一定范围根据地区的不同有所变动,人家压根不让你跟公立医院产生竞争!

3、整个申报流程非常繁琐,需要盖20多个公章还需要相当长的审核时间,等批下来不死也退层皮。

4、民营医院收费标准必须远高于公立医院,否则会一直处于亏损状态,而且虽然国家一直鼓励医生开办私人诊所,但是医保无法覆盖,甚至在报销上和法院上私人医院开办的票据都不具备法律效力。

商人逐利这是商人的本性,可投资民营医院就意味亏损,谁又会投资呢?那为什么公立医院不多开几家呢?

那你得看看国家每年对卫生费用的投入是多少了,2014 年中国的卫生总费用约 3.5 万亿元人民币,占 GDP 的比重为 5.5%,远低于其他国家,美国是世界 上卫生总费用占 GDP 比重最高的国家,为 17.1%;法国和德国分别为 11.5%、 11.3%;亚洲的日本为 10.2%。

一个十四亿的人口大国对卫生费用的投入是这么点,其次中国的人均GDP以2017年的数据是9482美元,折合人民币60141元,相当于每个月工资是5000多元。我可以肯定的说这工资绝对是被“少数人”拉上去的。

近些年国家对医疗改革提出了很多政策,但是如果不在根源寻找原因,一味的想提高民营医院数量,却又不损害公立医院的地位,这真的不太可能,在中国,医疗资源真的属于垄断地位。

在我们大多数人的一生中真的生不起大病,一场大病可能让你的整个家庭陷入困境,其次说到垄断,我还想说一个行业,那就是火葬场,当然,你们文明人都叫殡仪馆。

火葬场在中国更是垄断地位,你们知道火化一个人需要多少么?

最简单的火化也要3000元左右(不化妆,不见最后一面)

如果要开小型简单一点追掉会 化妆要4000——5000元左右

办隆重一些的20000——30000元左右

这还不算,还有各种奇葩收费:

捡寿星骨(头部下面一块颈椎骨像坐着的如来佛,传说是人灵魂的所在)500元

防潮密封100元左右

真的,你永远想不到为了赚钱,他们创造了多少收费项目!

中国的医疗改革需要改变,别的地方也需要改革,其实真正需要改革的就是思想,公立医院只有和民营医院产生竞争才是正确的方式,一味的维护公立医院的利益只能让情况变得更坏!多少改革措施也是无效的。争执了这么多年的医疗改革仍在路上。

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