高血压，源于胃热，一张方，祛邪热，清胃降血压

🍵今天和大家聊聊和——肠胃有关的高血压。
肠胃又不是血压计，调治肠胃就能把血压降下来么？
别急，几分钟带大家看看是怎么一回事：
🌿有这么一个患者，#高血压 自己量的时候最高190/120，这个数字对大部分朋友来说想都不敢想，可见状态有多危险。
高血压有两年了，降压药也在用，时好时坏，不理想
除了血压高，脑袋还经常觉得又胀又晕，面红耳赤的，总是口渴、心烦，到了晚上就出汗。
他的脉象弦滑有力，舌苔黄，舌红，一问，尿黄，大便干
🗓最开始医家以为就是典型的肝阳上亢，平肝潜阳、清热熄风就好了，结果没什么用。
他的大便干燥、尿赤黄，心烦口渴，还爱出汗。脉象十分有力。这套事儿捏在一起，是不是在说胃肠有热啊？
医家遂取：石膏、知母50、甘草5、牛膝30、大黄、麦冬、竹叶、葛根、竹茹各10，少量粳米。3剂
仅供参考，切勿盲目用药，请在专业医师辨证后调治。
☁️如此他的血压降下来了，190变成了150，整个人状态都舒服多了，原方大黄缩小用量，继续巩固调治，后又以滋阴养胃方向善后调治。
这是92年的一则医案的基本经过
⏺接下来看看医家的思路：
头晕头胀头痛、面红目赤、脉象弦而有力，舌红苔黄。这第一印象，往往就是肝阴不足，肝阳上亢。
高血压的成因来看，肝阴不足、肝阳上亢是最普遍的一种了。患者的情况不见好转。这咋回事呢？
真凶是谁？正如医案里医家所想，是阳明之热。
你看看，此人便秘、尿黄赤、爱出汗、烦渴、脉有力。这是不是胃肠阳明热盛的表现？
便秘，说明胃肠有热。热势移于下焦，所以患者尿黄赤。热邪迫津外出，患者就多汗。热邪伤阴，患者就烦渴。热迫血行，脉道就变得有力。
阳明热势，推动气血运行，气血奔涌乱撞，于是就形成了血压偏高的局面。如果把阳明热势退下来，气血流动正常了，那血压不就下降了吗
🌿因此，要想解决这个问题，就要清阳明之热
石膏、知母、甘草和粳米，组成了经方白虎汤。石膏和知母清肺胃之热，是治疗阳明热盛的最常用配伍。甘草和粳米，用于益胃生津，以免清热之品伤正。
配牛膝，引热下行，配大黄通腑邪热，排导燥屎，令阳明之热从后门被排出。竹叶，清热利尿，兼能滋阴除烦，使得湿热从小便而解。竹茹，入胃经，清胃热而除烦。麦冬配葛根，生津液而输布全身。
胃肠型高血压，其实就是胃肠热盛所致的高血压。它的病根儿，不在肝，而是在胃肠 #降血压 #高血压调理治胃肠型高血压的方子！胃肠“凉快”了，血压就降了，请用心琢磨

话说有这么一个人，医案记载姓刘，是一个工人。

什么毛病呢？就是高血压，两年了。
他这个高血压，很厉害，高压一度超过200，低压也有120 。
你说说，这个血压状态，多危险。

两年来，此人多处求医，用了很多降压药，就是无效。

后来，经人介绍，此人转投中医。
刻诊，见患者脉象弦滑有力，苔黄，舌红，尿发黄，便秘便干，脸红目赤，脑袋感觉晕而胀。另外，整个人还口渴，心烦，到了晚上就出汗。
当时，医家就说了，这是典型的肝阳上亢啊，应该不难治，于是就用了相关的方药，用于平肝潜阳、清热息风。
结果怎么样？患者用了5剂药，效果平平，还是老样子。
这时候，医家就纳闷了，怎么会不好使呢？
于是，只好再次仔细审查患者的情况。
这一回，医家注意到，患者大便干燥，尿黄赤，心烦口渴，还爱出汗。脉象十分有力。这套事儿捏在一起，怎么给人感觉是胃肠有热呢？是不是胃肠里的热邪，让患者的血压居高不下？
想到这里，医家果断更改了方药，但见——
石膏、知母各50克，甘草5克，牛膝30克，大黄、麦冬、竹叶、葛根、竹茹各10克，粳米1撮，一共开3剂。
结果如何？患者应用以后，大便通畅了，而且血压开始明显下降，高压从200多降到150。患者整个人跟着舒服多了。
此后，原方大黄用量缩小，继续投用3剂，患者诸症继续好转。再后来，医家专用滋阴清胃之法善后调养。
这就是医案的基本经过，刊载于1992年的《新中医》上头。
这个医案，不长，但是里面包含的学问，不少。

我来给你从头说吧，你要紧跟我的思路。

你看，这个人最开始的时候，头晕头胀头痛、面红目赤、脉象弦而有力，舌红苔黄。这给人的第一印象，往往就是肝阴不足，肝阳上亢。对不对？
其实就高血压的成因来看，肝阴不足、肝阳上亢是最普遍的一种了。医家想到这个事儿，本身没有多大问题。
但是，用了相关药物之后，患者的情况不见好转。这咋回事呢？
唯一的可能是，引发高血压的缘由，并没有被真正找到。
那么，“真凶”到底是谁呢？
答案，正如医案里医家所想，是阳明之热。
你看看，此人便秘、尿黄赤、爱出汗、烦渴、脉有力。这是不是胃肠阳明热盛的表现？便秘，说明胃肠有热。热势移于下焦，所以患者尿黄赤。热邪迫津外出，患者就多汗。热邪伤阴，患者就烦渴。热迫血行，脉道就变得有力。
阳明热势，推动气血在脉道里运行，使得气血奔涌乱撞，于是就形成了血压偏高的局面。如果把阳明热势退下来，气血流动正常了，那血压不就下降了吗？
因此，要想解决这个问题，就要清阳明之热。
来看看当时医家用的配伍吧，你该一目了然了——
石膏、知母各50克，甘草5克，牛膝30克，大黄、麦冬、竹叶、葛根、竹茹各10克，粳米1撮。
这里头，石膏、知母、甘草和粳米，组成了经方白虎汤。它出自《伤寒论》。其中，石膏和知母清肺胃之热，是治疗阳明热盛的最常用配伍。甘草和粳米，用于益胃生津，以免清热之品伤正。
在这个基础上，配牛膝，引热下行，配大黄通腑邪热，排导燥屎，令阳明之热从后门被排出。竹叶，清热利尿，兼能滋阴除烦，使得湿热从小便而解。竹茹，入胃经，清胃热而除烦。麦冬配葛根，生津液而输布全身。
这就是基本的用药思路。它就是在白虎汤的基础上，加减而来的，属于白虎汤治疗高血压的典型案例。

说到这里，你可能就看明白了——所谓胃肠型高血压，其实就是胃肠热盛所致的高血压。它的病根儿，不在肝，而是在胃肠啊。

这样的人，其实在生活里还是挺多的。一般的降压之法，可能效果一般。传统的滋阴平肝之法，或许也不太好使。怎么办？清阳明之热，配合通腑泻热之法，或许就能起到疗效。上文医案里的故事，充分说明了这一点。不知道，我的解说，是否让你洞悉了个中奥妙。
由此可见，中医治病，真的是很复杂啊。同样一个病，思路每每不同，全凭随症变化。希望我的读者朋友们，能多学习、多揣摩，争取早日进入大雅之堂。
高血压患者，如果觉得自己确实有医案中的诸多症候，那我劝你先去看中医，看自己是不是属于阳明热盛。如果是，可以适当借鉴文中配伍来化裁。如果不是，就坚决不要盲从。中医用药，事关人之大命，不可以草率。专业读者，您不妨借此文来增长一点经验，将来好帮助更多的患者。
一张治“胃肠型高血压”的方子！胃肠凉快了，血压就降了

今天这篇文字，我想和你说说，胃肠型高血压的事儿。

啥是胃肠型高血压啊？
这是我在给别人讲课的时候，常常说的词儿。它不那么严谨，但是却很能说明问题。
来吧，我给你说个医案故事。你看完就知道了。
话说有这么一个人，医案记载姓刘。
什么毛病呢？就是高血压，两年了。
他这个高血压，很厉害，高压一度超过200，低压也有120 。
你说说，这个血压状态，多危险。
两年来，此人多处求医，用了很多降压药，就是无效。
后来，经人介绍，此人转投看诊中医。
刻诊，见患者脉象弦滑有力，苔黄，舌红，尿发黄，便秘便干，脸红目赤，脑袋感觉晕而胀。另外，整个人还口渴，心烦，到了晚上就出汗。
当时，医家就说了，这是典型的肝阳上亢啊，应该不难治，于是就用了相关的方药，用于平肝潜阳、清热息风。
结果怎么样？患者用了5剂药，效果平平，还是老样子。
这时候，医家就纳闷了，怎么会不好使呢？
于是，只好再次仔细审查患者的情况。
这一回，医家注意到，患者大便干燥，尿黄赤，心烦口渴，还爱出汗。脉象十分有力。这套事儿捏在一起，怎么给人感觉是胃肠有热呢？是不是胃肠里的热邪，让患者的血压居高不下？
想到这里，医家果断更改了方药，但见——
石膏、知母，甘草，牛膝，大黄、麦冬、竹叶、葛根、竹茹，粳米，一共开3剂。
结果如何？患者应用以后，大便通畅了，而且血压开始明显下降，高压从200多降到150。患者整个人跟着舒服多了。
此后，原方大黄用量缩小，继续投用3剂，患者诸症继续好转。再后来，医家专用滋阴清胃之法善后调养。
这就是医案的基本经过，刊载于1992年的《新中医》上头。
这个医案，不长，但是里面包含的学问，不少。
我来给你从头说吧，你要紧跟我的思路。
你看，这个人最开始的时候，头晕头胀头痛、面红目赤、脉象弦而有力，舌红苔黄。这给人的第一印象，往往就是肝阴不足，肝阳上亢。对不对？
其实就高血压的成因来看，肝阴不足、肝阳上亢是最普遍的一种了。医家想到这个事儿，本身没有多大问题。
但是，用了相关药物之后，患者的情况不见好转。这咋回事呢？
唯一的可能是，引发高血压的缘由，并没有被真正找到。
那么，“真凶”到底是谁呢？
答案，正如医案里医家所想，是阳明之热。
你看看，此人便秘、尿黄赤、爱出汗、烦渴、脉有力。这是不是胃肠阳明热盛的表现？
便秘，说明胃肠有热。热势移于下焦，所以患者尿黄赤。热邪迫津外出，患者就多汗。热邪伤阴，患者就烦渴。热迫血行，脉道就变得有力。
阳明热势，推动气血在脉道里运行，使得气血奔涌乱撞，于是就形成了血压偏高的局面。如果把阳明热势退下来，气血流动正常了，那血压不就下降了吗？
因此，要想解决这个问题，就要清阳明之热。
来看看当时医家用的配伍吧，你该一目了然了——
石膏、知母，甘草，牛膝，大黄、麦冬、竹叶、葛根、竹茹，粳米。
这里头，石膏、知母、甘草和粳米，组成了经方白虎汤。它出自《伤寒论》。其中，石膏和知母清肺胃之热，是治疗阳明热盛的最常用配伍。甘草和粳米，用于益胃生津，以免清热之品伤正。
在这个基础上，配牛膝，引热下行，配大黄通腑邪热，排导燥屎，令阳明之热从后门被排出。竹叶，清热利尿，兼能滋阴除烦，使得湿热从小便而解。竹茹，入胃经，清胃热而除烦。麦冬配葛根，生津液而输布全身。
这就是基本的用药思路。它就是在白虎汤的基础上，加减而来的，属于白虎汤治疗高血压的典型案例。
说到这里，你可能就看明白了——所谓胃肠型高血压，其实就是胃肠热盛所致的高血压。它的病根儿，不在肝，而是在胃肠啊。
这样的人，其实在生活里还是挺多的。一般的降压之法，可能效果一般。传统的滋阴平肝之法，或许也不太好使。怎么办？
清阳明之热，配合通腑泻热之法，或许就能起到疗效。上文医案里的故事，充分说明了这一点。不知道，我的解说，是否让你洞悉了个中奥妙。
由此可见，中医治病，真的是很复杂啊。同样一个病，思路每每不同，全凭随症变化。
高血压患者，如果觉得自己确实有医案中的诸多症候，那我劝你先去看中医，看自己是不是属于阳明热盛。如果是，可以适当借鉴文中配伍来化裁。如果不是，就坚决不要盲从。
中医用药，事关人之大命，不可以草率。专业读者，您不妨借此文来增长一点经验，将来好帮助更多的患者。
好了。这个事儿，我就说这么多。
高血压？一张方，补肝肾、通血瘀，降血压
之前我们聊过一张方——天麻钩藤饮，调理肝阳上亢引起的高血压，今天我想分享一个肝肾阴虚、淤血阻络引起的高血压案例：
这位患者是一位退休干部，姓李，63岁，7年前因为头晕、头痛服药得不到缓解，到医院检查，最后诊断为高血压，也就是中医范畴里的“眩晕”，血压测值160/110，后续一直在服用降压药，症状得到了一定控制，但是最近赶上天气变化，气温降低，加上患者岁数大了，免疫力降低，导致头疼、头晕复发并且疼痛加剧，服药已经不能有效缓解，遂找到我这。

刻诊:面赤、烘热，舌红、苔薄，舌有瘀斑，脉细数。自述最近一段时间，头疼头晕、严重的时候头都抬不起来，感觉浑身酸软无力，心慌气短，口干口渴，还有耳鸣症状，食欲不振，睡眠不好。

诊断后为肝肾阴虚、淤血阻络导致的眩晕，治疗还需从补肝肾、通血瘀入手，于是我开出这样一张方子： 三七，白芍，桑寄生，杜仲，丹参，天麻，萝芙木，地龙，葛根，炒香附，甘草 。
患者服用五剂后，头晕、头疼，酸软无力症状有所缓解，但是睡眠还是不好，辩证后加入了酸枣仁、夜交藤两味药，用来安神助眠。还是水煎分两次日服。
半个月后再来复诊，原来的不适症状基本没有，睡眠情况也好了很多，基本上可以一觉睡到天亮，现在出去简单的活动一下也没有心慌气短的现象了，之前自己一个人出门家人都不放心，现在出门没有一点问题。
我们来看下方子：三七、丹参、具有化瘀止血，活血定痛的功效；白芍温阳祛湿、补体虚、健脾胃，用来改善纳差；桑寄生、杜仲补肝肾，通经络；天麻既息肝风，又平肝阳，为治眩晕、头痛之要药，搭配萝芙木、炒香附用来改善失眠，止头痛、眩晕。地龙更不用讲了，一直是治疗高血压的一味药材，葛根用来缓解患者口干口渴的情况，甘草用来调和诸药。
如此一来，患者的血压就降下来了，之前种种的不适症状也都消除了，为什么说中医在于调理，只有调理好了五脏六腑，让这些器官都好好工作，那我们的身体肯定就不会有问题了，所以说呀，一味的用药压制血压只会物极必反，最终束手无策，只有治本才是关键。
中医治疗高血压病验案举例

孔伯华名家研究室 李志更博士

高血压病又称原发性高血压，是常见病、慢性病、高发病。我们通常所说的高血压就是指原发性高血压。高血压有“三高三低”的特点，所谓三高就是患病率高、死亡率高、残疾率高。据调查，我国目前大概有2亿高血压患者，而北京地区45岁以上居民约一半以上具有高血压。心脑血管疾病已经成为我国疾病死亡的最主要原因，而一半以上的心脑血管疾病与高血压有关。我国是世界上脑卒中发病率最高的国家，脑血管意外的患者约有75%遗留有不同程度的后遗症，而高血压就是其中的重要的危险因素。高血压的危害性就在于它对心脑肾等靶器官的损害，容易造成冠心病、心肌梗死、脑出血、肾功能衰竭等。所谓三低是知晓率低、治疗率低、控制率低。许多人自己得了原发性高血压竞一点不知道，更不用说药物治疗了。还有些高血压病患者，出于害怕西药副作用等原因，不能够坚持治疗，加之该病不容易治愈，故治疗率和控制率都很低。所以我们必须重视高血压，研究高血压，预防高血压，控制高血压。

高血压病的常见病因有以下几类。（1）遗传和基因因素。双亲血压均正常者，子女患高血压病的机率是3%，父母一方患高压病者，子女患高血压的机率是25－28%，而双亲均为高血压者，其子女患高血压的机率是45－55%。远远高于一般人群的患病率。但是高血压的发病还需要环境因素，是遗传因素和环境因素共同作用的结果。（2）精神情绪。情绪紧张、激动容易造成血压的波动，所以高血压患者要注意调整自己的情绪，保持良好的心态。还有一些人的职业总是处于紧张状态，如驾驶员、高空作业者、医生、会计，精神常紧张，交感神经就兴奋，容易得高血压。（3）膳食营养。高血压病患者要避免高盐、高热量、高脂肪、高胆固醇的食物。我们每天只需要摄取6克食盐就够了。在食用油的选择上，多吃植物油，如橄榄油、玉米油、菜籽油、花生油等等，少食用猪油、牛油之类。（4）嗜烟嗜酒。高血压患者要戒烟限酒，尼古丁能收缩血管，升高血压，对人体有害，要戒烟。饮酒也能升高血压，每个人酒量不同，一般不要超过50ML。（5）体重主要是肥胖与高血压呈正相关，判断肥不肥有一个体重指数，就是体重除以的身高平方，体重的单位是千克，身高的单位是米。对于中国人而言，大于24就是超重，大于28就是肥胖。如果超重了，那就要控制体重。

高血压病属中医学“眩晕”、“头痛”等范畴。中医对其认识和治疗由来已久。如《素问·至真要大论》曰:“诸风掉眩，皆属于肝。”《素问·至真要大论》曰：“厥阴之胜，耳鸣，头眩。”《灵枢·卫气》认为“上虚则眩。”对中医的辨证治疗而言，高血压病中医诊疗方案（初稿）中将高血压分为痰瘀互结证、阴虚阳亢证、肾阳亏虚证、气血亏虚证等几个类型。(1)痰瘀互结证。主症：头重或痛。次症：①风痰上扰者：头重如裹，胸脘痞闷，纳呆恶心，身重困倦。②瘀血阻络者：头痛如刺，痛有定处，胸痛心悸、手足麻木。舌脉：舌质暗红，苔黄腻或白腻，脉弦数。治法：祛痰化瘀，活血通络。（2）阴虚阳亢证。主症：烦躁易怒，腰膝痠软。次症：①肝阳亢盛者：头部胀痛，面红目赤，胁痛口苦，便秘溲黄。②肾阴亏虚者：五心烦热，口干口渴，失眠梦遗。舌脉：舌红，苔黄，脉细数。治法：平肝潜阳，滋阴清热。（3）肾阳亏虚证。主症：背寒恶风，腰膝酸软。次症：头痛遇冷加重，手足发冷，夜尿频数。舌脉：舌淡胖，苔薄白，脉沉细，尺部弱。治法：滋养肝肾，益精填髓。（4）气血两虚证。主症：少气乏力。次证：动则气短，头部空痛，自汗或盗汗，心悸失眠。舌脉：舌质淡，脉沉细。治法：补益气血，调养心脾。并认为，高血压病的发生多由肝风、痰火、瘀阻、阴虚等引起，中药治疗高血压病，不仅可以降低血压，缓解症状，还可以改善患者生活质量，具有调节血脂，保护心、脑、肾等重要器官的作用，并能减少西药用量。对于1、2级高血压患者，根据患者临床表现，疗效佳时可以减停西药，中药用量也可以逐渐减少以致停药。可见，应充分发挥中医药的自身特长，深入研究中医药的治疗方法和途径，提高对高血压病的诊疗能力。

下面选择几个中医验案，供大家参考。

临证医案1：熊某，男性，42岁。患者头昏反复发作3年，伴心悸、多寐、面赤、四肢不温，舌质淡，苔白，脉沉细。血压170/100mmHg。中医诊断：少阴病—阴盛戴阳证，西医诊断为高血压病。治以破阴回阳，宣通内外为法，方用白通汤。服药1周后症状大减，血压140/95mmHg，继服上方1周而愈。

验案来源：叶勇.白通汤加味治疗高血压病,中国民间疗法, 2000,8(8):29~30

医家体会：高血压病以《伤寒论》少阴病阴盛戴阳证为临床表现者不多见，但常规中西医疗效欠佳，笔者投以白通汤，破阴回阳，宣通上下，解除阴阳格拒之势，切中病机，收效甚佳。

临证医案2：李某某，男性，60岁，症状:偶有头晕，常有面部烘热，潮红，易激动，伴有腰酸腿痛、夜尿频，眠差，舌质淡红，苔薄白，脉弦。血压多波动在160~200/90~100mmHg。服用多种降压药，不能稳定；停西药，改为中药处方:干地黄20g、淮山药10 g、山萸肉10 g、泽泻10 g、丹皮10 g、茯苓10 g、制附子6 g、桂枝3 g、先煎生龙骨30 g、先煎生牡蛎30g。先服用3剂，症状有所改善。血压尚无明显变化，继续服用8剂之后，血压开始下降，且较为稳定，又用10剂之后，收缩压基本恢复正常，不高于140 mmHg，舒张压在80~90 mmHg之间波动。又用半月后改为六味地黄丸长期服用。

验案来源：丛鹏.辨证使用金匾肾气汤加龙骨、牡砺治疗高血压体会及疗效观察, 医学理论与实践,2011,14(8):751~752

医家体会：中医在治疗疾病中要辨证论治，首先要辨证，所谓辨证，就是根据中医理论，依据病人的表现，找出一个解释这些症状根源的过程，能用一个原因解释就要用一个，一定不要辨出许多个，免使治疗无从下手要抓住主要矛盾及次要矛盾，推导出治疗方案，如本病到底阴虚为主还是阳亢为主，是滋阴还是潜阳。再就是论治，论治思路一定要灵活，不能墨守成规，在正确的辨证基础上去考虑治疗方向，决不能因某一种药有禁忌就放弃整个处方，如本病，制附子、肉桂不适使用，但在方中反而取得意想不到的效果。认定证型即决定处方，即使无疗效也知错在哪里，可迅速改变方向，对症下药；决不能畏首畏尾，使治疗无主见，虽偶有效果但也无经验可谈。

临证医案3：王某某，女，53岁，2007年11月7日就诊。头痛、头晕、心悸、失眠、烦躁、潮热、面部潮红，确诊高血压病(170/110mmHg)5年，曾口服卡托普利、依苏、利福达等多种药物，血压控制欠佳，症状无明显改善，且不堪西药副反应，遂来我院就诊。就诊时见上述症状外，舌紫暗、苔白，脉弦细，血压178/112mmHg。心电图：QRS波及ST-T段均有明显改变。影像显示：主动脉弓变型及左心室丰满。彩色多普勒显示：左心室扩大，二尖瓣轻度反流，主动脉见多个钙化斑点。查眼底见：Ⅲ期高血压征象。予抑阳降压汤（罗布麻叶15g、三七10g、葛根30g、泽泻10g），每天1剂，分3次服用。服药1周后血压降至134/90mmHg，上述症状明显改善。服药15d后血压128/86mmHg，临床症状基本消失。服药至60d将药量减至1/3泡水代茶饮用。随访至今，血压稳定在124/80mmHg左右，其他症状无反复。

验案来源：王春,刘玉东.236例自拟降压汤治疗高血压病临床观察,中外医疗,2011,17:109

医家体会：中医并无高血压病的病名,但据其临床表现与中医头痛、眩晕、心悸、肝阳、肝风等病症类似,病机多为阴虚阳亢(肝阳上亢),气血壅滞。中药自拟降压汤选用罗布麻叶平肝潜阳,三七、葛根活血通络,佐以泽泻利水渗湿,使阴阳平衡、气血调畅、血压平稳下降,收到良好的临床效果。