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我在整理《内经》版本的过程中发现，历代注家多拘守“注不破经”之例：或敷衍塞责，遇疑即过；或勉强其辞，莫名其妙；甚至故弄玄虚，使人莫测高深。如此等等，均难让读者满意。经典首先要读通，次之要能用，而不必因错就错，强为说理。由此，我权衡诸家注解，有志于整理出一个读得通的《内经》版本。

《内经》的思想多源自道家，因此，要想深入理解《内经》，必先学习道家。道家的核心思想是：万物自然本性的相对性以及人与宇宙的统一性。能达到这样的境界的人，需要对自然与人有更高层次的理解。所谓悟道，或许就是这个意思。庄子在《逍遥游》里谈到这种境界，《内经》的《上古天真论》亦有所论述。

日本是个崇拜太阳的民族，日本的许多文化居然都与太阳相关。日本人以天照大神（太阳神的始祖）为唯一的神灵；其国名日本，寓意升起太阳的地方；其国旗为太阳膏药旗。我们的祖先夏人氏族亦以太阳为图腾。从中医来看，太阳是生命的源泉，养生治病，都离不开阳气。《内经》所论即是以太阳为核心的医理。

关于《素问》的整理与注解，唐太仆令王冰的次注算是最古的本子。他精勤博访，历十二年才完成，保存经典，功德极大。其整理方法主要有三点：移补、加字、删繁，这算是对原书动了大手术了。今人发现，《史记》及《外台秘要》（成书都早于王注）中都有不少标明引自《素问》的句子，但在王注本中遍检不得。

《内经》成书后数百年间多是个人传抄，而并没有引起国家层面的重视。直到北宋，皇帝才开始重视《内经》，并组织专家校刊整理，广布天下。两宋朝代有多位皇帝充分认识到了医学对于人民健康的重要作用，经常组织编写医书，整理经典，并广为刊行。《内经》之所以能流传至今，宋代的校正刊印起了关键作用。

整理《内经》时，经常遇到一些字词，左右皆通，颇难选择。比如，《上古天真论》有“以耗散其真”，《甲乙经》中“耗”作“好”，与前句“以欲竭其精”文异而义近，且对偶。但再详察文意，此句似总结前三句“以酒为浆，以安为常，醉已入房”，说三者皆足以耗散真气。权衡再三，最终仍依宋本原文，不改。

六

整理《内经》时常遇到版本间的字词差异，或据此本，或择他本，皆能说通。《上古天真论》中有“不知持满，不时御神”。林亿校本引别本“时”作“解”。时，善也，且善亦有解义。因此，似不必改为“解”。但再细绎经文，“知”与“解”为对文，且“御”有“节”义，若改为“解”似乎更合乎文义，因改之。

最近白天临证，晚上则读《内经》，详其义旨，校其版本，乐而不疲，不觉时至半夜，而仍未见困倦。我自觉若能深入《内经》之中，如读引人入胜的小说，其中精义纷呈，妙趣横生，远胜时文杂书。此举虽然辛苦，但既可整理出能读得通的《内经》版本，又能陶冶情志，兼助领悟经旨，提高医术，何乐而不为呢？！

整理《内经》非常辛苦。各家版本，互有异同，当据经旨以选择义通之文；历代注家各有解释，需依医理而辨别确切之字。其中或有错简而至义乱，或因传抄而见字异，皆需修而正之。因此，手执经文，反复研读，再三琢磨。虽然辛苦，亦足以自娱。世人有玩游戏为乐者，我则以研读《内经》为乐，自觉我之乐更乐。

《内经》源自古语，其中某些字义现今已经不用，当按今义改之。比如，“味归形，形归气”，归者，馈也；“则出地者，名曰阴中之阳”，则者，财之误也，为才之通假；“阳予之正”，予者，施也；“同出而名异耳”，出，当训为生。如此等等，多不可胜数。《内经》需以读通能用为目的，我的修改当不属僭越。

《内经》非一时一家之言，试举一例：关于六腑，《素问》的《五脏别论》篇认为是胃、大肠、小肠、三焦、膀胱及魄门；而《金匮真言论》篇则指胃、大肠、小肠、三焦、膀胱及胆。关于五脏六腑与经脉的配合，《灵枢》各篇理论远较《素问》为严谨。由此观之，《内经》可能是先秦汉初之时多家医学著述的合集。

我在校正《内经》各版本时有所发现：《内经》中多有偏正复词这种用法。比如，《六节脏象论》有“五味入口，藏于肠胃”，有注家认为“肠”字疑衍，传抄者欲以配心肺，故妄增“肠”字。这种说法不妥。不知此处是偏正关系，指“胃”不指“肠”。再者，经文前后皆以四字为一句，若少一字，则读来颇有不顺。

《内经》中反复出现“气味”，有时是指气与味，如《至真要大论》篇“气味有薄厚”，、“急则气味厚，缓则气味薄”；有时却是偏味，如《阴阳应象大论》篇“气味辛甘发散为阳”、《脏气法时》篇“气味合而服之”；有时偏气，如《五脏别论》篇“五脏六腑之气味皆出于胃”。这是偏义词，是“因此而及彼”。

动词与名词组成词组，往往是动名动名或名动名动排列。但《内经》有排列奇怪的词组。《异法方宜论》“海滨傍水”；《汤液醪醴论》“去菀陈莝”；《脉解》“肿腰椎痛”；《著至教论》“干嗌喉塞”；《厥论》“肿首头重”等。《论语》亦有此类句式，如“迅雷风烈”、“危行言逊”等。古人或想错综以成文。

《内经》中多见“逆从”与“逆顺”，“从”与“顺”同义。如《四气调神大论》“从阴阳则生，逆之则死”、《痿论》“和其逆顺”、《标本病传论》“刺有逆从”、《五运行大论》“言死生之逆顺”等。分析“从”与“顺”两字皆见的原因，或因《内经》本由多家医著汇总而成，或是传抄之误。皆依其旧，不改。

《内经》讲了养生的方法，包括：法于阴阳，合于术数；食饮有常节，起居有常度；不妄作劳；虚邪贼风，避之有时；恬惔虚无；精神内守；志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦等等。这些养生方法是具有普遍意义的，要求人人都应该遵守。但根据每个人的不同体质亦当有不同，则需因人、因时、因地而灵活制宜。

七

《内经》对于养生有详细的论述。如何保持健康并且长寿？经文指出：需要志意清静，腠理致密，阳气内守，由此则外邪不能侵袭。若嗜欲劳目，淫邪惑心，烦劳耗气，房事竭精，更兼食饮无常节，起居无常度，则五脏六腑的精气皆易伤损而虚衰。内有正气之损，外感六淫之邪，正不胜邪，则病必起，而长寿亦难得。

《内经》中有“巅疾”和“癫疾”，二者虽然形似，意思却不同。癫疾的病因多由邪气内搏于阳，导致脉流薄疾，上实下虚。其病有两种表现，或为眴仆，属神经系统疾病；或为昏乱，属精神病症。巅为山顶，引申为头顶，巅疾是头顶有病。因此说，巅疾可能是癫疾，也可能只是头部的病，具体意义需根据经文判断。

有人问，“荣卫”与“营卫”，哪个正确？“荣”见于《素问》“东方生风，风生木，其化为荣。”指水谷精微显于外者；“营”见于《灵枢》“脉为营”、《素问》“取血于营”，指营血以脉为舍而行于脉中。因水谷精微沿经脉周流，既荣外，又营内，故历代皆沿袭“荣”与“营”相通，荣卫即营卫，荣气即营气。

《内经》中有些文字或属省文，或属脱文，需按前后文意补上。比如，《素问·八正神明论》“愿闻法往古者”，其源自《灵枢·官能》的“法于往古，验于来今，观于窈冥，通于无穷”；《经脉别论》太阴、二阴脏象皆缺少黄帝问语；《平人气象论》只论三阳脉至，而缺少论述三阴脉至的文字，当据《难经》补上。

《内经》中有些文字或属后人的注释语，因反复传抄而混入了经文之中。比如，《八正神明论》的“故血易泻，气易行”、《宣明五气》的“虚而相并者也”、《平人气象论》的“乳之下，其动应衣，宗气泄也”、《脉要精微论》的“故中恶风者，阳气受也”之类。虽不属经文，但其注颇精，对于理解经文多有帮助。

《内经》中有些文字当据前后文例调整。如《脏气法时论》“用辛泻之，甘补之”，当为“用甘补之，辛泻之”；《玉机真脏论》“筋脉相引而急，病名曰瘛”，当为“病名曰瘛，筋脉相引而急”；《平人气象论》“以行荣卫阴阳也”当为“肺藏皮毛之气也”；《六节脏象论》“以生血气，其味酸，其色苍”，当删。

《内经》中有的文字属衍文。比如《宣明五气》“命死不治”，“命”蒙上“名”致衍，“死不治”三字又蒙上“不治”而衍；《玉机真脏论》“满十日，法当死，肾因传之心”，此11字重复前文；《金匮真言论》“脏者为阴，腑者为阳”，“者”字衍，则与上文“外为阳，内为阴”及“背为阳，腹为阴”句式整齐。

如何看待《内经》所说的死不治？《内经》的主要医疗手段是砭石和针灸，其汤药处方极少，有些病症的确难以取效。仲景发挥《内经》思想，并千方百计探索《内经》所言不治之症的机理与治法。比如《内经》认为孕妇患热病，足温则生，寒则死，仲景认为足寒的病机是血虚下厥，以小柴胡汤和之即愈，并非死症。

后世有人认为仲景学派与《内经》无关，是学而未曾深思。仲景自述曾撰用《素问》及《灵枢》，若能细研此二经，其中自有脉络可寻。且仲景发挥了《内经》论述热病的思想，并能发扬光大，创出有效的处方，殊为了不起。勤求古训而不拘泥于古训，博采众方而能变化出奇，这也是仲景被后人尊为医圣的原因所在。

中医源自前圣，而后贤亦颇有发挥。比如，《素问·热病》篇说“目不明，热不已者死。”仲景则认为，其病机多为阳明实热，消灼五脏之精，使其不能上注于目，因而提出“伤寒六七日，目中不了了，睛不和者，此为实也，大承气汤急下之”的果断措施。师法《内经》而不拘泥于条文，仲景为我们做出了榜样。

八

《内经》中有一种诊断尺肤的方法，后世不传。尺肤是指从肘关节内侧至掌后横纹处的皮肤，诊察尺肤的缓急、大小、滑涩、寒热、坚脆等情况，配合寸口脉及面部色泽的变化有助于判断病情。有人认为，尺肤诊法当包括尺肤的寒热、润燥、坚脆以及尺肤下动脉的缓急、大小、滑涩，这种观点从临床来看可操作性强。

后世诸家对《内经》医理的理解与阐发见仁见智，读《内经》不但要读原文，亦需参考诸家注文。比如，《素问?刺热》篇“肝热病者……多卧”，诸家注解各异：或认为筋痿，或认为木气不达，或认为肝胆同气且胆热，或认为土气困乏。我们试着分析其病理：肝病初起，邪气凑之，其正气必虚，故土气困乏而多卧。

《素问·刺热》篇“肝热病者……不得安卧”，对其病理诸家注解各异：王冰曰“肝性静而主惊骇，故……卧不得安”；马莳云“胃不和则卧不安，今木来乘土，故不得安卧也”；黄元御注“肝热传脾……故不得安卧”。综合诸家观点并分析其病理：肝热病既久，正气奋起抗邪，邪正交争，胃土受其累，故不得安卧。

《腹中论》篇有“灸之则瘖，石之则狂”。诸家多注“石”为砭石之法，但砭法如何令人发狂，终不可解。细译其文，曾谈及热中、消中需忌石药。热中、消中皆属阴精内竭，火热消烁，若再用温补，则火邪扰神，必致发狂。故此处“石”似当为石药，其能壮阳，最动相火。若如此解释则文义通畅，再无碍滞。

读《释名》，“厥”，逆气也。其义有三，一则四肢逆冷，有寒厥与热厥的不同；二则血之与气并走于上，导致猝倒、眩仆、不知人；三则脚弱不能行，即古之脚气病的雅称，亦叫痿厥。再细思之，脚气的“厥”当是“蹶”字。蹶是病名，而厥言病机，二者实不当混用。古人常把二字通假使用，遂导致其义混淆不清。

《内经》的理论融会贯通了古代天文、《周易》及中医。以经文“正月太阳寅”为例分析：冬至十一月一阳始动，十二月二阳上舒，正月三阳升于地面，三阳即太阳；正月三阳开泰，地天泰卦，三阳自下而升，阴退而阳进；寅既是空间里的东北方，又是时间里的正月。正月合寅合太阳，是古贤“天人合一”智慧的结晶。

古文常有省笔，于文字上只点出一端，而另一端需自己类推。比如《素问·太阴阳明论》先讲“阴阳异位，更虚更实”，接着讲“阳道实则阴道虚”（朱丹溪阳有余阴不足之论，或源于此），则可类推其反面：阴道实则阳道虚。再如《素问·评热病论》有“阴虚者，阳必凑之”，其反面亦可推出：阳虚者，阴必凑之。

《素问·太阴阳明论》有“犯贼风虚邪者，阳受之；食饮不节，起居不时者，阴受之。阳受之则入六腑，阴受之则入五脏。”《素问?阴阳应象大论》则曰“天之邪气，感则害五脏；水谷之寒热，感则害六腑。”两说正相反，其理安在？——这亦当是互文。内外之邪皆伤人，随正虚而内袭，皆可入脏入腑，不分阴阳。

先秦典籍，今所存者皆秦火之余，缀集而成篇；再者，古人著书于竹简或木牍，打孔串以丝绳或牛筋。由于蠹简残缺，文字常有所缺失。《内经》有些篇章文字因错简而前后混乱，有的竟完全不可读。比如，《素问·针解》的最后一段，蠹简烂文，义理残缺，莫可寻究。既然暂无可补其缺漏的出土文献，则不如删除。

古代注家常依误字作注，因而附会其辞，既于医理不能符合，读来亦觉莫名其妙。《素问·刺志论》：“入实者，左手开针孔也；入虚者，左手闭针孔也。”《灵枢·官能》篇论泻法云“摇大其穴，气出乃疾。”即指用右手持针柄以开大其穴，非左手掐穴。后人误把“右手开针孔”传写为“左手开针孔”，导致费解。

九

《内经》有互文用法。比如：《素问·痹论》：“五脏有俞，六腑有合。”是五脏六腑皆有俞有合。再如此篇的“调其虚实，和其顺逆。”调与和为避免重复而交错使用。《素问·痿论》“各补其荥而通其俞。”，其意指：各补其荥而通其俞；各通其荥而补其俞，各补且通其荥俞。需根据互文及语境发掘其本来含义。

古文简略，词多互文。比如，《素问·针解》“刺实须其虚者，留针，阴气隆至，乃去针；刺虚须其实者，阳气隆至，针下热，乃去针。”上句缺“针下寒”，下句少“留针”，非为阙文，乃是互文。《玉机真藏论》“别于阳者，知病从来；别于阴者，知死生之期。”其本义是：别于阴阳者，知病从来，知死生之期。

《内经》中常用事理以印证经文，其后多用“此之谓也”煞尾，或在其前用“故曰”、“故《经》曰”、“所谓”等开头，其引用的经文当是古代经典。如《离合真邪论》有“故曰：‘其来不可逢’，此之谓也。”《素问?疟论》“故《经》言曰：‘方其盛时，勿敢毁伤；因其衰也，事必大昌’，此之谓也。”等等。

读《内经》，不仅要读其文字，还要从无字处思考。古人著述习惯与今人不同，往往有省笔，有互文，若执着于其有字之处，认为意本如此，则或落入窠臼之中。比如，《素问·通评虚实论》有“实而滑则生，实而逆则死。”滑与涩相对，逆与从相对，当补其省文。此处本意当是：实而滑则从则生；实而涩则逆则死。

研读《内经》，我们需考虑古人著书时的用字用词习惯，不可用后世的观点去理解。比如，《素问?水热穴论》有“阳脉乃去”四字。先秦至汉时脉与气二字通用，《扁鹊传》有“阳脉下坠，阴脉上争”，意即：阳气下坠，阴气上争；再者，去者，藏也。因此，此四字可理解成“阳气乃藏”，则意思明确，切合经旨。

有人收集了古代的267部医案，统计分析其引用《内经》条文的频次，发现《素问》的以下几篇被历代医家引用的最多：《生气通天论》、《阴阳应象大论》、《阴阳别论》、《举痛论》、《痹论》、《痿论》、《六元正纪大论》以及《至真要大论》等。由此似可提示我们，这些篇目与中医临床息息相关，值得重视。

有的人学中医却不肯读《内经》，反认为《内经》无用。岂不知自《内经》成书以来，《内经》的理论一直直接或间接地指导着中医各科的临床实践。《内经》是中医的根，是中医临床取效的理论保证。若脱离了《内经》，也就失去了形而上的“天人合一”思维模式，这样人最终只能成为医匠，绝不可能成就大医。

《内经》与《伤寒论》的体系不同，其对于某些病的病机认识亦自不同。比如，《内经》认为瘅疟的病机是：阴气先绝，阳气独发；而仲景则认为是热结于里；再如《内经》认为狂证的病机是火热与重阳，导致阳尽在上，阴气从下，下虚而上实，仲景则主要归结为亡阳。因此说，读经典时，需比较学习各家不同观点。

为什么拒绝读《内经》，其观点五花八门。除了懒惰或畏难之外，有的说，要养家糊口，没有时间；有的认为《内经》太过高深，学了没有用；有的学中医只为赚钱，根本没有做大医的理想；有的认为《内经》落伍了，中医应该与时俱进.看病就是一个个的问答对错判断，做成看病模版就行了，嫌《内经》不实用。

《内经》中有些虚字的用法现已不常用，当按其意改换为今用之字。比如，《素问·刺志论》“邪在胃，及与肺也。”与，犹于也，改为于，则文意顺畅自然；《素问·平人气象论》“食已如饥者，胃瘅。”古人“如”与“而”通用，今则不同，当改如为而，则读来不觉滞塞。此类例子极多，读《内经》时需多注意。

十

东汉时即有今古文之别，汉后以今文为主。但流行的《内经》抄本中仍有古文的影子。经过两千多年的文字沿革，现在我们用的文字其意思已不同于汉时。当前需要整理出一个能读的通，且临床用的上的《内经》版本，而不必盲目复古。因此，当根据经文要表达的意思选择现在使用的字词，这样的版本才有实用价值。

为什么要读《内经》？因为《内经》能提高我们的中医理论修养，能指导我们的临床实践。《内经》的版本要求能读的通，方能用的上。而通行的《内经》版本并非绝对准确，其中混有后人的注释，且某些字词尚需重新考证。由此要求中医人懂些训诂方面的知识，多采纳前贤的训诂成就，以方便自己读懂经文。

《内经》成书非经一人之手，亦非一时之本，且最早成篇时可能由古文写就，其内容既保留了先秦的佚书遗文，又融入了汉代的文化痕迹。经过历代的传抄、翻刻、校勘、注释、辑佚，目前流通的《内经》版本中包容了两千多年来的多层次的结构内容。我们迫切需要一个吸纳历代训诂考校成果的全新的《内经》版本。

《内经》文字精简而古奥，更经历代传抄、翻刻，其中讹误不少，若不经过考正、训诂、校释，今人很难完全读懂《内经》。而目前坊间的《内经》多是宋代林亿考校的版本，由此，应该出一个吸纳历代诸家考正训诂成果的《内经》原文本子，这样岂不是更方便。有人说妄改经文不好，但若抱残守缺又有什么意义呢？

历代对《内经》的考校注释有两种风格。一是临床医学家对经文的注释，另一种是朴学家对经文的考校。前者如吴昆、张介宾、马莳、张志聪等，偏于医理的解释阐发，但失之于不明字义而随文发挥，后者如胡澍、俞樾、孙诒让、于鬯等，偏于文理的考证校诂，但失之于脱离临床，过于呆板。二者若能统一起来更好。

有中医人认为，只要会治病就够了，没有必要学习训诂考证等小学知识。诚然，中医的根本在于临床，但临床之余总要读书，特别是读古医书。别人整理的古籍不一定百分之百正确，若能自己掌握些小学知识，有助于更深刻地理解古文。况且学习小学知识不但不会影响临床工作，反而更有益于加深对传统文化的把握。

前贤在《内经》中早有明示：言不可治者，未得其术也。医生千万不可胡乱把病诊断为绝症。一则，此医不会治，但彼医可能会治；二则，此种医学不能治，但彼种医学或许能治；三则，病或不由医，在病人自己亦能康复。每个人都会担忧自己的健康与生命，若猝然遭逢绝症，难免不会陷入绝望，由此反会加重病情。

二、修养

一

纵观古今中外，音乐、数学、电脑、文学等领域都有少年成名者，唯独医学没有。分析其原因，一则生命最为复杂，掌握生命活动规律非常不容易；二则医学不但是治病的技术，更涉及社会、人文、心理、哲学甚至天文、历法等多个领域，需要多年学习；三则医生需要人生经历，更要不断直面生死，其心志方能成熟。

有网友问，你觉得自己是明医吗？何为明医？我在博客里有明确的说明：如何才算是“明医”？我从事中医的时间还不长，我的医德和医术还够不上明医的标准，但我在不懈努力，我立志以中医为此生所从事的唯一事业，孜孜汲汲，不离不弃，每天所思所学所感所悟，都是中医。我希望能趋至明医，我也愿意为此而努力。

医为仁术，能救死扶伤。我辈既然学医，当有志于成就明医。两千年来的前贤明医之所以有此成就，皆由自己努力而致，完全与天命不相干涉。我辈从医，每日所行所言，孜孜汲汲，当与前贤明医相合。一则，以《大医精诚》为镜，时时自省；二则，居敬持志，诚意正心；三则，举止端庄，言不虚发，谈病不可戏言。

学习中医，医术与医德二者都需提高。一方面当志存高远，孜汲于中医，朝夕相伴，不离不弃；另一方面诚信在心，廉洁自守，以《大医精诚》为行医准则。人生最可贵的不是获取了多少名誉与财富，而在于尽自己的能力为社会奉献了多少才智。我们中医人以治病为己任，因为执着，所以专一，因为专一，所以恬淡。

纵览两千多年来的大医，多数以儒通医，因医而成名，宋代之后尤为明显，至明清而儒医辈出。其渊薮概出自范仲淹的“不为良相，则为良医”之举。至今余绪未绝，且绵延不断。我所认识的不少老一辈的中医大家多有儒家风采，既不失仁慈之心，又有救济黎民之志，且尊师重道，博览群书，旁通百家而以医术专长。

何为良医？“良者，德也；医者，道也。”既有高尚的医德，又有高明的医术，如此德才兼备，方能称之为良医。中医为古代圣贤观天则地知人而创建的一门渊微精深的学问，因此，学好中医先需通晓古圣先哲之理，继而感悟天地之道，临床反复磨砺，其医术自能渐高，更需辅以道德修养，则术精德厚，可为良医。

中医难精，但历代都有大医。分析其所以成就医名，除聪颖勤奋之外，莫不是淡薄名利，一心治病，且不追求豪华生活及物质享受。由此提示我们，若执着名利，贪求享受，则必然会产生分别心和烦恼心。人生短暂，用有限的时间学习中医，需不离不弃，朝夕用心，否则，心地不能清净，必难沉潜深研，其术则难精。