祖传特效膀胱湿热偏方

膀胱湿热的症状-祖传特效膀胱湿热偏方

膀胱湿热主要的症状是尿频、尿急、尿少而痛，尿黄赤或者尿血、舌红、苔黄、脉数等，多见淤积性的膀胱炎;那么膀胱湿热应该怎么治疗呢?下面给大家推荐祖传特效膀胱湿热偏方：

祖传特效膀胱湿热偏方：

　　偏方一

　　【组成】桅子10克、黄柏10克、忍冬藤20克、滑石30克、甘草10克、大黄10克。

　　【功效】本方能清热利湿通淋。

　　偏方二

　　【组成】萆薢12克、石菖蒲6克、黄柏10克、车前子12克、白术10克;茯苓12克;乌药12克、丹参12克、甘草10克、牛膝10克。本方能清热利湿，分清泌蚀。

　　【用法】以上方药，水煎，取汁250～300毫升，分2～3次，微温服。

　　偏方三

　　【加减变化】若便秘，腹胀者，重用生大黄，并加枳实以通腑泄热;若兼寒热，口苦，腰痛者，加连翘10克、蒲公英15克以清热解毒;若尿中夹有砂石;小便艰涩或排尿突然中断，腰腹绞痛者加金钱草30克，海金砂l2克;若小便热涩刺痛，尿色深红或夹有血块者，加小蓟15克、白茅根30克、藕节12克以凉血止血。

　　偏方四

　　【加减变化】若小便混浊如米泔水，尿热灼不畅者，用方加乌药12克、青皮10克，以利气通淋。外敷药物。1.大蒜120克、芒硝60克同捣烂成糊状，外敷助脊角、肾区。2.芫花30克，水煎取汁，温热敷肾区。以上方药，主要用于小便不通或小便点滴而下者。

　　以上就是关于祖传特效膀胱湿热偏方的全部内容了，希望能够给大家带来帮助，其次，日常生活中注意养成良好的生活习惯，饮食方面多吃水果和蔬菜;想要了解更多疾病偏方，请继续关注中华秘方网。

膀胱湿热的偏方

膀胱湿热是膀胱疾病中的一类，它主要是在湿热的情况下发生的，一般出现尿急尿频，还有一些尿黄 赤或尿血、舌红苔黄、脉数等的现象。引起这样病症的主要还是由于饮食的不节制所造成的。出现这样病症的患者有的去地方医院进行治疗效果一般所以想要去使用一些偏方进行治疗膀胱湿热的症状。

膀胱湿热的偏方一：八正散加减：木通10克、车前子12克、萹蓄12克、瞿麦12克、

膀胱湿热的偏方二：桅子10克、黄柏10克、忍冬藤20克、滑石30克、甘草10克、大黄10克。本方能清热利湿通淋。

膀胱湿热的偏方三：萆薢分清饮加减：萆薢12克、石菖蒲6克、黄柏10克、车前子12克、白术10克;茯苓12克;乌药12克、丹参12克、甘草10克、牛膝10克。本方能清热利湿，分清泌蚀。以上方药，水煎，取汁250～300毫升，分2～3次，微温服。

膀胱湿热的偏方四：加减变化：若便秘，腹胀者，方(1)中重用生大黄，并加枳实以通腑泄热;若兼寒热，口苦，腰痛者，加连翘10克、蒲公英15克以清热解毒;若尿中夹有砂石;小便艰涩或排尿突然中断，腰腹绞痛者加金钱草30克，海金砂l2克;若小便热涩刺痛，尿色深红或夹有血块者，加小蓟15克、白茅根30克、藕节12克以凉血止血。若小便混浊如米泔水，尿热灼不畅者，用方(2)加乌药12克、

青皮10克，以利气通淋。外敷药物。1.大蒜120克、芒硝60克同捣烂成糊状，外敷助脊角、肾区。2.芫花30克，水煎取汁，温热敷肾区。以上方药，主要用于小便不通或小便点滴而下者。

膀胱湿热的偏方五：饮食疗法

(1)青小豆粥：通草5克水煎取汁去渣，加入青小豆50克，小麦50克，煮成粥，作早餐食用。能通淋利尿。

(2)赤小豆粥：赤小豆30克加水煮熟后，再入白米15克作粥，作早餐食用。能除湿热，利小便。

(3)冬瓜50克，煮汤三碗，分服。能清利湿热。

上面讲述了几种治疗膀胱湿热的偏方。有使用中药治疗的偏方还有是属于利用食物进行治疗的偏方，对不同的人都是不一样的反应，同样的道理效果肯定也会不一样的。因为我们知道每位患有膀胱湿热症状人的体质都是不一样的，所以在需要的时候还是可以去医院进行进一步治疗。

『体质养生』膀胱湿热怎么调理 膀胱湿热的调理方法

膀胱湿热怎么调理

1、八正散加蒲公英、石韦

具体药量是：滑石、石韦、蒲公英各30克，车前草15克，瞿麦、篇蓄、山栀、灯心草各10克，木通、大黄（后入）、生甘草各6克。

2、多喝一些清热利湿的汤水

例如冬瓜薏米汤，另外还有茅根瘦肉汤 ，不但清热利湿，还有通淋的功效。汤肉一起服用的效果会比较好。

膀胱湿热的治疗方法

1、大蒜120克、芒硝60克同捣烂成糊状，外敷助脊角、肾区。

2、芫花30克，水煎取汁，温热敷肾区。以上方药，主要用于小便不通或小便点滴而下者。

3、指压利尿穴：用双手大拇指按压利尿穴（神阙与耻骨联合上缘连线的中点），压力逐渐加大，持续5～15分钟。治疗小便不通。

4、穴位注射：取肾俞、膀胱俞、三阴交、阿是穴（沿输尿管寻找压痛点），取50%葡萄糖溶液进行穴位注射。能利水排石，用于石淋。

膀胱湿热的症状 膀胱湿热的原因

膀胱湿热的症状

本证以小便异常为特征。湿热蕴结膀胱，气化不利，则尿频尿急，尿道涩痛，淋漓不尽，少腹胀问；热盛则尿液短赤，温盛则尿浊如膏，湿热灼伤脉络则见血尿，湿热久蕴煎熬则成砂石；湿热郁蒸则发热，累及肾脏则见腰痛，舌红，苔黄腻，脉数均为湿热内蕴之象。

本证常因恣食肥甘辛热之品，或嗜酒，酿成湿热内生，或湿热秽浊之邪外侵，湿热下注膀胱，膀胱气化不利，无以分清别浊，开合失司以及灼伤络脉而致。病位在膀胱，属实热证。

本证的小便异常当与膀胱失约证辨别，膀胱失约证可见小便频数，淋漓不禁等见症，一般无尿急、尿痛之表现。本证除小便异常外还有湿热内蕴之见症。辨证注意点：有尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激症状，同时又有湿热内蕴之见症。

膀胱湿热的原因

膀胱湿热：湿热蕴於下焦膀胱的病变。主要症状有尿频、尿急、尿少而痛、尿黄 赤或尿血、舌红苔黄、脉数等。多见於急性膀胱炎 。膀胱湿热证为湿热之邪蕴结膀胱所致的病证。凡感受湿热之邪，饮食不节，脾胃内伤，湿热内生，下注膀胱等均可引起本证。

主要临床表现为：尿频尿急，尿道涩痛，尿液短赤，淋漓不尽，少腹胀问。或伴有发热腰痛，或见血尿，尿中有砂石，或尿浊如膏，舌红，苔黄腻，脉数。

从文中我们可以了解到，膀胱湿热有尿频尿急等症状，此外，膀胱湿热与膀胱失约的症状比较相似，大家在辨证施治的时候一定要特别注意，以免用错药导致不必要的意外出现。

下焦湿热证，膀胱湿热

八正散车前子10克，瞿麦10克，扁蓄10克，滑石30克，栀子10克，炙甘草6克，木通9克，大黄9克。水煎2次分2次服，每日1剂

肠道湿热（续）、膀胱湿热、胆郁痰扰、辨心肾不交

湿热证中医证治精论

一、概   述

       湿热证是由于感受湿热秽浊之邪，或脾胃不健、湿热内蕴而成，“湿遏热伏”“湿热交蒸”病变的概称。多因外感邪气，或素喈洒酪，伤及脾胃，脾失健运，湿热交阻所致。
主要临床表现为：身热不扬，头身困重，口干不欲饮，胸闷腹胀，不思饮食，或面黄周身发黄，皮肤发痒，大便溏泄不爽，小便赤而不利，女子带下黄稠、秽浊有味，舌苔腻，脉濡缓或濡数。
湿热证中的病证在临床上，由于病因病机之不同，体质阴阳之差异，治疗方法之正误，以及个体的易趋性和病理机转的顺逆之变，故虽统属湿热证大纲，然大纲之中又含小纲，小刚之中又分细目，另外又有与该证存有同类证和疑似证的相映生辉，这些充分地体现出了该证的繁杂性和复杂性，从而令医者鉴别要难，辨证之棘手。
湿热证在其一般演变的过程中，初起阶段湿中蕴热，多表现为湿重热轻；湿热逐渐化燥，出现湿热并重现象，甚则转化为热重于湿。湿热证初起，湿热郁其气分，病变虽以太阴脾、阳明胃为主，但其病部邪系可弥漫三焦，波及其它赃腑，而出现多种征象，如：肝经湿热证、肝胆湿热证、脾胃湿热证、膀胱湿热证、大肠湿热证、湿热郁于经络证、湿热弥漫三焦证、湿热化燥证、湿热泄泻证、湿热下痢证、湿热毒盛证、阳明湿热证、阳明湿热里实证、阳明湿热兼表证、湿热下注证、湿热下注冲任证、皮肤湿热证、肝胆湿热犯耳证、肉轮湿热证、气轮湿热证、风轮湿热证、水轮湿热证等大纲之中的小纲证候。另外与之相对应的：湿阻气分证、暑湿困阻中焦证、胆热证、胆郁痰扰证、湿遏热伏证、热极生风证、暑湿郁蒸证、暑湿挟滞证、太阳热扰胸膈证、太阴寒湿郁结证、热结旁流证等类似证和疑似证的存在。湿热证中医证治精论

湿热证的证治--续3

（九）湿热化燥证
慨念： 湿热化燥证是指湿热之邪蕴积既久，反从燥化，或伤及阴津，或耗血动血而出现的一系列下血、伤津、动风的现象。
临床表现：身热、胸痞、烦燥口渴、大便下血、发痉、谵语、发疹、神昏、小溲短赤、大便秘结、舌燥红无津、或舌绎、苔黄腻、甚者颜面苍白、汗出肢冷、脉弦细或模糊不清等。
病机分析：湿属阴邪，其性粘滞，与热合邪，既有湿性之胶着，又有热性之蒸灼，病情常牵缠不愈，迨病时既久，可从燥化，变症多端。
若湿热化燥，下走大肠，可出现两种情况：一为燥损阴络，热迫血行而便血，多伴有烦燥、灼热、有汗不退、烦燥渴饮、小溲短赤等特征，其偏于热盛者血色多鲜，偏于湿重者血色多暗，此属湿热化燥、深入营血、热毒炽盛，阴络受伤所致；一为燥结大肠，糟粕结滞，或溏秘不爽，或如球难下，伴身热不退、腹胀不舒、甚至窍阻神昏谵妄，此属燥热内结、下无出路所致。
若湿温化燥，邪窜入营，阴津被灼，渐呈耗竭之势，而见身布红疹、梦语如谵、舌质红糙无津、脉象弦数；
若化燥之湿热，结于胸膈，可见神昏痉厥、角弓反张、便秘不下、脉却洪数有力或是手足蠕动、甚或瘛疲、神倦脉虚、舌绛苔少、时时欲脱之阴精大亏、虚风旋扰之重症；
若化燥伤阴、邪热未净，里窜心胞，心胞受灼，营血被耗，津液亦伤，既见发痉、神昏，又见壮热口渴、舌黄或焦红。
病机演化（并发证候）：
 偏嗜膏粱厚味者，常有积滞在中，患湿温后，湿热与积滞相结，两无去路，迅从燥化，可见大便不通、胸腹热满、按之灼手、甚或疼痛拒按、渴甚脉大、苔呈厚燥，此属化燥挟积，酌用寒凉通下。
先天不足或房室不节，伤及肾阴，患湿温而化燥后，既有身灼热、胸痞闷、口燥渴等，又见腰膝困软、眩晕耳鸣、舌燥无苔或苔黑而燥者，湿热化燥而兼肾阴虚之象，宜清热养阴，兼滋肾水。
类证鉴别
1、阴虚肝风内动证与湿热化燥证   内伤杂病之阴虚风动证主要有二大证，即肝阳化风证与血虚生风证，就抽搐、震颤、拘挛、眩晕等症状而言，阴虚肝风内动证与湿热化燥证是一致的，其鉴别之点在于：肝阳化风证由肝肾阴亏、肝阳亢盛、失制而生风，故平素多见眩晕耳鸣、易怒、腰膝唆软等，甚至卒然倒仆，昏迷不醒，或舌强言謇，半身不遂 ，但无高热、发疹等症，与湿热化燥生风之由外感热病 ，身热不退而来自然不同。血虚生风证则由肝血不足，筋脉失养而致虚风内动，故或由产后失血或病久耗血或外伤亡血等而来，且尚有面色萎黄、筋惕肉※、舌淡脉细、唇爪无华等症为湿热化燥证所无，以资可资鉴别。
2、燥邪伤津证与湿热化燥证   两者均见燥伤阴液，但燥邪为病乃人感秋令燥气而致，故初起即有伤津之象，如咽干口燥、干咳胸痛等，不似后者之必侍病经多日，湿热里传后始见化燥之征，故秋燥之燥邪伤津症状为后者所无，而湿热化燥证之湿温病程及湿热见证亦为秋燥所不具，故察其病程、病状，则鉴别不难。
（十）、阳明湿热证
概念：阳明湿热证，是由于湿热相蒸，郁于三焦不解而引起的发黄证。临床以身黄、目黄、小便黄兼有发热为特征。
临床主要衣表现：身热不扬，身黄，目黄，小便短赤，心烦懊恼，无汗，舌苔薄黄，脉滑数。
本证见于《伤寒论》阳明病篇，后世医家在论述该证时略有发挥。
病机分析：阳明湿热证，是由于阳明湿热相蒸，三焦枢转津液的功能失常，胆液外渗于肌肤而致。本证候病机的重点在于湿热熏灼于肌肤，热邪外不能借汗而泄，内不能趋小便而排，所以临证以身黄、发热、无汗为主。治疗当清泄湿热，代表方剂为栀子柏皮汤（《伤寒论》）。
阳明湿热证之发黄同其它发黄证一样，也是由于外邪郁于阳明不得外泄，湿热内阻，侵淫肌肤所引起的。本证在临证上或以黄疸病的一个证候单独出现，或在黄疸病的初期出现，遂而转化为阳明湿热里实证。但不论表现为什么形式，作为栀子柏皮汤这样一个方证，不会出现神昏狂躁等神志症状。这是由于湿热病邪仅阻滞于三焦，内无犯心包的缘故。故凡腑气通畅，内无燥实结滞的，感受湿热之邪后常常表现为本证候的症状。
病机演化：本证候在演化过程中，易于出现心中懊侬，与“太阳热扰胸膈证”的主要症状颇为相似。但细析两证的病机却不同。阳明湿热证的心中懊侬是由于热郁上焦不解所致。而“太阳热扰胸膈证”则是由于表邪经汗吐下后，实邪虽去，但余热尚扰于胸膈，故令虚烦不宁。临证以发黄与否便可辨别清楚。
类证鉴别
1、阳明湿热兼表证与阳明湿热证    两证的发黄都是由于湿热郁结不散而致。病偏于表。但阳明湿热证的病机其湿热之邪偏于经脉，无可汗之表证，亦无可下之里证。阳明湿热兼表证之病邪偏于肌肉，是湿热之邪郁于肌肉所致，邪不能外散，故有无汗、恶寒、身痒等表证。左季云曰：“栀子柏皮汤治湿热巳发于外，止有身黄发热，而无内瘀之证。此治（指麻黄连翘赤小豆汤）瘀热在里，迫其湿热外蒸而为黄也。”（《伤寒论类方汇参》）
2、太阴寒湿郁结证与阳明湿热证    两证都是临证常见的发黄证候。但前者为阴黄，后者为阳黄。太阴寒湿郁结证乃因太阴湿土之邪郁蒸而致。邪在太阴，所以手足自温，“脉浮而缓”；湿浊不能下泄，故见小便不利。阳明湿热证乃因湿热郁蒸而致，所以有发热、脉滑数等症状。而证的主要区别在于：太阴寒湿郁结证其黄色晦暗；阳明湿热证其黄色鲜明。阴黄便溏，苔白而滑；阳黄便秘，苔黄而腻。
（十一） 阳明湿热里实证
概念：阳明湿热里实证，是由于热邪传至阳明与湿化合，湿热蒸腾于内不得外泄，熏于皮肤而成。其黄色鲜明如橘子色为该证的特点。
临床表现：身热不杨，无汗，目黄，身黄，其黄色如橘，口渴而饮，小便短赤，腹满，脉滑数，舌苔黄腻。
本证候出自《伤寒论》阳明病篇，后世医书归于“黄疸病”中阐述。
病机分析： 阳明湿热里实证，是由于阳明“瘀热在里”，周身无汗则热不得发越；小便不利则湿无出路，邪热既不能外达，水湿又无从下泄，湿热相蒸，郁而不解，所以酿成黄疸。
本证的病机重点在于胃热炽盛不得发越。热盛湿郁，故发为黄疸。证见身黄目黄其色如橘，并有小便短涩不利及口渴为特点。
病机演化：本证候的极期，易出现神昏狂躁等证。这是由于热毒熏蒸，最易生火动风。火盛则神昏，风煽则狂躁，与温热病热燔气营所出现的神昏发狂颇相似。但本证候湿热缠绵，必见黄疸。而温热病神昏发狂则是热邪内犯神明，心神失守，热极生风所致。始终不会出现身黄如橘这样的症状。黄疸病发狂最为险恶。近世称为“急黄”，杀人最急。
另外，瘀热发黄迁延日久 ，损阴亡阳，或过用苦寒攻下，以致寒邪留中，身黄色转为晦暗，小便不利，脉沉迟等寒湿之象，此乃阳病及阴，预后亦差。
类证鉴别
1、阳明湿热证与阳明湿热里实证    而证均属阳黄范畴。同都有无汗和小便不利的症状，均是由于邪热不得外越所引起。但病邪轻重有异，所犯部位有别。阳明湿热里实证湿热之邪重在阳明胃和大肠，湿热阻滞，气塞不通，故有腹满症状。因其瘀热在里，还有身热不扬的里证。阳明湿热证的病邪较轻，邪气结于肌肤，易于外透，故身热较甚，常伴有心中懊侬，而胃肠症状不明显。
2、阳明湿热兼表证与阳明湿热里实证    两证都是由于阳明“瘀热在里”不得发越而引起。但两条经文（见《伤寒论》236、262条）所说的“瘀热在里”含义不尽相同。阳明湿热里实证所说的瘀热在里，是指湿热郁结肠胃而言，邪偏于里，而阳明湿热兼表证的“瘀热在里”，是与皮毛肌肤而言，与胃肠相比，病邪仍偏于表，故多有无汗恶寒，身痒脉浮等里证，而无腹满等里证。两证相比，本证邪结较深，病重，属里证；彼证邪结较浅，病轻，属表证。
3、太阳瘀血营气不敷证与阳明湿热里实证    均为外感热病演化过程中出现的发黄证，但两者在病机上有热瘀血分和热瘀气分之别。临床表现也不尽相同。太阳瘀血营气不敷证为太阳病中风或伤寒不解，外邪随经入于下焦与血相搏，热瘀血分使营气不得敷布而身黄。后者则为湿热郁蒸而身黄。两者最主要区别在于小便利与不利。太阳瘀血营气不敷证乃邪在血分，与气分无涉，故见小便自利；阳明湿热里实证因湿热阻滞，气机不得宣通，邪不得外泄下行，所以小便不利。另外，发黄的色泽也不一样，太阳瘀血营气不敷证其黄如油，色泽微熏；阳明湿热里实证其黄鲜明如橘。前者由于瘀血停积于下焦，所以必有“少腹硬”，而后者无瘀血内停，所以无此症状。
4、阳明湿热里实证与太阳热扰胸膈证    《伤寒论》曰：“阳明病，无汗，小便不利，心中懊侬者，身必发黄”。阳明湿热里实证属阳黄范畴。无汗，小便不利是发黄之由，心中懊侬是发黄之兆。因此阳明湿热里实证与太阳热扰胸膈证均有心中懊侬之症。但阳明发黄多因湿热蕴蒸，熏染肌肤所致。若汗出，则热随外越；小便利，则湿从下泄。湿热分消则不发黄。今无汗而小便不利，则热不外泄，湿阻于中，湿与热合，郁蒸不解，故身必发黄。而太阳热扰胸膈证仅余热留扰并无湿邪蕴结。一则湿热交蒸，一则但热无湿。二者不仅病机不同，而且临床表现也不尽一致。太阳热扰胸膈证以虚烦，心中懊侬为主症，而阳明湿热里实证则以身黄、目黄、小便黄，其色泽鲜明为主症，且有腹满便秘，舌苔黄腻，脉弦数或滑数等。虽亦可兼有心中懊侬，但必与无汗，小便不利，特别是黄疸并存 。可见，黄疸之有无是两证鉴别的关键。
（十二）阳明湿热兼表证（未完待续）

湿热证的证治-续4

5、阳明湿热里实证与太阴寒湿郁结证     二者病因皆与湿邪有关，同为肝胆枢机不利，胆汁外溢而见目黄、身黄、小便黄等症状。阳明湿热里实证乃湿从热化，湿遏热伏，湿热瘀结不行熏灼肝胆所致。其病程较短，黄色鲜明如橘子色，多为实证、热证、属阳黄。太阴寒湿郁结证乃为脾阳不振，湿从寒化，寒湿阻滞所致。其病程较长，黄色晦暗如烟熏，多为虚证、寒证、属阴黄。阳明湿热里实证偏盛于阳明，胃失和降气逆于上则恶心呕吐，不欲食，脘痞不适。太阴寒湿郁结证偏重于太阴，脾失健运，清阳不升则眩晕，首如裹，食少便溏。阳明湿热里实证由于湿热蕴结，充斥于周身则发热，熏蒸于上则头汗出、口渴，灼津于下则小便黄赤灼热，大便秘结不行，肛门灼热。太阴寒湿郁结证由于脾阳不振，寒湿内阻，津液未伤故身无热，或畏寒肢冷，口淡不渴，小便不利或清长，大便溏薄。阳明湿热里实证舌红苔黄腻，脉弦滑或滑数，而太阴寒湿郁结证则舌质淡苔白滑润，脉沉迟。《伤寒大白.发黄》曰：“另有身不发热，冷汗自出，脉沉而迟，乃太阴经阴黄也。内间有身痛亦发热者，然脉必沉迟，色必熏黄而晦，口必干，不饮水，与阳明湿热发黄，脉数消水。色如橘黄大相异。”可资鉴别。

另外，阳明湿热里实证与太阴寒湿郁结证并非毫不相关，二者在一定条件下可以相互转化。阳明湿热里实证，迁延失治，或过用苦寒药，脾阳受损，可转为阴黄，而太阴寒湿郁结证，过用温燥药，伤阴化燥，或重感外邪，湿热内蒸，熏灼肝胆，可变为阳黄。         

（十二）阳明湿热兼表证

概念：阳明湿热兼表证，是由于外邪郁于阳明不解，汗不得出，瘀热在里与湿相合，湿热熏蒸而发为黄疸。其黄色鲜明如橘子色，并兼有发热恶风身痒脉浮等表证为其特点。

临床表现：目黄、身黄、小便短赤、发热，恶风，身痒，舌苔蒲黄而干，脉浮数。

病机分析：阳明湿热兼表证，载于《伤寒论》阳明病篇。“伤寒瘀热在里，身必发黄”，所谓“瘀热在里”，邵仙根解释为：“太阳失于发表，外无汗出，而内则小便不利，热入于里而不外越，谓之瘀热。”（《伤寒指掌.卷三》）。失于发表，故有表证，如发热恶风，身痒脉浮；热不得外越，故热蒸发黄。湿热兼表，故以发汗清利、表里双解为法。

病机演化：本证侯多见于黄疸病的初期，属阳证，热证，其湿热之邪既可以内郁不解转化成为阳明湿热里实证，也可以由里出表、汗出而散。内郁与表散的关键，在于谨守病机，速子清利。初期延治或误治是导致黄疸加剧的重要因素。当然，饮食不节，情志拂郁亦是邪郁不解的原因。临床上因饥饱劳役或努气伤肝致黄疸恶化的亦不少见。

由于阳明湿热兼表证是以湿热相蒸，身黄鲜如橘色为主要临床表现，所以其兼挟的表证，与单纯外感表证不同。

类证鉴别

1、阳明湿热里实证与阳明湿热兼表证（参见上述）。

2、阳明湿热证与与阳明湿热兼表证（参见上述）。

（十三）皮肤湿热证

概念：皮肤湿热证是湿热蕴于皮肤而出现的热毒亢盛、水湿泛肤等临床表现的概称，多因湿、热、染毒所致，禀性不耐，内湿以及脏腑实热亦可引起。

主要临床表现：皮损处欣红、灼热、疼痛、搔痒，并可见水疱或脓疱。水疱或脓疱溃破后，症在皮层以下浅表者称糜烂，色鲜红，一般无全身症状出现；症在体表皮层以下，称溃疡，有的可出现全身症状，如身热囗渴，胸闷腹满，食欲不振，肢体无力，便秘，尿黄，舌苔黄腻，脉濡数等。

病机分析：夏秋季节，若肺经蕴热，脾经聚湿，二气交结，蕴蒸于肌肤，可引发脓窠疮。该病初起皮肤结发红色斑点或丘疹，有搔痒感，继而变成黄豆大小之脓疱，色黄而密集，脓疱周围皮肤灼热疼痛，脓胞溃破，脓尽处伤面鲜红，凹陷成窠，疮面干燥后结成黄痂，脱痂可留下疤痕；亦有过早结痂，流脓不清，以致于反复化脓结痂，痂呈蜡黄色或灰黄色，可互相融合，有的中央自愈而边缘扩展呈环状，时流黄水。此证多发于头面、手臂、小腿处，甚至可引起脊核。病情严重者可伴有身热、口渴、尿黄、便秘、舌质红、苔黄腻、脉濡数。若心火亢盛，脾虚失运，复感暑湿之邪可引发成天疱疮之病，症见：常于皮肤或粘膜上发出成批大小水疱，皮损以大疱为主，糜烂滋水，其周围皮肤也极易破损，可伴有低热，口苦舌破，胸闷，纳呆，全身乏力，大便燥结，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数等全身症状。若因多情志内伤，肝郁化热，脾经聚湿，湿热互结，蕴结皮肤，或外感毒邪可发缠腰火丹。症见：患处呈带状刺痛，之后痛处皮肤发红，继而可见如绿豆大小累累串珠状水疱，聚集于一处或数处，每每缠腰而发，一般发于身的一侧。若水疱破裂，可呈糜烂现象，一般不留疤痕，愈后多不复发，剧烈的疼痛是本证特点，舌苔黄腻，脉弦滑。若素体蕴热，饮食内伤，脾运失常，湿热客于肌肤，或久居湿地，或水浆浸渍，湿邪外侵，郁于皮肤，可引发成湿毒疡。湿毒疡病名甚多，可发生于身体的任何部位，如发生于耳部的称旋耳疮，发生于鼻孔、口部的称匿疮，发生于手背的称※疮，发生于乳头的称乳头风，发生于脐部的称脐疮，发生于四肢弯曲处的称四弯风，发生于阴囊部的称绣球风或肾囊风，发生于婴儿的又称胎潋，发生于足趾间的称脚湿气等。这些病皆可见初起皮肤潮红肿胀，发痒，面积可大可小，边界不清，很快出现较小的丘疹和水疱，常群集或密集成片，破溃后糜烂，滋水淋漓，结痂，浸淫成片。可伴有大便秘结，尿赤，舌质红润苔黄腻，脉滑数。若因禀赋不佳，腠理不密，感受某物辛热之毒，或肠胃运化失职，湿热内生与外邪相博，可致漆疮。表现为局部皮肤鲜红、肿胀，一般有明显边界，并有水疱或脓庖，糜烂，渗水等，可自觉患处灼热、剌痒或疼痛，重者也可播散到全身各处皮肤，或伴有发热、畏寒，舌质红苔黄脉滑数等全身症状。漆疮常因接触异物患病，故病名亦颇多，如用油漆马桶致病称马桶癣，贴膏药不适致病称膏药风，食用或接触红花草〔紫云英〕出现皮肤丘疹称红花草疮，服中荮不适所致皮损称中药毒。

证侯特点：皮肤湿热证，在临床上表现为热〔红〕、痛、滋水〔流脓〕的特点，但对不同年龄，不同季节也不尽相同。如儿童则热〔红〕象明显，而疼痛一般不显，而成年人或老年人则与之相反，缠腰火丹发于老年人则痛甚。夏季一般水疱滋水明显，特别是南方的夏季尤其，而冬季则易于结痂而愈。

病机演化：皮肤湿热证，久不治愈，邪毒久羁，热裒湿盛，湿困脾阳，可出现水疱或脓疱稀疏，色淡白或淡黄，周围红晕不显，破后糜烂而色淡红不鲜，面色咣白或萎黄，胃纳欠佳，大便溏软，舌淡苔薄，脉濡缓等脾虚证。更严重的湿热证侯，病程长达几个月甚至几年，皮肤可变厚粗糙，呈暗红或带灰色，皮纹加深，呈织席状，一般无滋水，间或因搔抓亦可引起红肿糜烂出水，除治以清热利湿，更佐以养血祛风。

类证鉴别：

1、皮肤风湿热证与皮肤湿热证   二者病因、病机以及临床表现不尽相同。皮肤风湿热证多因脏腑湿热内蕴，复外感风邪，风湿热三邪博于肌肤而发。主要临床表现除皮肤欣红、灼热、作痛作痒外，尚有多种形式的皮疹出现，例如斑疹、丘疹、风团、水疱、糜烂等，特别是具有搔痒剧烈等风邪致病的特点。全身症状一般不显或可有口渴、心烦、尿黄、便干、舌质红苔黄腻，脉多滑数。而皮肤湿热证总属湿热博结，蕴蒸皮肤而发。其病因或由暑湿外侵、或脏腑积热，饮食内伤，脾运失常引起的湿热互结，亦可由卫气不固，禀赋不耐，易于染毒引起。故皮损除欣红、灼热、作痛等热证外，其主要特点是有不同的皮肤疱疹、糜烂、滋水等水湿泛肤特点。湿盛的病程多迁延难愈和易于复发。

2、皮肤热毒挟湿证与皮肤湿热证   二者皮损症状相近，但亦有一定差别。热毒是指“火热极盛” 之意，或系素体蕴热，邪热内生，或系肌肤外伤染毒而致。加之脾运失常，热毒挟湿流郁肌肤而发。临床特点是皮肤漫肿鲜红，表面欣核肿痛，硬结光亮，继而出现水疱、大庖，全身可见恶寒发热、头痛骨楚，舌红苔黄腻，脉濡数。因热毒症状明显，病势急骤，而糜烂滋水症状较轻，水庖破后往往易于结痂而愈。结合其全身症状的险峻急骤等特点，与皮肤湿热证不难鉴别。

3、皮肤湿胜证与皮肤湿热证    二者病损症状虽然相似，但病因、病机迥异。皮肤湿胜证系脾虚失运，水湿内滞，泛于肌表而发。其临床特点是皮损暗红不鲜，表面肿胀，糜烂，渗液，滋水等。全身症状可见面足浮肿，胸闷食欲减退，小便不利，大便溏薄等，舌淡苔白腻，脉濡缓，结合皮损及全身症状与皮肤湿热证可资鉴别。

（十四）厥阴热迫大肠证

概念：厥阴热迫大肠证，由厥阴化热，阳热亢盛，热灼大肠血络，或由肝失疏泄，气滞壅塞，湿聚热灼，湿热蕴结大肠，津液煎熬，血被热腐，大肠传导失司而致。故以下利，后重，口渴等为主要症状。

临床表现：除有便脓血、里急后重，腹痛外，尚可见阳热亢盛，灼伤津液的症状，如发热，口渴，面红目赤，尿短赤，舌红苔黄或黄腻，脉数等。

病机分析：《伤寒来苏集。伤寒论注》注曰：“暴注下迫，属于热。热利下重，乃湿热之秽气郁遏广肠，故魄门重滞而难出也。”病至厥阴，阴尽而阳生，厥热胜复，寒热错杂，故热、厥、利常常并见。

证侯特点：本证除见于伤寒病外，依其临床表现，尚可见于“痢疾” 、“温病” 、“泄泻” 等疾病；

此证于夏季、或夏秋之际多见，小儿及老年体弱者易患，且易挟杂其它证侯，病情危笃，常可危及生命；

本证一般又有湿重于热、热重于湿之分，湿邪偏重则大便多粘液，且有胸脘满闷，纳呆，舌红苔黄腻，脉滑数等症；热邪偏重则大便多脓血或纯下鲜血，并有高热，口渴，口干，面红，尿短赤，舌红苔黄燥，脉数实。

本证常夹杂气滞，以致腹胀肠鸣，矢气频作，胸闷及胁肋胀满，大便滞而不爽；由于热邪炽盛，阳热闭郁，又有四肢厥冷之热厥证；热邪和湿热之邪又可蒙蔽心窍，致成神昏谵语；且可灼伤津液，筋脉失养，致肝风内动；热利日久，阳气外泄，而成寒湿痢；高热，耗气伤津，亦可致成亡阴亡阳。

类证鉴别

1、协热下利证与厥阴热迫大肠证   二者皆属热利，然有所不同。协热下利证病本为太阳表虚证，见发热，恶风，汗出，头痛，脉浮缓等，理应解表，医反下之，虚其肠胃，为热所乘，大肠传导失司，里热协挟表邪，遂利不止。其特点为下利而表证仍在。如正气盛，邪气未尽传里，正气犹有余力鼓邪外出，是“表未解也” ，见脉急促，而有下利；若邪已陷里，里热偏盛，肺与大肠俱热，上蒸于肺，外熏皮毛肌肤，致“喘而汗出” ，肺合皮毛，与大肠相表里，表不解而邪内陷，故协热下利。而厥阴热迫大肠证之下利，则或为寒邪传变；或阳气被郁，厥阴化热，肝气乘脾，气滞湿聚，津被热伤，血被热腐，湿热下迫蕴结大肠所致。其特点为里急后重，痢下脓血而无表证。

2、太阳少阳邪迫大肠证与厥阴热迫大肠证   二者亦同为热利，所不同之处在于：太少合病下利，为邪在半表半里，热邪偏于里，少阳之邪热移于肠胃，内迫阳明，逼液下趋而致。虽为太少合病，却以少阳为主。邪犯少阳，枢机不运，故临床上除了可腹痛、尿赤、口渴、下利外，还应见到口苦咽干，胸胁苦满，默默不欲饮食等少阳证或者兼见发热，微恶风寒等太阳表证。而厥阴热迫大肠其机理在于：邪侵厥阴，从热而化，下迫于肠，气滞壅塞，湿热阻遏，热利下重，虽有发热，便脓血，里急后重，腹痛等症，但无太阳表证或少阳之囗苦咽干，胸胁苦满，脉弦等症状，可资鉴别。

3、少阴阳虚滑脱证与厥阴热迫大肠证    此二证皆有下利便脓血之症状，然少阴虚寒下利脓血证，乃由寒邪入里，少阴中寒，病邪入络，由气损及血；或脾肾阳虚，肠胃虚寒，气不摄血，下焦失于固摄而致便脓血。厥阴热迫大肠证，则为厥阴病阳热郁结，湿热下迫大肠而成。故其本质一为寒，一为热，明显不同。如成无己《注解伤寒论。卷六》云：“阳病下利便脓血者，协热也；少阴病下利便脓血者，下焦不约而里寒也，与桃花汤固下散寒。”少阴阳虚滑脱证之特点为滑脱不禁，血色晦暗或浅淡，其气不臭，无里急后重，无肛门灼热感；厥阴热迫大肠证之脓血便血色鲜明，气味恶臭，有里急后重及肛门灼热感。前者具有腹部隐隐作痛，喜温喜按，口不渴，形寒肢冷，面白目清等虚寒之象；后者具有腹部剧痛，拒按，口渴，发热，面红目赤等实热之象。前者舌淡白，苔薄白而润，脉沉迟或细；后者舌红，苔黄或黄腻而燥，脉数。

4、太阳阳明邪迫大肠证与厥阴热迫大肠证   二者亦均有下利，太阳阳明邪迫大肠证，乃病人外感风寒之邪，具有太阳表证，因表热无汗，表邪不得外泄，内迫阳明，下走大肠，而有下利。《伤寒论》32条谓：“太阳与阳明合病者，必自下利，......。”所谓“必自下利”，即说明非医者误治后引起，亦非里虚所致，乃太阳之邪不得外解而内迫阳明，下走大肠，传化失职，水谷不别，下注为利，其病势偏重在表；而厥阴热迫大肠证乃阳热炽盛，蕴结大肠而致，其实质为里热证。如汪琥《伤寒论辨证广注》云：“厥阴经邪热，下入于大肠之间，肝性急速，邪热甚，则气滞壅塞，其恶浊之物，急欲出而不得，故下重也。”前者多为腹泻，可无便脓血、灼肛等症状；而后者临床多以便脓血，或暴注黄赤，肛门灼热为特点。前者为太阳阳明合病，则既有恶寒、发热、无汗、头项强痛，脉浮之太阳表证，又有自下利之里证；厥阴热迫大肠证纯为里热证，有发热，口渴，舌红苔黄、脉数等里热之象

 5、热结旁流证与厥阴热迫大肠证    热结旁流一证，可下利清水，多见于阳明腑实之患者，病家由于燥热津伤而小便不利；燥屎内结，邪热内迫而大便困难，旁流时下，形成此证。并有大便乍难乍易，潮热，眩冒，谵语，腹满，硬痛，拒按，舌红苔黄燥，脉数实。如《伤寒论》321条云：“少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，囗干燥者，急下之，宜大承气汤。”近世医家认为此乃由胃腑大实大热，且少阴水亏，肝胆火炽，疏泄太过，水津于燥屎旁流而下，即成下利，颜色纯青，秽浊难闻。故从热结旁流本质来看，是阳明腑实证，有痞、满、燥、实之证，所下之物的性状与厥阴热迫大肠有明显不同，且厥阴热迫大肠有里急后重，滞腻不爽，便次增多，是区别二者不同之要点。

6、暑湿泄泻证与厥阴热迫大肠证   暑湿泄泻证见于夏令之季，暑湿伤及肠胃，传化失常而发生泄泻。其症状为泄泻，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐而臭，肛门灼热，腹痛，烦热口渴，小便短赤，舌质红苔黄腻，脉濡数或滑数。而厥阴热迫大肠证虽与其症状酷似，但暑湿泄泻发病季节之限定，是鉴别要点。暑湿泄泻证其大便多为黄褐稀水，暴注下迫，亦与厥阴热迫大肠证便多脓血，里急后重不同，可资参考。

7、太阴虚寒与厥阴热迫大肠证   太阴虚寒证为下利清谷或稀水，腹部隐痛，喜温喜按，口不渴，或有四肢厥冷，尿清长，舌质淡，苔薄白而润，与发热、下利脓血、口渴、舌红苔黄，尿短赤之实热证迥别。成无己《注解伤寒论。辨厥阴病脉证并治》曰：“自利不渴为藏寒，与四逆汤以温藏；下利饮水为有热，与白头翁汤凉中。