提要：主要表现为心情抑郁、情绪不宁、胁肋胀痛或多虑善感、易怒易哭、夜眠不宁，以及喉中有异物梗阻。
一、忧郁症早期临床主要表现：
忧郁症是由于情志不舒、气机郁滞所引起的一种病症。其临床主要表现为心情抑郁、情绪不宁、胁肋胀痛或多虑善感、易怒易哭、夜眠不宁以及喉中如有异物梗阻，咽之不下，略之不出，但与饮食无关（中医称之为“梅核气”）。引起本病的主要原因为内伤七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊），所欲不达，导致肝失疏泄，脾失健运，心神失养，脏腑阴阳气血失调而成。
二、我给你提供及自疗方法：
㈠自疗要点：
１.正确对待客观事物，解除思想顾虑，避免忧思郁虑。忧愁赶不走，快乐去得快。这就是人生的现实。 因此，好好体会中国人的一句老话“心安即是福”，可能会对忧愁烦恼和幸福快乐有更深的了悟。
２.培养、锻炼自己的思想情操，不要过于压抑自己的内心情感，经常与自己认为信得过的人谈谈心里话，发泄一下心中的“不平”，甚至可以大哭一场，能发泄出来要比闷在心中好受。
３.培养自己的业余兴趣与爱好，积极参加社交活动和体育活动，使精神有所寄托。
４.多吃一些含钙类的食物，如黄豆及豆制品、红枣、柿子、韭菜、芹菜、蒜苗、鱼、虾、牛奶等。
５.忌食酒类及咖啡等食品。
㈡自疗方法：
（一）内治法：
１.成药：
（１）逍遥丸，每次６克，１日３次。
（２）越鞠丸，每次６克，１日３次。
（３）开胸顺气丸，每次６克，１日３次。
２.单验方：
（１）半夏９克、厚朴９克、苏叶１０克、茯苓１２克、生姜２片、甘草５克，用水煎服，１日２次。
（２）柴胡９克，枳壳１５克、川芎１２克、香附１２克、八月札１５克、佛手片１２克、玫瑰花１２克，用水煎服，１日２次。
（３）威灵仙３０克，用水煎服，１日３次。
３.食疗方：
麻油、芝麻、冰糖、蜂蜜、核桃、鲜牛奶各１２０克，大茴香、小茴香各１２克，先将核桃去壳后与大、小茴香、芝麻研成细末，再加入冰糖、蜂蜜、麻油、牛奶置小火上炖２小时左右，冷后服用，每次服６克，１日３次。
（二）外治法：
黑矾６克，冰片３克。将黑矾置新瓦上煅，令烟尽冷透后与冰片共研细末备用，每取一厘用纸管吹入咽部，用于治梅核气。
（三）其他疗法：
１.气功锻炼，以虚静功与三线放松功为主。
２.太极拳锻炼，尽量做到心、意、气、形合一。
３.音乐疗法，听轻快欢畅的乐曲，每日数次。
４.喊叫疗法，找一个最信得过的人，自己平躺床上，令其握住自己的手，按照自己内心情绪，毫不隐晦地发泄出来，随便喊叫自己想说的话，直至感到畅快为止。
㈢自疗误区：
１.某些药物可以引起或加重忧郁症，如镇静剂氯丙嗪等，抗高血压药物利血平、降压灵、甲基多巴、肼苯达嗪、胍乙啶等，抗结核药环丝氨酸、硫异烟胺等，抗震颤麻痹药左旋多巴、金刚烷胺等，以及减肥药氟苯丙胺等，使用时均应引起注意。
２.餐前用脑过度，进餐时情绪激动，忿怒，餐后立即用脑、用力工作劳动，均不利于病症的消失。
３.理血药多为香燥之品，易伤阴血；养血药多滋腻之性，易阻气机，应用时宜加注意。
４.本病与情绪关系殊为密切。若心中疙瘩不解，光靠药物，效果不佳。
说明：保健养生 治疗方法 因人体质 因时因地 辨证施治 正确使用，请勿生搬硬套。
目前，随着社会变化，工作、教育、升学、生活以及社会交际压力增大，越来越多的人不知不觉走进抑郁症这张无形的网。
主要临床表现
（l）情绪症状：情绪症状是抑郁症的最显著、最普遍的症状。抑郁症病人的情绪症状主要包括两个方面：抑郁心情和兴趣的消失。在抑郁症病人的生活中，充满了无助和绝望。如果让抑郁症患者描述自己的心情，则往往会说：“悲哀、无助、绝望、孤单、不幸、垂头丧气、无价值、丢脸、惭愧、闷闷不乐、羞愧……”虽然抑郁症患者的基本情绪是抑郁，但他们的心情，或者说他们的抑郁情绪常常会随时间的不同而不同，即使是在一天的时间里也会有所变化。
（2）认知症状：认知症状是抑郁症的另外一大症状。主要体现在无端地自罪自责，夸大自己的缺点，缩小自己的优点，表现了一种认知上的不合逻辑性和不切实际性。抑郁症患者对自己的评价总是消极的。
（3）动机症状：抑郁症病人的动机症状体现在做任何事情都缺乏动力。不要说积极寻找各种方法来娱乐自己，他们要开始做任何事情都是一件极其困难的事，需要作巨大自我斗争。严重的抑郁症病人，每天会披头散发躺在床上一动不动，终日茶饭不思，眉间紧锁，寡言少语，甚至以泪洗面。即使他们有所动作，动作也明显缓慢。
（4）躯体症状：隐藏得最深的是抑郁症的躯体症状。胃口常常不佳，即使是平时爱吃的人，美酒佳肴也勾不起他的食欲。抑郁症病人常常会变得消瘦。睡眠也出现各种问题，晚上难人睡，早上又早早就醒，即使睡着了，睡眠的质量也很差。因胃口不佳，睡眠不好，渐渐病人就会变得虚弱、疲劳。抑郁症病人的性生活也会受到影响，男性的勃起障碍和女性的性冷淡都是常见的现象。而各种躯体症状的出现，往往会削弱病人对躯体疾病的抵抗力。
抑郁症临床诊治缺失
对心理疾病“难以启齿”和对心理疾病缺乏起码的判断，直接造成了误诊率居高不下。据专家介绍，很多患者出现抑郁症后，往往伴随有身体的疾病，比如失眠、心慌、头痛、腰痛、恶心等，他们想到要去看病，但走进的却是普通门诊，综合性医院对心理疾病缺乏足够的认识和判断，因此，截至目前，抑郁症的正确诊断率只有10%，90%被误诊或未受到重视。
“多数抑郁症患者希望通过自我调节来治疗，其实这个是错误的”。目前，我国只有不到10%的患者接受药物治疗，有10%至15%的人最终有可能死于自杀。抑郁症最重要的特点就是病人情绪低落，郁郁寡欢，很多人觉得，这是心理问题，只要改变环境或者自我调节就可以了，如果去医院看，好像会被他人所歧视，有些人也怕吃药对自己有伤害不想去看病。其实抑郁症就如我们常见的高血压、糖尿病一样，心理调节只起到辅助的作用，抑郁症的主要治疗手段就是药物治疗。
正确防范抑郁症
对于抑郁症等心理疾病，我们很难说是能“克服”、“战胜”。这不像一些生理疾病，可能吃了药，开了刀，就真能彻底根除。“人有悲欢离合，月有阴晴圆缺，此事古难全。”如何对待人生路上不测风云引起的种种不良情绪导致的心理疾病？答案是主动释放，学会和不良情绪“相处”。所谓“相处”，就是说当不良情绪出现的时候，你了解它，不害怕，不会觉得没有希望。不良情绪有时是很伤人的，但你不要想把它当成敌人。如果你比较了解自己的情绪，让它在合理的范围内发作，就不会造成太大的伤害，就不会对工作、学习、生活、健康带来多大负面影响。面对不良情绪，可多向朋友、亲人倾诉或通过心理咨询热线将心中郁闷之气尽情倾诉一番，在亲友和主持人中寻求支持和解答，使郁闷得到解脱，心灵得到沟通，从而获得心理上的平衡。面对不良情绪，可选择一个适当的场合，大哭一场或大吼一场。因为大哭流泪可起到镇静作用，使悲愤激昂的情绪得到缓解，达到心理平衡，此即所谓“眼泪是医伤的特效药。”放声唱歌或大声喊叫，对于心情压抑郁闷、心烦意乱者，可以减轻症状，使积虑减轻，心情轻松。
多吃糖类
多糖类能提高脑部色胺酸的量，因而有安定的作用。如果你感到紧张而希望能放松心情时，可吃较多的糖类。
补充蛋白质
蛋白质促进多巴胺及正肾卜腺素的制造，因而提高警觉性。吃含必需脂肪酸和糖类的蛋白质能增加警觉性，鲑鱼及白鱼都是好的来源。用全麦面包作的火鸡肉三明治即是一种好的综合品：火鸡肉富含蛋白质及色胺酸，而全麦面包提供复合糖类(即多糖)。
避免富含饱和脂肪的食物;猪肉或油炸食物，例如汉堡、薯条，会导致行动缓慢、思考迟钝及疲劳。
补充营养素
①酪胺酸
它也是脑部功能所需的物质。当你烦闷时，试着在早晨服用1000~3000毫克的酪胺酸，空腹服用。30分钟后和早餐一起服用维生素B群。
酪胺酸在脑部转化成正肾卜腺素，此化学物质提升正面的心情，并给予我们动力及驱策力。维生素B群帮助体内代谢氨墓酸，特别是B6。
②维生素D群
维生素B群及维生素B6、D12，每天3次，各100毫克。抗紧张的维生素，有助于忧郁症者。
③胆碱及肌醇或卵磷脂
每天2次，各100毫克。对脑部功能及神经冲动之传导很重要。不适用于躁郁症者。
④L—色胺酸
它可以增加5—羟色胺的合成，对缓解抑郁症状有很大帮助。在某些食品中含有较丰富的色胺酸;如火鸡肉、鸡肉、鱼肉、扁豆、豌豆、药用酵母、花生黄油、坚果和大豆。
⑤L-酪胺酸(氨基酸)
每一公斤体重，服用100毫克，空腹时与1000毫克的维生素C及50毫克的维生素B6合用。酪胺酸促进肾上腺素的制造及提高多巴胺的含量，能减轻紧张。
⑥烟碱素(B3)加烟碱硫胺
每天3次，各100毫克。每天200毫克。改善脑部的血液循环。
⑦钙及镁
每天1500和1000毫克。有镇定作用。
⑧锂化物
每天120~480毫克。适合躁郁症者。
⑨综合维生索及矿物质
复合物加锌箝合剂，依照产品标示。忧郁症与缺乏维生素、矿物质有关。维生素C加芸香素(荞麦的副产品)每天2000—5000毫克，分成数次。是免疫系统所需之物，也有助防止忧郁。
⑩樱草油或黑醋粟油
每天2次，各2胶囊。提供必需脂肪酸给所有细胞。螺旋藻及未精炼的花粉有助于改善体力。两昼之间使用5粒。
保健药膳
①莲子银耳汤
莲子50克煨汤，待莲子熟烂，加入水发银耳15~30克煮开，白糖调味服食。莲子清心除烦，银耳强心补虚，两者配伍，有益抑郁症患者康复。此方可常用，效果显著。
②淡菜炒韭菜
淡菜15克(黄酒洗过)，韭菜适量同炒，顿服，连吃一周。有益抑郁症缓解。
③炖牛肉
牛肉500克，柚子1只切碎，加入黄酒、红糖适量，蒸至烂熟，1日吃完，适用于忧郁症早期。
素材：网络
抑郁幽灵就在身边（独家报道）
●本报记者 江大红 《 生命时报 》（ 2012年08月17日 第 01 版）
“抑郁症离我很近，近得像亲兄弟”。这是著名主持人崔永元受抑郁症折磨时说过的一句话。当我们还在认为“抑郁”离自己很远的时候，它已悄然地出现在身边。世界精神病学协会组织的一项调查显示，中国地区超过80%的网友认为自己有抑郁倾向，越来越多的人开始用各种极端方式释放情绪，甚至有人在网络上“直播自杀”。著名医学杂志《柳叶刀》曾发表过一份研究报告，称中国精神障碍患病率为17.5%，其中抑郁障碍人群排名第一，预计达到6100万，并且绝大多数从未就诊。而世界卫生组织的统计数据表明，抑郁症目前已成为世界第四大疾病，预计到2020年，它可能超过癌症，成为仅次于心脑血管病的人类第二大疾患。这一系列数字无不在提醒我们，抑郁症早已成了一种常见病，甚至跟感冒一样常见了。
“恐惧像幽灵一样抓住我不放”
“若非亲身经历，抑郁症患者的痛苦是外人无法体会到的。”在跟随中华医学会精神医学分会常委兼秘书长、北京大学第六医院副院长王向群教授出门诊前，他这样告诉《生命时报》记者。自7点45分一位老年女患者进入诊室后，这长达5个半小时的半天门诊，似乎成了中国抑郁症现状的一个缩影。
在今年春节跟家人大吵一架后，32岁的刘女士开始发病。她对什么都失去了兴趣，感到全身疲乏无力，而恐惧就像幽灵一样，抓住她不放。身体的一点小毛病，别人觉得没什么，而她却感到是天大的事。一天早上起来发现手上有个小疙瘩，刘女士被吓得直打哆嗦，心想这一定是个肿瘤，一查只是腱鞘囊肿；接着又怀疑自己患上甲状腺癌、乳腺癌、肝癌，去医院做了多次检查才放心。
几个月来，刘女士无法正常生活，不知跑了多少趟医院，做了多少次检查。直到体检的医生建议她看精神科，她才慕名找到王向群教授，并最终确诊为抑郁症。刘女士说：“我也知道老恐惧不好，但根本控制不住自己。现在只要儿子一叫声妈，我心里就紧张，担心我要是死了怎么办，谁来照顾儿子呀？”
10点左右，75岁的王奶奶和女儿走进了诊室。她看上去很瘦弱，往下耷拉着的眼皮显得很没精神。王奶奶总是很紧张，有点小事也记着。有次正看着电视，一回头看到门把手，以为是什么害人的东西，吓了一大跳。看电视也爱琢磨，7月下旬北京的那场暴雨，女儿有次闲聊跟她说死了很多人，王奶奶就发脾气道，“以后别再跟我提这个！”她自己也很无奈：“这病真由不得我自己。”
和不少患者对精神专科医生有抵触心理一样，58岁的陈先生坦言，自己开始不愿来这里看病，总觉得到精神科看病就是“神经病”。去年，他出现听觉过敏，别人和自己的声音都被放大，听着就像汽车轰鸣。那段时间整天无精打采，总是睡不着，后来吃安定类药物也不管用。墙上挂着的明明是只无声钟表，他却能听得到“滴答滴答”声并被烦得不行。只要他在家，家人就不敢大声说话。“我老伴说：'你忍着点儿’，我一听，火噌就上来了，觉得特委屈，我都快死了，还要忍着？”经过半年左右的治疗，他现在每天能睡6小时，不会再因一点事就觉得活不下去了。“我来医院拿药，老能碰到以前的同事。在患上抑郁症前，根本不知道这个病这么普遍。”他说。
粗略算来，在王向群教授当天上午诊治的17位患者中，约80%确诊抑郁症，各年龄段都有，年龄最小的仅16岁，年龄最大的77岁。绝大多数患者都表示有“活不下去，想死”的念头，至少有两位患者有过自杀行为。“其实，抑郁症和高血压一样，不仅仅是情绪问题，而是一种疾病，非常严重时会使人痛不欲生，绝望自杀。”王向群表示。
2600万中国人活在消极悲观中
抑郁症患者被认为是“世界上最消极悲观的人”，在精神疾病中自杀率最高。中国每年有20万人以自杀方式结束自己的生命，其中一半以上为抑郁症患者。北京市心理危机研究与干预中心主任、北京回龙观医院院长杨甫德表示，抑郁症患者有个“三无”认知模式，即认为自己是无用的、无价值的、无希望的。这种绝望很容易让他们走上不归路。
除了自杀，抑郁症给家庭带来的痛苦也是显而易见的。在一些医疗网站上，有不少网友为家人求救：“一个家若是有个抑郁症患者，整个氛围立马就不一样了，没有欢声笑语，只有小心翼翼。”
“跟我30年前刚参加工作时相比，精神疾病的结构发生了明显变化。以前，不管是在门诊还是病房，80%—90%都是重症精神病患者，如今门诊的70%—80%，病房的一半以上都是情绪障碍患者，如抑郁症、焦虑症等。”王向群教授告诉《生命时报》记者。
“这一方面与抑郁症患病率呈上升趋势有关，另一方面也与患者就诊意识增强有关。”杨甫德对此表示赞同，他说北京市最近一次调查发现，社区15岁以上人群抑郁症的患病率为3.31%，据此推算，北京市至少有30万以上抑郁症患者。关于全国的抑郁症人数，精神卫生界较统一的说法是2600万以上。美国加州大学的报告显示，仅2005年抑郁症在中国就已造成直接经济损失141亿元，间接经济损失481亿元。
不容忽视的是，与庞大的患病人群相比，中国的抑郁症患者接受系统治疗的比例太低了。王向群教授说，抑郁症患者中就医的只有10%，这10%中又只有20%接受了系统治疗。这与大众对抑郁症存在的误区关系密切。有些人担心被当成“神经病”而不愿就医；有些人走过弯路才最终找到精神科；还有些人将希望寄托在心理咨询诊所上而延误病情；也有部分患者害怕吃药成瘾或觉得毫无作用而不愿就诊……杨甫德提供的数据显示，90%的抑郁症患者在发病初期反复就诊于神经科、心脏科、消化科等科室，消耗了大量的医疗资源。
老年人风险高出4倍多
“抑郁症早已成了一种常见病，它和高血压一样，是病就需要药物治疗。”这是王向群出门诊时常挂在嘴边的一句话。杨甫德也表示，抑郁症是可防可治的疾病，70%的患者可以获得临床治愈。导致抑郁症的原因是多方面的，主要包括生物学因素，如遗传及大脑神经递质代谢异常；心理性格因素，如适应能力、承受能力差；社会环境因素，如亲友关爱过少、生活突发变故等。
老年人、女性更高危。国内外的研究资料均显示，女性发病率是男性的两倍，青春期、孕期产后、更年期是三大高发阶段。王向群表示，老年人是抑郁症主力军，约有20%的老人被抑郁症困扰，是整个人群患病率的4倍多，且患病人数仍在增加。抑郁症也会影响高血压、糖尿病等慢性疾病的治疗。
及时清理情绪垃圾，尽早发现。遇到事情后，一定要及时清理情绪，通过向亲友倾诉、写日记等方式，扫掉内心的阴霾。如果发现亲友性格突然发生了很大的变化，比如以前爱说话的变得沉默不语，至少有两周时间觉得生活毫无兴趣等，就应怀疑是否有抑郁倾向。
三大情况要牢记。一是影响正常生活和工作的抑郁症状持续两周以上，就该到精神专科诊断并治疗；二是调查显示，高达75.94%的人认为抑郁症能通过自身心理调节缓解，其实中重度抑郁症必须系统药物治疗；三是千万别随意停药。记者在门诊发现，大量的患者病情好转后又因自行停药导致复发。
最后，王向群和杨甫德两位专家均呼吁，社会要高度重视抑郁症问题，增加医保报销的力度，提高各科医生对抑郁症的识别度，使患者得到及时有效的治疗。此外，大众对抑郁症患者的偏见和歧视，也需要我们共同化解。崔永元曾表示：“如果你身边有这样的朋友，得了这种病，希望你不要歧视他，然后鼓励他去看医生，医生可以帮助他解决这个问题。”▲
产后忧郁症
产后忧郁症
夏某，女，32岁，金华兰溪人，产一子，现年八岁。患忧郁症多年，先后在金华、杭州、上海等地治疗不效，经朋友介绍，2012年5月5号找我治疗。其夫因为老婆的病，平时也自学些医学上的知识，也可以算得上是半个医生了，带老婆来看病时，谈了很多，我也讲解得很细。我见患者体胖，对方自述身高160，体重135斤；平时无汗，无论大夏天也不会出汗；四肢端皮肤硬，如树皮样，手指不能碰水，摸水则肿胀，已有十来年；近年来经期延长，10余日才干净；早上醒来有气没力的不能动；性亢奋，严重失眠，老想男人。情绪方面表现白天亢奋，发作时头痛，胸口闷，晚上抑郁、悲观；咽中痰阻；平时恶寒。亢奋时高声多话，情绪激动；抑郁时悲苦想哭。对于情绪方面的亢奋，自述在姑娘时就有的，只是没有这么严重，自小孩子生了后更加严重。患者丈夫代述，之前中医治疗，大多以寒凉中药为治，吃中药后则腹痛泻。去年病人情绪亢奋头痛不止，在金华人民医院住院，西医止痛不了，后来患者丈夫用“龙胆泻肝汤”，止头痛效果明显。当时我的学生罗莎也在边上，见到这样的病人，她也是一脸的疑惑。 我诊脉沉细弱，重取稍数，两尺偏弱。舌嫩红尖红点苔稍腻。末次月经4月27，量少，痛经，行经不畅，腹胀。
此病人寒热虚实错杂，从病史上来看，主要是先天不足（姑娘时就有情绪亢奋的表现可知），加上后天产后大伤失养，身体的肾气大亏，无力制约相火所至。
白天阳气旺，病人肾虚无力制约相火，虚火上浮，扰乱心神，所以白天见亢奋；病人阳气不足，晚上阴气重，无力升发，所以见抑制。所以对本病的治疗核心在平补肾阴肾阳，让阴阳两气得以平衡，则相火能归其位。病人虽说是阴阳具虚，但从临床症状群来分析，主要还是偏于阳虚为主。病人平时恶寒是阳弱无力温煦；四肢端皮肤硬，是因为阳虚不能让清阳走于四肢，四肢端得不到润养所至；无汗，大夏天也无汗，是阳虚无力蒸藤；身体胖，是阳虚无力气化，水湿内阻；早上醒来不能动，也是阳虚的表现，是上为阳气升发的时间段，阳气虚弱无力升发，清阳不能外通所以没力；咽中痰阻是因为阳虚不化湿，痰湿随上冲之虚火上冲于咽喉要道，《伤寒论》中的咽痛，全例入“少阴”病篇，这是说明了本病的根本是因为肾虚无力制水，但书中的处方，却是治标之药，后学者要注意，不能套方治疗；经期延长，是阳虚不固摄；行经不畅是阳虚不能运血。结合脉沉弱、舌嫩红都是阳虚的见症。
阴生阳化，阴阳两气缺一不可，阳虚则不能化阴，阴也随之而亏，所以虽说见明显的阳虚之症，还要考虑阴的不足，病人月经量少，脉细，就是很明显的阴分亏虚之征。
但病人病程长久，从临床表现上来看，除了根本的肾气亏虚外，还有很多由病本产生出来的标症。病人虽说早上起来时不能动，这是因为早上阳气还很弱，不能外达，所以才会见没力，到了白天阳气旺起来了，肾虚无力制约相火，天之阳加上内在的相火，两阳相加，上冲而扰乱心神，所以人就亢奋。治疗得补气温阳为本，佐以清上焦之热，让阳气下潜，再配合些去痰开窍调血之品。
黄芪100g苍术30g陈皮15g干姜15g茯苓50g吴茱萸10g百合50g桑叶15g菊花15g丹参30g石菖蒲10g菟丝子30g山萸肉30g炮附子15g。10剂。
黄芪、苍术、陈皮、干姜、茯苓、石菖蒲运脾化痰，中焦脾胃为气机升降的枢纽，中焦得运，痰湿去了，气机升降才能有序，上浮之火才能下潜。很多人一见虚火上浮就只知用重镇金石类药和温阳药为治，殊不知重镇的金石药大损脾胃，脾胃一损则不运，痰更生上浮之火更不能降。先贤用半夏治失眠，无非也是为了去中焦之痰湿，让上浮之火上潜而为治，并不是说半夏是专治失眠的特效药；百合、桑叶、菊花、丹参清肺、心、肝让相火下潜；茯苓、百合、桑叶、菊花、丹参、石菖蒲宁心去火安神；黄芪、吴茱萸、菟丝子、山萸肉、炮附子固肾温阳。
2012年5月26 日二诊，病人失眠好转，但脾气急躁。舌淡暗有瘀斑，苔稍腻。右脉沉细涩弱，左关弦涩。
黄芪100g苍术30g茯苓50g陈皮15g益母草50g丹参30g菟丝子30g怀牛膝30g狗脊30g百合50g葛根30g。10剂。
2012年6月5号，痛经及经期好转，咽中淤阻好转。舌淡暗有淤斑。右脉沉涩浊，左脉偏弱，重取内动。末次月经5月25。
白芍30g天麻20g钩藤30g白僵蚕20g菊花20g丹参30g丹皮15g百合30g山萸肉30g菟丝子30g巴戟天10g黄芪50g姜半夏20g苍术30g陈皮15g石菖蒲15g。10剂。
2012年7月7日诊，病人现在只有120重了，减了15斤，手脚肢端也滋润起来。情绪很正常了，力气也好了。原来早上起来不能动的，现在可以干活了。便溏。舌淡暗，有瘀斑。右脉沉细涩稍数，左脉偏弱。
黄芪100g苍术30g陈皮15g姜半夏20g茯苓30g石菖蒲10g山药30g芡实30g菟丝子30g覆盆子30g巴戟天30g泽泻15g怀牛膝30g天麻20g丹参30g。10剂。
此病现在越来越多，主要是因为先天的不足，和后天的失养。先天不足方面，主要是因为现在流产的人越来越多，流产后大多没有得到很好的调理保养，所以产妇的体质虚弱。社会压力大了，男性方面参与社会活动也多多，加上生活没有规律，这样的孩子出生大多体质较差。生活条件好了，乱吃乱喝，加上运动少，所以现在人的体质相对来说是要差得多。再加上产后大伤元气，所以本病已成为现在的多发病了。西医方面，神经抑制剂以外，也实在没有什么很好的法子来处理。虽说本病的发生，以现在西医来说是内分泌失调为主，雌性激素大量的丢失造成，可惜的是现在本人看到的西医处方，除了抑制还是抑制，就算是从西医的角度上看，医生的眼界也很局限。
精神忧郁症
医案
某科长，精神
忧郁症，无法工作。思维迟钝，动作迟缓。予柴桂温胆定志汤，配合西药抗抑郁药。三月后继续上班，仅服西药，后升为处长。
《经方传真》柴胡桂枝汤方
原文
伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。（146）
评语
柴桂温胆定志汤为郝老师治疗精神忧郁症之经验方。以柴胡桂枝汤中桂枝甘草，温心阳，助胆阳。温胆汤化痰浊，理三焦气机。针对痰浊蒙蔽清窍之思维迟钝。千金要方定志小丸（人参、茯苓、菖蒲、远志），治疗忽忽喜忘，朝发暮差，暮发朝差。与精神
抑郁症晨重夜轻相符。故加入之。
柴桂温胆定志汤组成：柴胡10g 黄芩10g 桂枝6～10g 赤白芍各10g 陈皮10g 茯神20g 枳壳10g 法半夏10g 天竺黄10g 党参10g 菖蒲 6g 远志10g 炙甘草10g 炒枣仁20～30g 生龙牡各30g（先煎）。
心烦焦虑重，去桂、芍，加焦山栀10g 莲子心2g ，痰盛加制胆星10g。更年期抑郁症，配合加减二仙汤（仙灵脾 仙茅当归 巴戟天 黄柏 知母 山萸肉 天冬 生地黄）产后抑郁和经后抑郁，合四物汤。
来源：郝万山讲《伤寒论》
