名老中医周信有中医治疗【再生障碍性贫血经典医案】
【验案赏析】王某某，男，３０岁，铁路技术干部，１９７５年７月初诊。患者自诉当年５月间，因肺结核复发住进郑州铁路局中心医院，用链霉素及异烟肼治疗后，肺结核痊愈出院。但面色逐渐发黄，全身乏力。后因发高烧，面黄乏力，口腔溃疡，又住进兰州铁路局中心医院（住院号：８６６０２）。当时体温为40.５；末梢血象为血红蛋白5.3克％、红血球114万／ｍｍ３，白血球总数2000／ｍｍ３。 经三次骨髓穿刺，确诊为【再生障碍性贫血】。
患者面色萎黄泛红，壮热不退，口舌干燥，渴饮不多，头晕目眩，心慌气短，语言低微，精神委顿，疲乏不支，口腔粘膜溃疡多处，皮肤有散在血斑，尿短赤，舌质淡红而干，苔薄黄，脉虚数。
【中医辨证】为气血两虚，外邪侵袭。
【治法】当内外合治，扶正祛邪。培补脾肾，以滋化源，益气养阴，清解祛邪。
【处方】：党参３０克、黄芪３０克、生地３０克、玄参１５克、牡丹皮１５克、女贞子１５克、山茱萸３０克、丹参１５克、鸡血藤３０克、连翘１５克、大青叶１５克、蒲公英１５克、青蒿９克、地骨皮９克。
水煎服，每日１剂，分三次服。
服药３剂，外邪已解，热势大衰，但仍有低烧持续在３７.２～３７.５。即针对疾病的本质，突出培补脾肾，调养气血。
【处方】：党参３０克、黄芪３０克、黄精３０克、干地黄１５克、女贞子１５克、补骨脂１５克、巴戟天１５克、山茱萸３０克、丹参３０克、鸡血藤３０克、龟板３０克、鹿角胶（烊）９克、大枣１０枚。水煎服，每日１剂，分三次服。另加人参１５克，研末吞服，每日早晚各一次。
以后在上方基础上，随证加减，继续服药。一个月后，化验血象基本稳定，三个月后，除血小板尚偏低外，血象已基本恢复正常。仍以上方加减坚持服药，一年后血象完全正常，身体恢复健康。以后数次随访，患者直到目前健康状况一直良好。
【评析】根据周氏理论，再障发热原因，一为本病引起，为气血两虚，气虚阳泛，或阴虚内热所致；一为在气血双虚基础上，复感外邪，入里化热。本例患者当属后者。其证候表现，初起虽壮热不退，貌似盛候，但伴随出现的却是一派气血衰微之象，如面色萎黄，困倦乏力，心悸气短，精神委顿，语言低微等。患者虽口舌干燥，却渴饮不多。可见本病当属内外合邪，虚实错杂。气血两虚为本，外邪乘虚侵入，导致高热、邪盛为标，而皮肤血斑、口腔粘膜溃疡，当属邪毒入营，腐血蚀肉、营阴内耗而致。
周氏对本病治疗却有独到之处。他以《内经》“治病求本”、“阳生阴长”、“阳先阴后”的理论为依据，大胆使用甘温除热法，投温阳益气佐滋阴养血之品以治其本；再根据外邪内侵，邪热炽盛，投清解祛邪之品以治其标。
【方解】故方中重用参、芪益气养血；生地、女贞子、山茱萸甘润滋补，以滋化源；再辅以连翘、大青叶、蒲公英等清热解毒；丹参、鸡血藤等养血活血。如此内外合治，标本兼顾，故获良效。“正气存内、邪不可干”，通过以培元调补为主的遣方用药，以增强抗邪能力，再辅以清热解毒之品，自能抵御外邪，力挫热势，收到显著效果。
至于热退以后的治疗，周氏更是针对该病的本质，突出温阳益气、培补脾肾、调养气血之法，把健脾益气之党参、黄精与补肾助阳之补骨脂、巴戟天、山茱萸、鹿角胶等作为基本方药，运用于疾病的全过程，故终于获得治愈的效果。
治疗再生障碍性贫血方 处方仙鹤草、旱莲草、桑椹子、生地、枸杞子、龟板、龙骨、牡蛎、红参、黄芪、大枣各10克，丹参、当归、白芍、女贞子、丹皮、玄参、麦芽、鸡内金、甘草各6克，三七粉（冲服）2克。
用法 水煎服，日一剂，15天为1个疗程。另每日取鹿茸粉0.5克，分两次吞服。
功效 大补气血，填髓生精。治再生障碍性贫血，全血细胞下降，短气乏力，面色苍白，睡眠欠佳，脉细弱者。
此方源于民族医药报 刘家林文
当代名医李寿山治疗“急劳”(急性再障)
腾某，男，20岁，工人，1976年9月26日初诊。
病史与主诉：患者于二十天前，因高热鼻衄，皮下有出血点，于某医院经骨穿确诊为“再生障碍性贫血”，并给予输血及对症治疗，高热不退，血象逐日下降，红细胞由1.48×1012/L降至0.98×1012/L,血色素38g/L，血小板30×109/L，贫血日趋严重，邀余会诊。症见面色苍白，神疲乏力，懒言声低，身热(38.5℃)不恶寒，午后潮热，手足心热，夜寐不实，盗汗，口干不欲饮，晨起鼻齿作衄，皮下散在斑点，下肢尤多，纳差，舌质淡，胖嫩无苔，脉来洪大而数。
辨证：阴虚火旺，动气耗血，气阴两虚之急劳证。
处方：生熟地各15g，知母15g，盐柏10g，龟板20g，丹皮15g黄芪30g，当归15g，青蒿15g，地骨皮15g，水煎服日2次。
服药半个月，发热得平，口干减，皮下未见斑点，但纳减便溏，虑苦寒太过，有碍中阳遂去知柏、生地，继服22剂，口干渴已除，食欲转佳，但偶见齿衄，虚火渐敛、气阴未复，再拟当归补血汤合二至丸加味，黄芪50g，当归15g，女贞子15g，旱莲草10g，熟地30g，阿胶15g，白茅根30g，丹皮15g，连服10余天，血象微增，红细胞1.40×1012/L，血色素40g/L，血小板50×109/L，于11月24日出院调治。
出院后一个月复诊，纳食增，体力渐复，惟时发潮热盗汗，动则气短心悸，鼻衄偶作，皮下未见新斑点，仍当养阴益气，封蛰虚火，处方黄芪50g，当归15g，人参15g，白芍15g，熟地20g，何首乌15g，阿胶15g，肉桂5g。连进5剂，潮热盗汗、鼻齿衄未再发作，但脉细弱，舌质淡红嫩而无苔，此虚火得平，精血未复，拟丸药缓图，处方：人参150g，白术150g，黄芪150g，熟地150g，当归100g，龟鹿胶各75g，鸡血藤75g，何首乌75g，枸杞子100g，菟丝子100g，紫河车150g，肉桂50g共为细末，炼蜜溶胶为丸，每服15g，日3次，服药3个月后，复查红细胞3.8×1012/L，血色素80g/L，血小板90×109/L，临床治愈。
问：何为急劳？本案治疗特点？
答：本患病起骤急，但无外邪转变形迹可稽，遂从虚劳辨治，因病急骤，故曰急劳。治疗大致分三步，历时较长，有方有守。该患病始见阴虚火旺，动气耗血之候，如不滋阴息焚，则动血不已，真阴难复，热平之后，气阴未复，鼻齿之衄，间作不已，此内潜虚火浮动之机，以养阴益气、引火归原之法巩固前功，最后精血之亏当予填充，正如《病机沙篆》云：“夫人之虚，非气即血，五脏六腑莫能外焉，而血之源头在肾，气之源头则在乎脾。”如是从脾肾入手，参以血肉有情之品，从阴中补阳，促气化精，丸药缓图，精血日复，终获痊愈。
人物链接：李寿山，男，1922年生，山东省平度人，出身于中医世家，教授、研究生导师。从事临床、教学、科研工作60余年，曾任大连市中医院院长、大连市中医研究所所长等职；兼任中华中医药学会终身理事、辽宁省中医学会副会长、《辽宁中医杂志》副主编、《实用中医内科杂志》编委、《中国中西医结合消化杂志》高级顾问。国家首批与第二批老中医药专家学术经验继承指导老师，国家有突出贡献专家，享受国务院特殊津贴。
治再生障碍性贫血3方 |
再生障碍性贫血为西医病名，中医称“亡血”、“血虚”、“虚劳”、“虚损”等。目前，国内外尚无特异的药物能彻底治愈。笔者应用老药新用治疗再生障碍性贫血，效果显著。 1． 鹿茸粉1克，内金粉2克。温水送服，1日1次。 2． 乌鸡白凤丸，1日两次，连服20天1疗程。 3． 黄芪、槐花各50克，人参3克，熟地、枸杞子、菟丝子、鸡血藤、益母草各30克，当归15克，土茯苓、白花蛇舌草各25克，连翘20克。1日1剂，水煎3次混合，早、中、晚分服。 |
作者: 李典云 文章来源：上海中医药报 |
当代名医 周信有教授：“益气补血汤”治疗再障 [组成] 党参20克，黄芪20克，黄精20克，山萸肉20克，女贞子15克，淫羊藿15克，巴戟天20克，丹参15克，鸡血藤20克，龟板30克，鹿角胶9克(烊化)，大枣10枚，干地黄15克。
[功能] 培补脾肾，益气养血。
[主治] 再生障碍性贫血表现为阴阳气血两虚者。也可用以治疗各种贫血症和化疗后骨髓抑制所出现的贫血、白细胞减少、血小板减少等。可作为临床常用的基本方剂。
[用法] 水煎，日服3次。另外，人参研粉每服1.5克，早晚2次吞服。
[方解] 再生障碍性贫血是严重的血液疾患。西医认为是骨髓造血功能障碍引起严重贫血。中医认为肾主藏精，脾为气血生化之源，再障贫血，主要是由于脾肾虚损，气血化生无源，因致气血虚损不足。故本方的设计，突出增补脾肾、补益气血这一基本原则。根据《内经》“阳生阴长”的理论观点，培补脾肾，补益气血，又当以温阳益气为先。故本方把健脾益气之党参、黄芪、黄精与补肾助阳之淫羊藿、巴戟天、山萸肉、鹿角胶等作为基本药于疾病之全过程。据临床观察，这类药似对红细胞系统的造血功能有促进作用，这与中医观点是一致的。同时，根据“血以和为补”的原则，加入功兼补血与和血作用的丹参、鸡血藤，这类药以有改善微循环及清降病损处代谢障碍的作用；加入干地黄滋阴补肾凉血，大枣健脾益气。共奏补脾肾、益气血之功。
[按语] 再障目前尚无特效药物，中药只能改善症状、纠正西药之副作用。至于中药的选用则以补药为主。本方除重在温补脾肾之外，尚辅以丹参、鸡血藤养血活血，有祛瘀生新之意，与众不同，对指导临床处方用药颇有启示。
再生障碍性贫血家庭调养法
再生障碍性贫血，简称“再障”，是骨髓造血功能障碍所引起的红血球、白血球、血小板等全血细胞减少的一种疾病。青壮年易患本病，有急慢性之分，以慢性再障居多。起病缓慢，病程较长，主要表现为贫血症状，皮肤粘膜出血点多见，常出现上呼吸道感染，舌胖嫩，苔白，脉弱无力。多属中医的脾肾阳虚证。
本病合并感染需住院治疗，病情缓解或稳定时，须积极进行家庭调养与医生配合。
一、避开不利因素，积极预防感染 抑制骨髓造血功能的药物如氯霉素、磺胺类、氨基匹林等和影响骨髓造血的物质、电辐射，要尽可能避免。有原发病者(如病毒性肝炎)要治原发病；有感染者配合医生控制感染；未感染者积极预防。因为本病白血球低，抵抗力弱，容易反复感染，出现口腔炎、扁桃体炎、疖肿和肠炎。要留意气候变化，及时增减衣服；注意室内和居住环境清洁卫生，定期洗澡，勤换衣被，常用淡盐水漱口，常戴口罩等。
二、树立信心，注重营养 本病病程长，常反复。切莫因病情反复患者和家人失去治疗信心。要树立战胜疾病的信心。精神状态好，药物、食物才能充分发挥效力。这种病属于中医的虚损，因而要注重营养。多吃动物蛋白质如瘦肉、鸡蛋、鱼(海鱼要防过敏)，辅以大豆制品；多吃新鲜蔬菜和水果，补充足够的维生素；忌食葱、姜、蒜、胡椒、辣椒等燥性上火之品；还要禁烟、戒酒。
三、食疗药膳，随其所好 如下食疗药膳方，随自己所好，选用一二常吃。
1、海参、黄花鱼精巢：选肥大的鲜海参煮食，每日一个；或用黄花鱼精巢焙干研粉，每次3克，海参汤送服或开水冲服，每日2次，直至病愈。
2、羊胫骨红枣粥：将鲜羊胫骨2根敲碎，加红枣15个、糯米50克煮粥，每日一次，15天为1疗程，连吃3个疗程以上。
3、胎盘姜枣肉：鲜胎盘一个洗净切片，加生姜数片同炒，再入瘦猪肉250克、红枣20个在砂锅中加水炖熟，两日内分次吃完，每周2次，直至病愈。
4、枸杞豆猪骨：鲜猪胫骨250克敲碎，加黑豆、枸杞子各30克，大枣20枚，加水煮熟，饮汤吃豆。每日一次，直至病愈。
最好的身体补血药，吃了疾病绕道走！
人体自身五脏六腑相生相克，阴、阳、气、血、津液相依相存、相互作用、密切联系。《圣济总录》中阐述“瘤之为义，留滞而不去也。气血流行不失其部，则形体和平，无或余赘及郁结壅塞…”
提出了人的身体由于气血流行失常，郁结壅滞，形成了余赘，导致了肿瘤的内因
《灵枢 百病始生》指出：“壮人无积，虚则有之。”
《诸病源侯论 虚劳侯》曰：“积聚者，脏腑之病也。积者，脏病也，阴气所生也；聚者，腑病也，阳气所成也。虚劳之人，阴阳伤损，血气凝涩，不能宣通经络，故积聚于内也。”
足见，人体血气是多么重要，那么，传统中药中，哪些能给人体补气养血？
人参《神农本草经》有记载
为五科多年生草本人参的干燥根。野生者名“野山参”，简称“山参”；栽培者称“园参”。一般栽培5~6年后收获。鲜参洗净后干燥者称“生晒参”；蒸制后干燥者称“红参”；焯烫浸糖后干燥者称“糖参”或者“白参”；加工断下的细根称“参须”。切片或研粉用。
【性味功效】甘、微苦，微温。归心、肺、脾经。大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神益智。
【历代评述】
《神农本草经》：“补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。”
《名医别录》：“疗肠胃中冷，心腹鼓痛，胸肋逆满……破坚积，令人不忘。”
【临床应用】
人参为大补元气，扶正祛邪，回阳救脱之常用药。临床常用于中属气血亏虚、气阴两伤、久病正虚甚至虚极欲脱或者邪实气虚者。
白芍《神农本草经》有记载
为毛茛科植物芍药的根。生用或炒用、酒炒用。
【性味功效】苦、酸、甘，微寒。归肝、脾经。养血调经，平肝止痛，敛阴止汗。
【历代评述】
《神农本草经》：“破坚积，治寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。”
《药性论》：“治肺邪气，腹中疗痛，血气积聚……治心腹坚胀，妇人血闭不通，消瘀血，能蚀脓。”
【临床应用】
白芍为养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳的常用药。临床常用于中属阴血不足、肝气郁结者。
当归《神农本草经》
为伞形科植物当归的干燥根。主产于甘肃东南部的岷县，称“西当归”或“秦归”，为道地药材。切薄片，生用，或经酒炙用
【性味功效】甘、辛，温。归肝、心、脾经。补血，活血，调经，止痛，润肠。
【历代评述】
《神农本草经》：“主妇人漏下，绝子，诸恶疮疡，金疮。”
《日华子本草》：“破恶血，养新血，及主瘕癖，肠胃冷。”
【临床应用】
当归为补血活血良药和妇科调经要药。临床常用于中属血虚瘢积、气滞血瘀者。
《肿瘤的辨证施治》中有记载，当归可治直肠癌
方药有：当归，黄药子，瓦松，土贝母，蚤休，土茯苓，白花蛇舌草，苦参，槐花，地榆，天龙2条。水煎服，每日1剂
绞股蓝《神农本草经》
为葫芦科多年生草本绞股蓝的干燥根茎或全草。亦称五也参、小苦药、七叶胆等
性味功效 苦、甘、寒。归牌、肺经。健脾益气，化痰止咳，清热解毒
《临床中药辞典》：“化痰止咳，健脾理气，益气活血，生津止渴，解毒利湿”
山茱萸《神农本草经》
为山茱萸科落叶小乔木山茱萸的干燥成熟果实。亦称枣皮。除去果核，生用。
【性味功效】酸、涩，微温。归肝、肾经。补益肝肾，收敛固涩。
【历代评述】
《神农本草经》：“主心下邪气寒热，温中，逐寒湿痹，去三虫。”
《名医别录》：“主治肠胃风邪，寒热疝瘕。”
【临床应用】
临床常用于中属肝肾亏虚者。
山茱萸能促进免疫动物脾脏抗原结合细胞的增加，促进巨噬细胞的吞噬功能，对肿瘤细胞有抑制作用。此外，本品还有抗菌、消炎、对抗组胺和氯化钡及乙酰胆碱所引起的肠管痉挛、收缩子宫、降压、改善心功能等作用
女贞子《神农本草经》
为木樨科长绿乔木女贞的干燥成熟果实。生用或酒制用。
【性味功效】甘、苦，凉。归肝、肾经。滋补肝肾，鸟须明目。
《神农本草经》：“味苦平，主补中，安五脏，养精神，除百疾。”
《本草备要》：“益肝肾，安五脏，强腰膝，明耳目，乌须发，补风虚，除百病。”
女贞子为滋阴益肾的常用药。临床常用于中属肝肾阴虚者。
党参《本草从新》
为桔梗科多年生草本党参、素花党参或川党参的干燥根。切片，生用。野生者以山西五台山质量最好，叫“台党参”。
【性味功效】甘，平。归脾、肺经。补中益气，补气生津，益气生血。
【历代评述】
《本草从新》：“主补益气，和脾胃，除烦渴，中气微弱，用以调补，甚为平妥。”
《本草纲目拾遗》：“治肺虚，能益肺气。”
【临床应用】
党参为补气养血之常用药。临床常用治疗胃癌、肠癌、乳腺癌等癌瘤中属脾胃虚弱、气血（津）两亏或气虚邪实者。
注：以上详情均出自古典书籍有详细记载
重用鸡血藤治疗重症肌无力1.沈阳中医药学会中医肿瘤门诊部(110042)杨光宁杨红梅
重症肌无力是一种神经肌肉间传递功能障碍的自身免疫性疾病，属于中医“痿证”范畴，治疗本病多以健脾益气升阳为主。我们以补中益气汤加味，重用鸡血藤，获得较好疗效。现举例如下。
由某某，男，36岁。1997年12月在北京某医院行恶性胸腺瘤部分切除术，术后曾行化疗及放疗，并经中医药配合治疗，疗效尚稳定。2001年5月出现四肢痿软、咀嚼无力、吞咽困难、喝水呛咳等症状，并逐渐发展至复视、言语不清、呼吸困难，无吞咽靠鼻饲进食等危象，北京某医院诊断为：重症肌无力4型。经西医治疗1个半月后，除言语恢复，呼吸较前通畅外，其它症状无明显改善，以“重症肌无力3型”诊断出院。刻诊见面色萎黄，上睑下垂，语声低沉，鼻插饲管，舌淡紫边有齿痕、苔薄白，脉细弱。中医诊断：痿证，证属脾肾气虚型。治疗以健脾益气升阳，补肝肾益精血为法。处方：黄芪30g，人参lOg，炒白术15g，陈皮lOg，升麻6g，柴胡6g，当归1Og，鸡血藤50g，杜仲lOg，巴戟天lOg，黄精lOg，枸杞子lOg，枳壳15g，焦三仙各lOg，炙甘草6g。每日1剂水煎2次，早晚各lOOml鼻饲灌服。服药1周后，患者自感身体较前有力，食欲增加，二便通畅，随症加减服药20天后，患者恢复吞咽功能，自行拔掉鼻饲管；继宗原法，辨证巩固治疗半年后，周身无力及复视症状消失，咀嚼吞咽正常，上睑下垂明显改善，生活已基本自理。
鸡血藤补血活血，守走兼备，并能舒筋活络。《本草纲目拾遗》谓其“治老人气血虚弱，手足麻木瘫痪等症”。于补中益气汤加味中重用该品，意在活血化瘀改善微循环，促进经络组织间气血贯通，从而振奋神经肌肉的传递功能。
2.中国人民解放军总医院老年心血管病研究所(100853)杨丁友
重症肌无力属中医“痿证”范畴，各种病因致气血虚弱，筋骨肌肉失养均可致此。笔者以鸡血藤400～600g水煎代茶饮治疗“痿证”多例。多在3个月可收明显疗效。曾治赵某，男，36岁，农民，1997年8月6日初诊。自诉肌力减弱5年，开始为四肢疲乏无力，逐渐加剧，曾在某医院住院检查、治疗，诊断为“重症肌无力”，行多种治疗未能控制病情。现肢体肌肉无力、酸胀而痛，尤以下肢为甚，且影响行走，上楼困难，舌淡苔白，脉沉细无力。诊断“痿证”，辨证为气虚血瘀、筋脉失养。予鸡血藤500g以文火水煎2次，第1次煎50分钟，第2次煎3O分钟，2次共滤出约2 000 2 500ml药液，代茶频服，1月后自感体力改善，下肢肌力好转，继服1月后，精神体力均明显好转，上楼困难明显减轻。继服至半年时，肌力基本恢复正常。后仍以鸡血藤200g水煎频服以巩固疗效，又继服治疗半年后，肌力基本恢复正常。追访至2002年，已能参加轻度劳动。“痿证”日久多治以补肝肾、温肾阳为主，但由于鹿茸、海马等价格昂贵，长期服用难以坚持。鸡血藤性温、味苦微甘，《中药大辞典》言“活血舒筋，治腰膝酸软、麻木瘫痪，为强壮性之补血药”，且价廉而无副作用。临床观察，对中风后遗症之弛缓性瘫痪亦有增加肌力作用，但疗效更缓慢。
二 鸡血藤治疗面神经麻痹
山东省聊城职业技术学院(252000)朱树 宽 。
鸡血藤甘苦微温，专人肝经，既善于行血补血，又长于舒筋活络。笔者近几年来，以鸡血藤为主药，配合羌活牵正散，以治疗面神经麻痹，取得了显著疗效，兹举2例介绍如下。
例1：张某，男，26岁，1999年12月1日初诊。患者3天前乘车外出，汗出当风，出现右侧面部拘急不舒，右眼不能闭合，口角歪向左侧，察舌淡苔薄，按脉沉细而缓。诊为面神经麻痹，证属风寒外束，痰滞经络，予羌活牵正散，服药3剂，效不显著。方中加入鸡血藤15g，连服3剂，右眼能闭但闭而不全。上方继服15剂，诸症均安，遂嘱服用鸡血藤膏以巩固之。
例2：王某，男，51岁，2000年3月2日初诊。患者左侧面神经麻痹已达2年之久，多方治疗不见效果。诊见患者左眼闭合不全，口角歪向右侧，伴心烦失眠，左侧面部肌肉轻度萎缩，右侧面部拘急不舒，舌淡苔薄，脉沉细。诊为面神经麻痹，证属风痰阻络、血脉瘀滞，予羌活牵正散加鸡血藤90g。服药5剂，左侧面部出现虫行感，此乃佳兆。上方鸡血藤加至120g，白附子增至30g，再服5剂，症状大减，左眼基本能闭合。上方继服30余剂，除了左侧面部稍感发皱外，诸症基本消失。
面神经麻痹属于中医“面瘫”范畴，证因外感风邪，内挟痰瘀，经络痹阻使然，治疗虽应以祛风为主，但“治风先治血，血行风自灭”，故以行血补血、舒筋活络之鸡血藤，配以气味雄烈、善动走上、祛风通络之羌活，佐人祛风化痰通络之牵正散，取效甚捷。惟应注意的是，面神经麻痹，贵在速治早治，超过1个月，当视为后遗症，为此，笔者结合多年的临床经验，通过调整鸡血藤用量，使后遗症大为减少。具体应用：初期半月以内，治宜疏风散邪为主，活血通络为辅，故鸡血藤用小量10～15g；1～3个月，治宜活血通络为主，疏风散邪为辅，故鸡血藤取中量3O～ 6Og；3个月以上之后遗症较难治疗，治宜活血化瘀、豁痰通络为主，佐以祛风散邪，兼除顽痰，故鸡血藤取大量90----150g，且白附子用30g，方可取效。验之临床，只要合理恰当地使用，鸡血藤确为治疗面神经麻痹的良药。
三 鸡血藤治疗慢性阑尾炎
河北省广宗县中医院(054600)李 瑞 玉
慢性阑尾炎多为急性阑尾炎迁延而成，可反复发作，笔者用鸡血藤治疗慢性阑尾炎，屡获佳效，现介绍如下。
方法：鸡血藤60g，水煎2次，合并煎煮液分2次服，每日1剂。
病例介绍：李某，男，36岁。于1989年7月13日因患急性阑尾炎，经静脉点滴青霉素，甲硝唑、庆大霉素等药物治疗，1周后全身及局部症状消失。1989年8月20 日因剧烈运动后，出现右下腹部隐痛，体温36．8 C，经检查确诊为慢性阑尾炎。处方：鸡血藤60g，水煎2次，合并煎煮液分2次服，每日1剂，服10日后症状消失，继服 10剂治愈，1年后随访无复发。
体会：慢性阑尾炎属中医学“肠痈”范畴，肠痈的致病因素以饮食不节，寒温不适，忧思抑郁、暴急奔走等导致肠道功能失调，传化不利，运化失职，糟粕积滞，湿热内生，遂致气血不和，浊气瘀血壅遏而成肠痈。现代医学认为慢性阑尾炎病理过程中，局部均有不同程度血液循环障碍，形成阑尾不同程度充血、肿胀。鸡血藤微温，归肝经，具有补血活血之功，善补血而疏通经络。《饮片新参》认为鸡血藤有“去瘀血，生新血，流利经脉”的功能，所以治疗慢性阑尾炎能取得满意疗效。
四 鸡血藤是治疗抗子宫内膜抗体阳性不孕的良药
广东省南海市人民医院(528200)杨 大 坚
子宫内膜异位症是不孕症的主要原因，约占30～ 58 。患者血液中含有抗子宫内膜抗体(EMAb)，其敏感性在56 ～75 ，其特异性在90 9／5～1OO 9／6，西医以达那唑、内美通等药治疗，费用高，副作用大，患者难以接受。中医认为，子宫内膜异位症主要原因是瘀血、体虚所致，采用活血化瘀、补虚治疗，效果好，患者易于接受。具有活血养血的鸡血藤，经适当配伍可以治疗EMAb阳性不孕症。《饮片新参》谓鸡血藤：“去瘀血，生新血，流利经脉”，《现代实用中药》谓：“为强壮性补血药”。又用于妇女月经不调，月经闭止，有活血镇痛之效”，对以痛经、不孕为主症的子宫内膜异位症确有良效。现代药理研究认为，鸡血藤具有改善循环，增强子宫的能量代谢及合成代谢作用。笔者常用鸡血藤50g，经适当配伍，如瘀血疼痛明显加三棱、五灵脂、延胡索；肾阳虚加怀牛膝、巴戟天、肉桂；肾阴虚加女贞子、鳖甲；气虚加黄芪；血虚加当归，水煎服。药渣加少量酒再煎，热敷下腹部，每日1次，2个月为1个疗程，一般1～2个疗程EMAb可转阴，继续调理至受孕。
例如：关某某，女，29岁。原发不孕5年，于2001年4月27日就诊。丈夫精液检查正常。患者曾按输卵管阻塞性不孕治疗无效。就诊时月经周期35天，痛经，月经瘀块多而紫黑，经前乳房胀、腹胀明显，口干苦，大便干，舌红、苔黄微腻，脉弦涩。外院输卵管造影示：右侧输卵管不通，左侧输卵管通而不畅。本院4月30日检查EMAb(+)。诊断：原发性不孕(输卵管阻塞性，子宫内膜异位症)，中医证属不孕(瘀血夹湿热)。治疗：活血化瘀，佐以清热化湿通络。处方：鸡血藤50g，三棱、延胡索、路路通、穿山甲各15g，败酱草20g，柴胡10g，水煎服，每日1剂，药渣外敷下腹部，并作通水治疗。7月份双侧输卵管通水试验通畅。8月份复查EMAb(一)。继续调理至9月25日妊娠试验阳性。随访至2002年1月孕妇正常。
五 重用鸡血藤治疗血友病
湖南省安化县中医院(413500)陈 尚 书
笔者重用鸡血藤治疗血友病获较好疗效，兹举例报告如下。
田某某，男，7岁，患儿自3岁起每因碰撞、跌跤、皮肤破损后则流血不止，或皮下瘀血、或口鼻流血，需输血、用止血芳酸、6一氨基己酸等方可止血，每月少则发生1～2次，多则3～4次不等。后经长沙市某医院诊断为“血友病”，家庭其他成员及兄妹无类似病史。1985年4月17日，患儿在放学回家途中，不慎跌倒，口腔、鼻腔流血不止，收入住院。查血常规：血红蛋白60g／L，红细胞4．5X1O,Z／L，白细胞6．1×1O。／L，中性0．6，淋巴0．4，血小板8O×1O。／L，出血时间5O分钟。凝血时间50分钟。经输血，静脉滴注止血药等治疗1周效果不佳，求治于中医。西医药治疗如前所述，中药曾服用犀角地黄汤、归脾汤之类。刻诊：患儿面色苍白，眼睑、口唇淡白，神疲乏力，纳差，脉细而芤。证属气血两虚，治拟补气摄血，益气健脾，重用鸡血藤合四君子汤。方：鸡血藤50g，黄芪lOg，党参lOg，土炒白术1Og，茯苓10g，甘草3g，大枣1Og。连进5剂，症状大减，出血止，共进2O余剂而愈。嘱其用鸡血藤30g煮乌鸡蛋1个，红糖调服，每日1次，共服1月余。随访10年，现已结婚生子，一切正常。
血友病属中医学血症、血脱、衄血范畴。它是一组遗传性凝血因子缺乏症，或功能异常所致的出血性疾病。主要临床表现为出血，以软组织、肌肉、负重关节出血为特征。出血症状出现越早，病情越重，至今为止，中西医对血友病尚无特殊疗法。《医贯》云：“失血一症，危急骇人，医疗鲜效，或暴来而顷刻即逝，或暂止而终亦必亡”。可见出血一症来势凶险，为临床危急重症，致医者治疗之棘手。笔者经多年临床揣摸，以重用鸡血藤治疗血友病，收到良好效果。鸡血藤为豆科植物蜜花豆的干燥藤茎。性甘、温，入肝、。肾经，功能补血，通络，用于月经不调，血虚萎黄，麻木瘫痪，风湿痹痛。常用量9～15g。《本草纲目拾遗》云：“壮筋骨，已酸痛，和酒服，治老人气血虚弱，手足麻木，瘫痪；妇人经水不调，赤白带下，干血劳及子宫虚冷不受胎。”现代药理研究证明，鸡血藤有补血作用，能使血细胞增加，血红蛋白升高；能兴奋子宫，增强子宫的节律性收缩，有降低血压作用；体外抑制金黄色葡萄球菌。故重用鸡血藤治疗血友病时，有桴鼓之功。
六 鸡血藤治疗血管痉挛性头痛
吉林省舒兰市人民医院(132600)郎 维 卓
鸡血藤，苦甘性温，入肝经，具有行血、补血、舒活络的功效。笔者多年来重用鸡血藤治疗血管痉挛性头痛，有镇静、催眠、解痉、止痛及补血行血的功效。
例如：张某某，女，35岁。患头痛3年余，时轻时重、反复发作，每以米格来宁、氟桂嗪、正天丸等治疗，效果不佳。此次就诊头痛剧烈，尤以双侧太阳穴及后枕部为重，同时伴有眼球胀痛，视物不清，恶心欲吐，嗜睡多梦等症，舌质紫暗，脉象弦涩。脑彩色超声检查提示：双侧大脑前、中、后动脉血流速峰值增高，椎动脉及基底动脉血流速峰值增高。诊断：血管痉挛性头痛。处方：鸡血藤30g，葛根18g，川芎10g，蔓荆子15g，细辛5g，白蒺藜15g，薄荷9g，菊花9g。服4剂后头痛明显减轻，伴随症状大有改善。原方加五味子15g，当归15g，炒酸枣仁18g。煎服4剂，临床症状消失。
七 鸡血藤治疗便秘
山东省蓬莱市人民医院(265600)孙 玉 齐
鸡血藤性味苦、甘、温，入肝经，有活血补血，舒筋活络之功。历代医著皆以其活血行血力专，补血养血力逊，而将其列于理血药中的活血化瘀药物一类。家父早年临床诊病，常用单味大剂量鸡血藤，治疗因阴血亏虚所致的肠燥便秘，临床收效颇佳。
刘某某，女，28岁。产后8月余，大便干结，排便不畅，3～4日一行。伴头晕眼花，手足发麻，腰脊酸痛，舌质淡，苔薄白，脉沉细。多次治疗，便秘只是一时取效，停药后如故。遂给予鸡血藤100g，水煎取汁早晚分服。3剂后，大便趋于正常，每日一行。改为鸡血藤60g，水煎服。连服2O余剂，诸症消失，大便通畅。随访半年未复发。鸡血藤多叶温润，行补兼备。对便秘兼有筋骨麻木，风湿痹痛者及老人、妇女尤为适宜。其无攻下药苦寒伤胃，养血通便药甘润腻滞之弊。唯其用量需大，必以60g以上，方可收效。
八 鸡血藤治疗脱发
河南省虞城县人民医院(4713300)王 增
鸡血藤性味苦、温、微甘，归肝经，功能行血补血、活血舒筋，多用于治疗妇科诸症及风湿痹痛。笔者在临床实践中应用鸡血藤治疗脱发，效果颇佳。举例如下。
例1：杨某，女，26岁。自诉近来头发大量脱落。脱落后头皮变薄、发亮，无痛无痒。月经周期正常，量少色暗红，并有少量血块，经前小腹胀痛．平素带下量多色黄，无味。舌红，苔白，脉弦细略数。治以理气活血，养阴清热。处方：栀子10g，牡丹皮15g，生地黄15g，龙胆草10g，红花15g，柴胡10g，旱莲草10g，荔枝核10g，鸡血藤30g，生甘草6g，每日1剂，分早晚2次分服，同时以鸡血藤60g，泡酒外搽，每日数次。半月后，脱发停止，并有新发生出，照此调治2月余痊愈。
例2：李某，男，14岁。头发脱落3日。查体：头部右侧有lcm×2cm 大小头发缺失，患者无任何不适，舌淡苔白，脉细。随嘱其以鸡血藤30g泡酒外搽患处，同时口服人参养荣丸。2周后，光秃部开始有新发出现，月余痊愈。
中医学认为，脱发一症，其成因多由肝血亏虚，气血不和，风盛血燥，瘀阻血络，发失所养，或禀赋虚弱，阴血不足，不能荣养发肤所致。在辨证用药的基础上，加入鸡血藤一味，内服可养血、补血、舒筋；外用可祛风、活血、通络，而收到较好疗效。
九 鸡血藤治疗阳痿
山东省泗水县泗张中心卫生院(273203)马 波 张 生
鸡血藤，苦、微甘、温，归肝经，功能行血补血，舒活络。临床多用于治疗月经不调，经行不畅、痛经、血虚经闭以及关节酸痛、手足麻木、肢体瘫痪、风湿痹痛等症。我们根据多年临床经验，体会到鸡血藤除有以上作用外，对阳痿亦有良效。
如治尹某，男，36岁。阳痿5个月。自诉头目眩晕，精神不振，腰膝酸软，四肢不温，舌质淡白，脉沉细，辨证肾阳虚衰。处方：鹿角胶5g，菟丝子10g，补骨脂10g，葫芦巴10g，附子5g，茴香8g，茯苓15g，苍术8g，水煎服，每日1剂分2次服。6剂后，阴茎能勉强勃起，仍面色灰白，精神不振，神疲乏力，余思其病日久不愈，阳虚及阴，乃肝肾精血不足，上方加鸡血藤30g，熟地黄20g。连服6剂，诸症痊愈。
对阳痿属阳虚日久所致阴血虚者，均可重用鸡血藤，每获良效。
十 重用鸡血藤治疗经行身痛
河南省辉县市人民医院(453600)张 淑 华
近年来每遇经行前后及经期身痛的患者，笔者将经行身痛分为血虚、血瘀两型辨治。血虚以素体血虚，或大病久病后，以致气血两虚，经行时阴血下注胞中，气随血泄，气血愈显不足，筋脉失养，遂致身痛。血瘀以素有寒湿稽留经络、关节，血为寒湿凝滞，经潮时气血下注冲任，因寒凝血瘀，运行不畅，以致经行身痛。血虚型拟养血益气汤，以大剂量鸡血藤3O～60g为主药，配以黄芪30g，当归20g，白芍30g，山茱萸10g。血瘀型用养血祛风汤，以鸡血藤3O～ 60g为主药，配以黄芪30g，当归20g，白术15g，炙甘草6g，桂枝9g，独活9g，牛膝10g，桑寄生15g，薤白10g，生姜3片。
例1：李某，女，22岁。因经行时四肢疼痛麻木，肢体软弱无力，阵发性加重，月经量少，于2000年5月l1日初诊。既往无慢性关节炎病史。诊为经行身痛，血虚型。投以养血益气汤。服3剂后症状减轻，5剂后症状完全消失。继服3剂以巩固疗效。
例2：王某．女。35岁。因经行时腰膝关节疼痛，得热痛减，遇寒痛甚，经行量少色暗，有血块，于2000年6月12日初诊。此为经行身痛，血瘀型。投以养血祛风汤。服3剂后症状减轻，5剂后症状完全消失。继服3剂以巩固疗效。
近年来，笔者重用鸡血藤加昧治疗经行身痛50余例，均取得满意疗效。鸡血藤，苦，微甘温，入肝、肾经，补血行血，舒筋活络，临床用于血虚经闭，月经不调，痛经，用于筋骨肢体麻木，风湿痹痛。鸡血藤行血而舒筋活络，对肢体麻木、风湿痹痛等症，无论血虚、血瘀均可应用。其可与补血、活血及祛风通络的药物同用。
十一 鸡血藤治疗银屑病
山西省河津市中医医院(043300)张 建 明
鸡血藤，苦温，入肝肾经。功用行血补血，通经活络。常用以调经，治疗风湿筋骨疼痛。余临证以鸡血藤为君药治疗静止期及消退期银屑病37例，均收到满意效果。常用量为30~50g。
如治袁某，男，42岁。其旧疹未完全消退，又无新疹出现，皮损暗红。此为银屑病静止期，邪正相争，气血运行不畅，宜活血祛瘀，驱风养血。药用：鸡血藤50g，丹参15g，桃仁15g，牡丹皮12g，荆芥9g，蝉蜕9g，乌梢蛇12g，水煎服。药进15剂，皮损变小，鳞屑减少，色灰白，时伴耳鸣。症见风邪渐退，宜养血固本。处方：鸡血
藤30g，熟地黄15g，黄精15g，麦冬15g，丹参12g，龙骨15g，蝉蜕12g，枸杞子12g。继进21剂告愈，追访1年半未见复发。
余以为，银屑病其病因病机与虚、瘀、风、湿、热密切相关。急性期多为湿、热标实，静止期及消退期多为虚、瘀本虚证。所以临证以鸡血藤为君药，行血补血治疗静止期、消退期的银屑病收到良好的效果。
十二 重用鸡血藤治疗不宁腿综合征
山东省淄博市张店区人民医院(255025)赵 云 芝
鸡血藤，苦，微甘，温，归肝经，能补血行血，舒筋活络，为补肝血、通经络之良品。其气味平和，守走兼备，能化阴生血，温通经脉，活血通络，有润而不燥，补血不滞，行而不破之功。临床常用于治疗血虚所致月经不调、痛经、经闭及风湿痹痛等。笔者在临床上重用本品治疗不宁腿综合征，取得较好疗效，介绍如下。
患者李某，45岁。双小腿深部异常不适感2年，加重半年。患者2年前劳累后出现双小腿深部异常不适，酸胀麻木，经休息、按摩后渐缓解，此后每因劳累或受凉则发作。曾在外院查肌电图、铬、血沉、类风湿因子等均正常，给予西比灵、复方丹参片、消炎痛、谷维素等扩张血管、改善血供、活血化瘀药物治疗，效果不显。近半年来病情加重，双小腿酸胀麻木，甚则痛苦难言，患者终日坐卧不宁，伴心烦乏力，睡眠多梦，常于夜间起床行走活动以使症状减轻或缓解，月经后期量少，色紫暗有血块，舌质淡红、舌边尖有瘀点、舌苔薄白，脉弦细无力。证系阳气不足，脉络瘀滞，营卫不和，治以益气温阳，活血通络，方用黄芪桂枝五物汤加味：黄芪30g，桂枝15g，白芍15g，鸡血藤30g，怀牛膝15g，桃仁l2g，红花12g，生姜3片，大枣5枚，水煎分2次服，每日1剂。服上方5剂后，患者体力增加，但腿部不适症状减轻不明显，上方鸡血藤改50g，继服3剂，腿部不适症状明显减轻，心烦乏力瘥，睡眠好转。上方去桃仁、红花，继服3剂，症状消失。
不宁腿综合征，现代医学认为可能与腿部血液循环障碍导致组织代谢产物蓄积有关，但具体病因不甚明了，各项理化检查多无阳性发现，故治疗亦无特效药物。中医学认为，本病多是由于阳气不足，脉络瘀滞，气血不畅所致，治疗宜益气温阳，活血通络，方选黄芪桂枝五物汤加味。初诊鸡血藤用30g效不显，二诊重用鸡血藤至50g，收效显著。鸡血藤性温，善补血活血，温通经脉，对阳虚脉络瘀滞之不宁腿综合征患者，在辨证的
基础上重用本品治疗可收事半功倍之效。
十三 鸡血藤治疗局限性硬皮病
江西省德安县中医院(330400)熊 晓 刚
近几年来，笔者在辨证组方的同时加入鸡血藤，治疗局限性硬皮病，收效满意，兹举例介绍如下。
李某某，男，53岁，于2000年11月23日初诊。自诉近1年来右腰部皮肤麻木发硬，无明显不适，曾诊为“硬皮病”，局部封闭及外用激素软膏无明显疗效。诊查：右腰部沿髂嵴上方可见约4cm×25cm 带状皮损，边缘境界清楚，皮纹消失，触之较硬，表面色素加深呈褐色，舌质淡、苔薄白，脉沉细。西医诊断：局限性硬皮病。中医诊断：皮痹。中医辨证属气血不足，外感风寒湿邪，气血凝滞。治宜益气养血活血，温经散寒通络。处方：鸡血藤30g，当归lOg，川芎lOg，丹参30g，黄芪30g，党参15g，桂枝l0g，白芥子l0g，伸筋草30g，细辛3g，杜仲lOg，桑寄生15g，水煎服，早晚各服1次，每日1剂。服上方14剂，局部皮损色转淡红，稍变软。守上方继服56剂后，皮损触之柔软，接近正常皮色，已有皮纹出现，症获显效。
硬皮病是一种以皮肤水肿、硬化、萎缩为特征的结缔组织疾病。属中医“痹证”范畴。其发病机理，多因素体气血不足，卫外不固，腠理不密，风寒湿邪乘虚而入，阻于肌肤、经络、血脉之间，以致营卫不和，气血凝滞，痹阻不通而成。鸡血藤，性味辛甘温，归肝经，具有养血活血、舒筋通络之功效，再配以益气活血、温阳散寒之品，对治疗硬皮病确有实效。
