中药常用引经药,用得好药到病除[
引到心经:细辛,黄连。
引到肾经:肉桂,知母,独活。
引到小肠经:黄柏,藁本。
引到肺经:白芷,升麻,桔梗。
引到膀胱经:羌活。
引到胃经:石膏,葛根。
引到脾经:苍术,白芍。
引到心包经:丹皮,柴胡。
引到肝经:青皮,吴茱萸。
引到三焦经:上焦地骨皮,中焦青皮,下焦附子。
引到胆经:青皮,柴胡。
肩背痛:葛根,羌活,黄芩。
头痛:羌活,葛根,细辛。
肋痛:柴胡,郁金。
胸痛:枳壳,柴胡。
常用的引经药有哪些?
( 1 )按引药归经脉记述
① 手少阴心经:如黄连、细辛; ② 手太阳小肠经:如覃本、黄柏; ③ 足少阴肾经:如独活、肉桂(桂枝)、细辛; ④ 足太阳膀胧经:如羌活 ⑤ 手太阴肺经:如桔梗、升麻、葱白、白芷; ⑥ 手阳明大肠经:如白芷、升麻、石膏、葛根; ⑦ 足阳明胃经:如白芷、升麻、石膏、葛根; ⑧ 足太阴脾经:如升麻、苍术、葛根、白芍药; ⑨ 手厥阴心包络经:如柴胡、牡丹皮; ⑩ 手少阳三焦经:如连翘、柴胡,能引人上焦的为地骨皮,能引人中焦的为青皮,能引人下焦的为附子; ⑧ 足厥阴肝经:如青皮、吴茱英、川芍、柴胡; ⑩ 足少阳胆经:如柴胡、青皮。 ( 2 )按六经记述如 太阳经用羌活、防风、奠本; 阳明经用升麻、葛根、白芷; 少阳经用柴胡;太阴经用苍术; 少阴经用独活; 厥阴经用细辛、川芍、青皮。 ( 3 )按病位如 头面部:川芍、白芷、菊花、蔓荆子、防风; 上肢:姜黄、桂枝、威灵仙、桑枝、羌活; 下肢:牛膝、独活、木瓜、鸡血藤、防己; 腰背部:杜仲、川断、构祀子; 胸腹部:木香、砂仁、黄连、肉桂;少腹部:小茵香、橘核、荔枝、五灵脂、黄柏; 耳口周:龙胆草、黄连; 肛周、外阴:黄柏、防己、龙胆草等。
【引经药 全集】清·尤在泾所云“兵无向导则不达贼境,药无引使则不通病所”。将引经药分为四大类:脏腑引经药、十二经引经药、三焦引药药、局部引经药。擅长在杂乱的症候中捕捉疾病的病位,并在辨清病位的前提下,加入引经药,药物直达病所,可事半功倍。以下列举部分临床常用的引经药:
脏腑引经药
肝:柴胡、郁金;胆:青皮;心:菖蒲、灯心草;小肠:黄柏;脾:茯苓;胃:石膏;肺:桔梗、杏仁;大肠:白芷;肾:蒺藜、鬼见羽;膀胱:滑石;心包:钩藤。
经络引经药
太阳经:羌活;阳明经:白芷、葛根;少阳经:柴胡;太阴经:苍术;少阴经:独活;厥阴经:吴茱萸、蒿本;督脉:鹿角胶;任脉:龟板、王不留行;冲脉:木香;带脉:川断。
三焦引经药
上焦:连翘、白芷、地骨皮;中焦:苍术、栀子;下焦:牛膝、滑石。
局部引经药
头:川芎;目:菊花;鼻:苍耳子、辛夷花;腰:桑寄生;命门:补骨脂;丹田:砂仁;上肢:干桑枝;下肢:牛膝;胞宫:童便;尿道:甘草梢;胸前:瓜蒌皮;胸后:薤白头;下肢外侧:细辛、川木通;下肢内侧:怀牛膝、川芎。
强调,应尽可能结合病机选用引经药,以发挥引经药的协同治疗作用,例如上焦病变若为肺火,引经药可选地骨皮清肺降火,若为上焦寒湿,则宜选白芷温化寒湿。再如肝脏病变若为肝郁,引经药宜用柴胡疏肝解郁,若为肝瘀,宜用郁金活血化瘀。
中医的“引经报使”是什么?8种“直达病所”的引经药,了解一下。 中药,在我国有着非常悠久的历史,从《黄帝内经》和《神农本草经》开始,就对中药的运用、有了非常详尽的论述。关于中药的使用特点,大致分为“性味”和“归经”两个大的部分。所谓“性味”,指的就是中药的“四气五味”,或者说,这是中药的“本质特性”;而“归经”,指的就是中药的“外部倾向”,和哪个脏腑、哪条经络更容易沟通。随着时代的进步,到了宋金两朝时,张元素根据中药四气五味的厚薄、升降浮沉的缓急,创造性地提出“引经报使”之说。
所谓引经报使,听起来似乎很神秘,其实,我们可以简单地理解为“向导”即可。也就是说,在组方之时,有意添加的、能“带领”诸药直达病所的、起辅助作用的中药。
一般来说,一个成方里,作为“引经报使”的中药大多只有一味,少量有两味的引经药,三味以上则极为罕见。例如我们常说的“清热泻火”,按照张元素的理论,泻心火宜用黄连,泻肺火宜用黄芩,泻肝火宜用知母,木通偏泻小肠,石膏偏泻胃火等等。另有柴胡佐黄芩以清泄下焦,疏散少阳之火,须佐以黄连,这时候,黄芩黄连,就是所谓的“引经药”。张元素“引经报使”的理论出后,对后世医家产生了非常大的影响。在此基础上,逐渐整理、归纳出了大约8种“引经药”:1、引药上行 :这个名词很好理解,也就是引导药力上行,对病位在上、在头面的方剂,有目的地选择“引经药”。比如擅去头面诸风的“细辛”,擅通头脑的苍耳,开提肺气的桔梗,等等,都是引药上行的“引经药”。值得一提的是“桔梗”,素有“诸根多降,桔梗能升”之说,当病在上焦,需要升提气机时,常被作为“引经药”使用2、引药下行:所谓引药下行, 和我们理解的“峻下、泻下”不同。常作为引药下行的中药有两个:川牛膝、旋覆花。其中的“牛膝”,更是历代医家都公认的引药下行良品,而旋覆花则有“诸花皆升,旋覆独降”之说。病在下焦,需要气机下降的时候,多择其一即可;3、引药到病位:古文说“引药到病所”。举个例子,羌活能引药直到上肢末梢,而它的“好兄弟”独活,则善于引药直到下肢。最出名的,莫过于头面的引经药:厥阴头痛藁本为引,少阳头痛柴胡为引,太阴头痛苍术为引等等;4、引火归元:所谓引火归元,“元”是哪里?也就是少阴是也。比如金贵肾气丸之“肉桂”,其实就是一味最常用的“引火归元”之品。虚火上炎、阴阳互格的浮阳外越之证,肉桂几乎是不可或缺的“引经药”;5、引气上升:这个也好理解,当气机下陷时,升提中气就成了必不可少的方法。如著名的补气成方“补中益气汤”,里面就有柴胡与升麻两味“升提药”,其目的,也就是将人参黄芪补益的中气向上升提,以促进中焦的清气上升。6、引血下行:在中医理论里,有一个“肝阳上亢”的证候,其本因是肝经阴血虚损,不能收敛阳气,乃至肝阳过度上亢,此时,可见头面红赤诸像。中医认为,这是“血随气逆”而成,常用“牛膝”作为引血下行的“引经药”,以防止“血之余气,并赶于上”而成气厥。7、引邪外越:外邪内侵机体,如果郁而不散,容易闭塞气机。故中医常有“疏散外邪”之说,最常用的引邪外越的“引经药”就是柴胡。少阳证之小柴胡汤,柴胡之“和解少阳”,其实就是引邪外越之意;
8、引邪下泄:和引气上升相反,引邪下泄主要是诱导邪气下行,从下焦而出。比如玉女煎里的“牛膝”,就有引导火热之邪下行之用;导赤散里的木通,也有引导心经火热之邪从水道而出之功。
总之,“引经报使”是历代医家对中药使用的经验总结,归纳起来,其实主要就是根据中药独有的“升降浮沉”,对照病位所在的位置而来。对于实际组方,是很有指导价值的。“药无引使,则不通病所”。病有病所,药有药位,辨证上加入引经药可以提高疗效。 手少阳三焦经:连翅、柴胡,上焦地骨皮,中焦青皮,下焦附子;头部风湿痹痛,虚证选川芎、白芷;实证选柴胡、勾藤、水牛角。颈项痛,风重选羌活,热重选葛根,强硬选葛根、白芍、细辛。肩臂痛有主张从痰湿治疗,选丹溪指迷茯苓丸加味,重用祛痰药。上肢痹痛选羌活、防风、桂枝、桑枝、茯苓、陈皮、姜黄、白芍、鹿含草、银花藤、天仙藤。背痛常加羌活、防风引经,肥人少佐附子,气滞血瘀加生姜黄,肾精亏虚,督脉失养须加狗脊;背部痹痛剧烈而他处不痛者,用九香虫温阳理气,并配以葛根、秦艽,病变在腰脊者合用蜂房、乌梢蛇、地鳖虫行瘀通督,并配以川断、狗脊。背脊痛用石南藤、菖蒲。腰痛通用补肾药可选杞子、巴戟、鹿角胶、狗脊、杜仲、川断;肾阴虚可选黄精、熟地、石斛;肾阳虚选巴戟、仙茅、仙灵脾、葫芦巴等;有些腰痛可用白术,食疗用栗子、猪腰。腰骶部痛弯腰下蹲受限,加伸筋草、赤白芍等;剧痛加花椒、香附、玄胡。两髋痛剧属热者选加公英、地丁、板兰根。热入腰间之痛用稀莶草、海桐皮。下肢痹痛可选独活、牛膝、防己、木瓜、椿根、川太、五加皮、杜仲、白芍、小活络丹等。足跟痛一般肾虚引起,如见湿热下注,可在补肾基础上伍用木瓜、青黛等。此外,注重关节痛加松节、乳香。肌肉痛加桑枝、桑寄生。四肢关节痛均可加藤枝类药,如忍冬藤、鸡血藤、伸筋藤、天仙藤、桑枝、桂枝等。周身骨痛加当归、威灵仙。 另外,病位深浅用药有别,病在肌肤经络者,一般以防风、麻黄、桂枝、银花、连翘、青风藤等辛散之药;在筋骨者用白芥子、白附子、川芎、草乌、附子、马钱子及虫类之药;在脏腑者用补益之药。热在气分用生石膏、知母,在营血用生地、丹皮、玄参等。足太阳膀胱经:羌活;手太阴肺经:桔梗、升麻、葱白、白芷; 《本草求真》曰:“桔梗系开提肺气之品,可?诸药舟楫,载之上浮”。如参苓白术散,借桔梗载诸药上浮,引归於肺,益肺利气,借肺之布精而养全身,倘若把它当作平喘之品删掉不用,则违背了《太平惠民和剂局方》的立法本义, 疗效难著。王清任所创血府逐瘀汤以桔梗载众祛瘀之品上行,以除胸中之瘀;《伤寒论》中三物白散亦用桔梗引巴豆上升,以祛除胸中寒实,有学者通过实验提示了桔梗在该方剂中的“引向”作用,如果去掉桔梗,则仅能涤除腹水而不能荡涤胸水。临床亦有“诸根多降,桔梗能升”之说。《本经逢原》曰:“丹溪言牛膝能引诸药下行,筋骨痛风在下者宜加用之”,身体下部疾病的引经药使用,临床上治疗多发性神经根炎、坐骨神经痛、半身不遂、下肢肌痿无力等症,常随方加用,疗效颇著。旋覆花是治疗唉逆上气的一味“引药下行”之品,临床有“诸花皆升,旋覆独降”之说。上:引药上行---川芎,载药上达---桔梗,引气上行——升麻下:引血下行---牛膝,引气归元---砂仁,引火归元---肉桂外:引气外泄——麻黄,引血外达——桂枝,引邪外出---柴胡引经药是指能导引诸药直达病所,增强疗效的药物,亦可理解为对机体某一部位有特殊作用的药物,是引经药的主要作用之一,这也是有别于西医用药的观点。问君何药补心经,远志山药共麦冬,枣仁当归天竺黄,六味何来大有功。玄参苦,黄连凉,木香贝母泻心强;凉心竹叶犀牛角,朱砂连翘并牛黄。温心藿香石菖蒲;引用细辛独活汤。滋补肝经枣仁巧,薏苡木瓜与贡胶;泻肝柴胡并白芍,青皮青黛不可少;胡黄连,龙胆草,车前甘菊凉肝表;温肝木香吴萸桂;引用青皮川芎好。补脾人参绵黄耆,扁豆白朮共陈皮,莲子山药白茯苓,芡实苍朮甘草宜。泻脾药,用枳实,石膏大黄青皮奇。温脾官桂丁藿香,补肺山药共麦冬,紫菀乌梅与参苓,阿胶百部五味子,棉州黄耆更凑灵。紫苏子,与防风,泽泻葶苈泻肺经,更有枳壳桑白皮,六味泻肺一般同。温肺木香冬花寻,生姜干姜白蔻仁;凉肺黄芩与贝母,人溺山栀沙玄参。马兜铃,瓜蒌仁,桔梗天冬必去心;引用白芷与升麻,连须葱白用几根。肾经
补肾山药甘枸杞,螵蛸龟板与牡蛎,杜仲锁阳巨胜子,山萸苁蓉共巴戟,龙虎骨,怀牛膝,五味菟丝与芡实,再加一味怀熟地,共补肾经十八味。泻肾不必多求方,知母泽泻两相当。温肾肉桂并附子,鹿茸故纸海沉香,亦温肾,腽肭脐;凉肾知柏地骨皮,再加一味粉丹皮;引用独活肉桂奇。
补胃需用苍白朮,半夏扁豆绵黄耆,芡实莲肉共百合,山药还加广陈皮。泻胃火,亦如脾,再加一味南枳实,更添芒硝与大黄,多加石膏谢更急。温胃木丁与藿香,益智吴萸与良姜,香附白肉草豆蔻,厚朴胡椒生干姜。凉胃葛根条黄芩,滑石黄连玄花粉,知母连翘石膏斛,栀子升麻竹茹寻,十三味药凉胃火;白芷升麻引胃药。胆经
补胆龙胆与木通;柴胡青皮泻胆经。温用陈皮制半夏,更加生姜与川芎。凉用竹茹与黄连;引用尽皆同肝经。
问君大肠何药补?左旋牡蛎白龙骨,桔梗米壳诃子皮,山药肉蔻并莲肉。川大黄,南槟榔,枳壳石斛泻大肠,再加芒硝桃麻仁,葱白三寸泻更强。干姜肉桂吴茱萸,三者同时能温肠,引药尽皆同胃经;槐花条芩凉大肠。小肠石斛牡蛎补;泻用木通共紫苏,连须葱白荔枝核,同为泻剂君知否。小肠要求温,大小茴香乌药根;凉用黄芩天花粉;引用羌活与高本。橘核菖蒲补膀胱,益智续断龙骨良;泻用芒硝车前子,泽泻滑石石苇帮。温用乌药并茴香;凉用黄柏生地黄,甘草梢,亦属凉;引用尽皆同小肠滋补三焦用益智,更加甘草与黄耆;泻用栀子并泽泻;温用姜附颇有益。原石膏,地骨皮,清凉三焦功效急。引入三焦不用别,药与肝胆无差异。地黄一味补包络;泻用乌药并枳壳;温肉桂;凉栀子;柴芎青皮是引药肺起中府止少商,大肠商阳止迎香,胃起承泣终厉兑,脾起隐白大包乡,心起极泉少冲止,小肠少泽止听宫,膀胱睛明止至阴,肾起涌泉俞府终,包络天池中冲止,三焦关冲止竹空,胆瞳子止窍阴,肝起大敦止期阴部:柴胡、川楝子、小茵香、荔枝核、橘核。
腰部:牛膝、杜仲、桑寄生、续断、独活。
炮制可改变药物的性能,临床要加以充分运用,如土炒入脾,盐炒入肾,醋制入肝,蜜制归肺,酒炒上行。引经药的引导作用随炮制不同也会随之发生变化。运用引经药,应以辨证为前提,充分考虑其本身的药性与功能,尽可能功能与导向统一,使药效得以充分发挥。如手少阴心经引经药黄连与细辛,清心火时选黄连,通心阳时用细辛。再如痛泻要方中的防风,既能引药入脾,又能散肝郁,舒脾气,胜湿止泻;龙胆泻肝汤之柴胡,既能引药入肝胆,又能舒畅肝胆3 足少阴肾经:热知母,寒桂枝、肉桂、细辛,偏寒证独活 5 手太阴肺经:寒热证:桔梗,升麻,寒证:葱白,白芷7 足阳明胃经:寒白芷,寒热升麻,热石膏,偏寒葛根8 足太阴脾经:寒热升麻,寒苍术,偏寒葛根,偏热白芍10 手少阳三焦:偏热连翘、柴胡;热上地骨皮;偏寒中青皮,寒下附子。11 足厥阴肝经:偏寒青皮,偏热柴胡;寒吴萸,川芎。附:第10条说“上地骨皮,中青皮,下附子”的上中下,系指,上焦,中焦,下焦而言。木通——泻小肠火
黄芩——泻大肠火
2寒湿--官桂 茯苓 猪苓
3湿热--滑石 石膏
6肝火--龙胆草 栀子
7胆火--龙胆草 栀子
4目翳:蛇蜕 蝉蜕 木贼
5目障:蛴螬 密蒙花 谷精草
4口苦 黄连 栀子 5口甜 佩兰 石斛或者额 黄连 黄芩 6口辣 桑皮 地骨皮 7口咸 知母 黄柏 8口酸而苦 龙胆草 柴胡 青皮 灯芯 舌病用药1舌胀 百草霜 海盐 蒲黄
2舌长 冰片黄连 菖蒲
3舌短 人参 附子 肉桂 4舌疮 黄柏 白矾 青黛 外敷
老年人若出现以下症状,应尽早前往医院接受检查,以确保健康
1、不明原因的咳嗽伴有白色黏痰:
这可能暗示呼吸道存在问题,如支气管炎或肺部感染。持续的咳嗽不应被忽视。
2、从事原先轻松活动时感到力不从心:
这种变化可能意味着体力下降,与心脏、肺部或其他健康问题有关。
3、爬楼梯或慢跑后气短且长时间不缓解:
气短是心肺功能不佳的常见症状,持续半小时以上不缓解应引起警惕。
4、夜间平卧时胸闷或憋气,需垫高枕头:
这可能是心脏功能不全或呼吸系统问题的表现,建议及时就医。
5、不明原因的食欲减退或轻微恶心:
这些消化道症状可能与多种疾病有关,包括胃炎、肝病或其他慢性疾病。
6、尿量偏少伴下肢浮肿:
这可能是肾功能减退或心脏功能不全的迹象,需要检查确认。
7、不明原因的体重增加:
突然或无法解释的体重增加可能与水肿、代谢减慢或其他健康问题有关。
老年人应密切关注自身健康状况,一旦出现上述症状,应尽早前往医院接受专业医生的检查和诊断。早期发现和治疗潜在的健康问题有助于提高生活质量并避免病情恶化。
1、不明原因的咳嗽伴有白色黏痰:
这可能暗示呼吸道存在问题,如支气管炎或肺部感染。持续的咳嗽不应被忽视。
2、从事原先轻松活动时感到力不从心:
这种变化可能意味着体力下降,与心脏、肺部或其他健康问题有关。
3、爬楼梯或慢跑后气短且长时间不缓解:
气短是心肺功能不佳的常见症状,持续半小时以上不缓解应引起警惕。
4、夜间平卧时胸闷或憋气,需垫高枕头:
这可能是心脏功能不全或呼吸系统问题的表现,建议及时就医。
5、不明原因的食欲减退或轻微恶心:
这些消化道症状可能与多种疾病有关,包括胃炎、肝病或其他慢性疾病。
6、尿量偏少伴下肢浮肿:
这可能是肾功能减退或心脏功能不全的迹象,需要检查确认。
7、不明原因的体重增加:
突然或无法解释的体重增加可能与水肿、代谢减慢或其他健康问题有关。
老年人应密切关注自身健康状况,一旦出现上述症状,应尽早前往医院接受专业医生的检查和诊断。早期发现和治疗潜在的健康问题有助于提高生活质量并避免病情恶化。
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