名老中医周信有中医治疗【再生障碍性贫血经典医案】
【验案赏析】王某某,男,30岁,铁路技术干部,1975年7月初诊。患者自诉当年5月间,因肺结核复发住进郑州铁路局中心医院,用链霉素及异烟肼治疗后,肺结核痊愈出院。但面色逐渐发黄,全身乏力。后因发高烧,面黄乏力,口腔溃疡,又住进兰州铁路局中心医院(住院号:86602)。当时体温为40.5;末梢血象为血红蛋白5.3克%、红血球114万/mm3,白血球总数2000/mm3。 经三次骨髓穿刺,确诊为【再生障碍性贫血】。
患者面色萎黄泛红,壮热不退,口舌干燥,渴饮不多,头晕目眩,心慌气短,语言低微,精神委顿,疲乏不支,口腔粘膜溃疡多处,皮肤有散在血斑,尿短赤,舌质淡红而干,苔薄黄,脉虚数。
【中医辨证】为气血两虚,外邪侵袭。
【治法】当内外合治,扶正祛邪。培补脾肾,以滋化源,益气养阴,清解祛邪。
【处方】:党参30克、黄芪30克、生地30克、玄参15克、牡丹皮15克、女贞子15克、山茱萸30克、丹参15克、鸡血藤30克、连翘15克、大青叶15克、蒲公英15克、青蒿9克、地骨皮9克。
水煎服,每日1剂,分三次服。
服药3剂,外邪已解,热势大衰,但仍有低烧持续在37.2~37.5。即针对疾病的本质,突出培补脾肾,调养气血。
【处方】:党参30克、黄芪30克、黄精30克、干地黄15克、女贞子15克、补骨脂15克、巴戟天15克、山茱萸30克、丹参30克、鸡血藤30克、龟板30克、鹿角胶(烊)9克、大枣10枚。水煎服,每日1剂,分三次服。另加人参15克,研末吞服,每日早晚各一次。
以后在上方基础上,随证加减,继续服药。一个月后,化验血象基本稳定,三个月后,除血小板尚偏低外,血象已基本恢复正常。仍以上方加减坚持服药,一年后血象完全正常,身体恢复健康。以后数次随访,患者直到目前健康状况一直良好。
【评析】根据周氏理论,再障发热原因,一为本病引起,为气血两虚,气虚阳泛,或阴虚内热所致;一为在气血双虚基础上,复感外邪,入里化热。本例患者当属后者。其证候表现,初起虽壮热不退,貌似盛候,但伴随出现的却是一派气血衰微之象,如面色萎黄,困倦乏力,心悸气短,精神委顿,语言低微等。患者虽口舌干燥,却渴饮不多。可见本病当属内外合邪,虚实错杂。气血两虚为本,外邪乘虚侵入,导致高热、邪盛为标,而皮肤血斑、口腔粘膜溃疡,当属邪毒入营,腐血蚀肉、营阴内耗而致。
周氏对本病治疗却有独到之处。他以《内经》“治病求本”、“阳生阴长”、“阳先阴后”的理论为依据,大胆使用甘温除热法,投温阳益气佐滋阴养血之品以治其本;再根据外邪内侵,邪热炽盛,投清解祛邪之品以治其标。
【方解】故方中重用参、芪益气养血;生地、女贞子、山茱萸甘润滋补,以滋化源;再辅以连翘、大青叶、蒲公英等清热解毒;丹参、鸡血藤等养血活血。如此内外合治,标本兼顾,故获良效。“正气存内、邪不可干”,通过以培元调补为主的遣方用药,以增强抗邪能力,再辅以清热解毒之品,自能抵御外邪,力挫热势,收到显著效果。
至于热退以后的治疗,周氏更是针对该病的本质,突出温阳益气、培补脾肾、调养气血之法,把健脾益气之党参、黄精与补肾助阳之补骨脂、巴戟天、山茱萸、鹿角胶等作为基本方药,运用于疾病的全过程,故终于获得治愈的效果。
治疗再生障碍性贫血方 处方仙鹤草、旱莲草、桑椹子、生地、枸杞子、龟板、龙骨、牡蛎、红参、黄芪、大枣各10克,丹参、当归、白芍、女贞子、丹皮、玄参、麦芽、鸡内金、甘草各6克,三七粉(冲服)2克。
用法 水煎服,日一剂,15天为1个疗程。另每日取鹿茸粉0.5克,分两次吞服。
功效 大补气血,填髓生精。治再生障碍性贫血,全血细胞下降,短气乏力,面色苍白,睡眠欠佳,脉细弱者。
此方源于民族医药报 刘家林文
当代名医李寿山治疗“急劳”(急性再障)
腾某,男,20岁,工人,1976年9月26日初诊。
病史与主诉:患者于二十天前,因高热鼻衄,皮下有出血点,于某医院经骨穿确诊为“再生障碍性贫血”,并给予输血及对症治疗,高热不退,血象逐日下降,红细胞由1.48×1012/L降至0.98×1012/L,血色素38g/L,血小板30×109/L,贫血日趋严重,邀余会诊。症见面色苍白,神疲乏力,懒言声低,身热(38.5℃)不恶寒,午后潮热,手足心热,夜寐不实,盗汗,口干不欲饮,晨起鼻齿作衄,皮下散在斑点,下肢尤多,纳差,舌质淡,胖嫩无苔,脉来洪大而数。
辨证:阴虚火旺,动气耗血,气阴两虚之急劳证。
处方:生熟地各15g,知母15g,盐柏10g,龟板20g,丹皮15g黄芪30g,当归15g,青蒿15g,地骨皮15g,水煎服日2次。
服药半个月,发热得平,口干减,皮下未见斑点,但纳减便溏,虑苦寒太过,有碍中阳遂去知柏、生地,继服22剂,口干渴已除,食欲转佳,但偶见齿衄,虚火渐敛、气阴未复,再拟当归补血汤合二至丸加味,黄芪50g,当归15g,女贞子15g,旱莲草10g,熟地30g,阿胶15g,白茅根30g,丹皮15g,连服10余天,血象微增,红细胞1.40×1012/L,血色素40g/L,血小板50×109/L,于11月24日出院调治。
出院后一个月复诊,纳食增,体力渐复,惟时发潮热盗汗,动则气短心悸,鼻衄偶作,皮下未见新斑点,仍当养阴益气,封蛰虚火,处方黄芪50g,当归15g,人参15g,白芍15g,熟地20g,何首乌15g,阿胶15g,肉桂5g。连进5剂,潮热盗汗、鼻齿衄未再发作,但脉细弱,舌质淡红嫩而无苔,此虚火得平,精血未复,拟丸药缓图,处方:人参150g,白术150g,黄芪150g,熟地150g,当归100g,龟鹿胶各75g,鸡血藤75g,何首乌75g,枸杞子100g,菟丝子100g,紫河车150g,肉桂50g共为细末,炼蜜溶胶为丸,每服15g,日3次,服药3个月后,复查红细胞3.8×1012/L,血色素80g/L,血小板90×109/L,临床治愈。
问:何为急劳?本案治疗特点?
答:本患病起骤急,但无外邪转变形迹可稽,遂从虚劳辨治,因病急骤,故曰急劳。治疗大致分三步,历时较长,有方有守。该患病始见阴虚火旺,动气耗血之候,如不滋阴息焚,则动血不已,真阴难复,热平之后,气阴未复,鼻齿之衄,间作不已,此内潜虚火浮动之机,以养阴益气、引火归原之法巩固前功,最后精血之亏当予填充,正如《病机沙篆》云:“夫人之虚,非气即血,五脏六腑莫能外焉,而血之源头在肾,气之源头则在乎脾。”如是从脾肾入手,参以血肉有情之品,从阴中补阳,促气化精,丸药缓图,精血日复,终获痊愈。
人物链接:李寿山,男,1922年生,山东省平度人,出身于中医世家,教授、研究生导师。从事临床、教学、科研工作60余年,曾任大连市中医院院长、大连市中医研究所所长等职;兼任中华中医药学会终身理事、辽宁省中医学会副会长、《辽宁中医杂志》副主编、《实用中医内科杂志》编委、《中国中西医结合消化杂志》高级顾问。国家首批与第二批老中医药专家学术经验继承指导老师,国家有突出贡献专家,享受国务院特殊津贴。
治再生障碍性贫血3方 |
再生障碍性贫血为西医病名,中医称“亡血”、“血虚”、“虚劳”、“虚损”等。目前,国内外尚无特异的药物能彻底治愈。笔者应用老药新用治疗再生障碍性贫血,效果显著。 1. 鹿茸粉1克,内金粉2克。温水送服,1日1次。 2. 乌鸡白凤丸,1日两次,连服20天1疗程。 3. 黄芪、槐花各50克,人参3克,熟地、枸杞子、菟丝子、鸡血藤、益母草各30克,当归15克,土茯苓、白花蛇舌草各25克,连翘20克。1日1剂,水煎3次混合,早、中、晚分服。 |
作者: 李典云 文章来源:上海中医药报 |
当代名医 周信有教授:“益气补血汤”治疗再障 [组成] 党参20克,黄芪20克,黄精20克,山萸肉20克,女贞子15克,淫羊藿15克,巴戟天20克,丹参15克,鸡血藤20克,龟板30克,鹿角胶9克(烊化),大枣10枚,干地黄15克。
[功能] 培补脾肾,益气养血。
[主治] 再生障碍性贫血表现为阴阳气血两虚者。也可用以治疗各种贫血症和化疗后骨髓抑制所出现的贫血、白细胞减少、血小板减少等。可作为临床常用的基本方剂。
[用法] 水煎,日服3次。另外,人参研粉每服1.5克,早晚2次吞服。
[方解] 再生障碍性贫血是严重的血液疾患。西医认为是骨髓造血功能障碍引起严重贫血。中医认为肾主藏精,脾为气血生化之源,再障贫血,主要是由于脾肾虚损,气血化生无源,因致气血虚损不足。故本方的设计,突出增补脾肾、补益气血这一基本原则。根据《内经》“阳生阴长”的理论观点,培补脾肾,补益气血,又当以温阳益气为先。故本方把健脾益气之党参、黄芪、黄精与补肾助阳之淫羊藿、巴戟天、山萸肉、鹿角胶等作为基本药于疾病之全过程。据临床观察,这类药似对红细胞系统的造血功能有促进作用,这与中医观点是一致的。同时,根据“血以和为补”的原则,加入功兼补血与和血作用的丹参、鸡血藤,这类药以有改善微循环及清降病损处代谢障碍的作用;加入干地黄滋阴补肾凉血,大枣健脾益气。共奏补脾肾、益气血之功。
[按语] 再障目前尚无特效药物,中药只能改善症状、纠正西药之副作用。至于中药的选用则以补药为主。本方除重在温补脾肾之外,尚辅以丹参、鸡血藤养血活血,有祛瘀生新之意,与众不同,对指导临床处方用药颇有启示。
再生障碍性贫血家庭调养法
再生障碍性贫血,简称“再障”,是骨髓造血功能障碍所引起的红血球、白血球、血小板等全血细胞减少的一种疾病。青壮年易患本病,有急慢性之分,以慢性再障居多。起病缓慢,病程较长,主要表现为贫血症状,皮肤粘膜出血点多见,常出现上呼吸道感染,舌胖嫩,苔白,脉弱无力。多属中医的脾肾阳虚证。
本病合并感染需住院治疗,病情缓解或稳定时,须积极进行家庭调养与医生配合。
一、避开不利因素,积极预防感染 抑制骨髓造血功能的药物如氯霉素、磺胺类、氨基匹林等和影响骨髓造血的物质、电辐射,要尽可能避免。有原发病者(如病毒性肝炎)要治原发病;有感染者配合医生控制感染;未感染者积极预防。因为本病白血球低,抵抗力弱,容易反复感染,出现口腔炎、扁桃体炎、疖肿和肠炎。要留意气候变化,及时增减衣服;注意室内和居住环境清洁卫生,定期洗澡,勤换衣被,常用淡盐水漱口,常戴口罩等。
二、树立信心,注重营养 本病病程长,常反复。切莫因病情反复患者和家人失去治疗信心。要树立战胜疾病的信心。精神状态好,药物、食物才能充分发挥效力。这种病属于中医的虚损,因而要注重营养。多吃动物蛋白质如瘦肉、鸡蛋、鱼(海鱼要防过敏),辅以大豆制品;多吃新鲜蔬菜和水果,补充足够的维生素;忌食葱、姜、蒜、胡椒、辣椒等燥性上火之品;还要禁烟、戒酒。
三、食疗药膳,随其所好 如下食疗药膳方,随自己所好,选用一二常吃。
1、海参、黄花鱼精巢:选肥大的鲜海参煮食,每日一个;或用黄花鱼精巢焙干研粉,每次3克,海参汤送服或开水冲服,每日2次,直至病愈。
2、羊胫骨红枣粥:将鲜羊胫骨2根敲碎,加红枣15个、糯米50克煮粥,每日一次,15天为1疗程,连吃3个疗程以上。
3、胎盘姜枣肉:鲜胎盘一个洗净切片,加生姜数片同炒,再入瘦猪肉250克、红枣20个在砂锅中加水炖熟,两日内分次吃完,每周2次,直至病愈。
4、枸杞豆猪骨:鲜猪胫骨250克敲碎,加黑豆、枸杞子各30克,大枣20枚,加水煮熟,饮汤吃豆。每日一次,直至病愈。
最好的身体补血药,吃了疾病绕道走!
人体自身五脏六腑相生相克,阴、阳、气、血、津液相依相存、相互作用、密切联系。《圣济总录》中阐述“瘤之为义,留滞而不去也。气血流行不失其部,则形体和平,无或余赘及郁结壅塞…”
提出了人的身体由于气血流行失常,郁结壅滞,形成了余赘,导致了肿瘤的内因
《灵枢 百病始生》指出:“壮人无积,虚则有之。”
《诸病源侯论 虚劳侯》曰:“积聚者,脏腑之病也。积者,脏病也,阴气所生也;聚者,腑病也,阳气所成也。虚劳之人,阴阳伤损,血气凝涩,不能宣通经络,故积聚于内也。”
足见,人体血气是多么重要,那么,传统中药中,哪些能给人体补气养血?
人参《神农本草经》有记载
为五科多年生草本人参的干燥根。野生者名“野山参”,简称“山参”;栽培者称“园参”。一般栽培5~6年后收获。鲜参洗净后干燥者称“生晒参”;蒸制后干燥者称“红参”;焯烫浸糖后干燥者称“糖参”或者“白参”;加工断下的细根称“参须”。切片或研粉用。
【性味功效】甘、微苦,微温。归心、肺、脾经。大补元气,补脾益肺,生津止渴,安神益智。
【历代评述】
《神农本草经》:“补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪气,明目,开心益智。”
《名医别录》:“疗肠胃中冷,心腹鼓痛,胸肋逆满……破坚积,令人不忘。”
【临床应用】
人参为大补元气,扶正祛邪,回阳救脱之常用药。临床常用于中属气血亏虚、气阴两伤、久病正虚甚至虚极欲脱或者邪实气虚者。
白芍《神农本草经》有记载
为毛茛科植物芍药的根。生用或炒用、酒炒用。
【性味功效】苦、酸、甘,微寒。归肝、脾经。养血调经,平肝止痛,敛阴止汗。
【历代评述】
《神农本草经》:“破坚积,治寒热疝瘕,止痛,利小便,益气。”
《药性论》:“治肺邪气,腹中疗痛,血气积聚……治心腹坚胀,妇人血闭不通,消瘀血,能蚀脓。”
【临床应用】
白芍为养血敛阴,柔肝止痛,平抑肝阳的常用药。临床常用于中属阴血不足、肝气郁结者。
当归《神农本草经》
为伞形科植物当归的干燥根。主产于甘肃东南部的岷县,称“西当归”或“秦归”,为道地药材。切薄片,生用,或经酒炙用
【性味功效】甘、辛,温。归肝、心、脾经。补血,活血,调经,止痛,润肠。
【历代评述】
《神农本草经》:“主妇人漏下,绝子,诸恶疮疡,金疮。”
《日华子本草》:“破恶血,养新血,及主瘕癖,肠胃冷。”
【临床应用】
当归为补血活血良药和妇科调经要药。临床常用于中属血虚瘢积、气滞血瘀者。
《肿瘤的辨证施治》中有记载,当归可治直肠癌
方药有:当归,黄药子,瓦松,土贝母,蚤休,土茯苓,白花蛇舌草,苦参,槐花,地榆,天龙2条。水煎服,每日1剂
绞股蓝《神农本草经》
为葫芦科多年生草本绞股蓝的干燥根茎或全草。亦称五也参、小苦药、七叶胆等
性味功效 苦、甘、寒。归牌、肺经。健脾益气,化痰止咳,清热解毒
《临床中药辞典》:“化痰止咳,健脾理气,益气活血,生津止渴,解毒利湿”
山茱萸《神农本草经》
为山茱萸科落叶小乔木山茱萸的干燥成熟果实。亦称枣皮。除去果核,生用。
【性味功效】酸、涩,微温。归肝、肾经。补益肝肾,收敛固涩。
【历代评述】
《神农本草经》:“主心下邪气寒热,温中,逐寒湿痹,去三虫。”
《名医别录》:“主治肠胃风邪,寒热疝瘕。”
【临床应用】
临床常用于中属肝肾亏虚者。
山茱萸能促进免疫动物脾脏抗原结合细胞的增加,促进巨噬细胞的吞噬功能,对肿瘤细胞有抑制作用。此外,本品还有抗菌、消炎、对抗组胺和氯化钡及乙酰胆碱所引起的肠管痉挛、收缩子宫、降压、改善心功能等作用
女贞子《神农本草经》
为木樨科长绿乔木女贞的干燥成熟果实。生用或酒制用。
【性味功效】甘、苦,凉。归肝、肾经。滋补肝肾,鸟须明目。
《神农本草经》:“味苦平,主补中,安五脏,养精神,除百疾。”
《本草备要》:“益肝肾,安五脏,强腰膝,明耳目,乌须发,补风虚,除百病。”
女贞子为滋阴益肾的常用药。临床常用于中属肝肾阴虚者。
党参《本草从新》
为桔梗科多年生草本党参、素花党参或川党参的干燥根。切片,生用。野生者以山西五台山质量最好,叫“台党参”。
【性味功效】甘,平。归脾、肺经。补中益气,补气生津,益气生血。
【历代评述】
《本草从新》:“主补益气,和脾胃,除烦渴,中气微弱,用以调补,甚为平妥。”
《本草纲目拾遗》:“治肺虚,能益肺气。”
【临床应用】
党参为补气养血之常用药。临床常用治疗胃癌、肠癌、乳腺癌等癌瘤中属脾胃虚弱、气血(津)两亏或气虚邪实者。
注:以上详情均出自古典书籍有详细记载
重用鸡血藤治疗重症肌无力1.沈阳中医药学会中医肿瘤门诊部(110042)杨光宁杨红梅
重症肌无力是一种神经肌肉间传递功能障碍的自身免疫性疾病,属于中医“痿证”范畴,治疗本病多以健脾益气升阳为主。我们以补中益气汤加味,重用鸡血藤,获得较好疗效。现举例如下。
由某某,男,36岁。1997年12月在北京某医院行恶性胸腺瘤部分切除术,术后曾行化疗及放疗,并经中医药配合治疗,疗效尚稳定。2001年5月出现四肢痿软、咀嚼无力、吞咽困难、喝水呛咳等症状,并逐渐发展至复视、言语不清、呼吸困难,无吞咽靠鼻饲进食等危象,北京某医院诊断为:重症肌无力4型。经西医治疗1个半月后,除言语恢复,呼吸较前通畅外,其它症状无明显改善,以“重症肌无力3型”诊断出院。刻诊见面色萎黄,上睑下垂,语声低沉,鼻插饲管,舌淡紫边有齿痕、苔薄白,脉细弱。中医诊断:痿证,证属脾肾气虚型。治疗以健脾益气升阳,补肝肾益精血为法。处方:黄芪30g,人参lOg,炒白术15g,陈皮lOg,升麻6g,柴胡6g,当归1Og,鸡血藤50g,杜仲lOg,巴戟天lOg,黄精lOg,枸杞子lOg,枳壳15g,焦三仙各lOg,炙甘草6g。每日1剂水煎2次,早晚各lOOml鼻饲灌服。服药1周后,患者自感身体较前有力,食欲增加,二便通畅,随症加减服药20天后,患者恢复吞咽功能,自行拔掉鼻饲管;继宗原法,辨证巩固治疗半年后,周身无力及复视症状消失,咀嚼吞咽正常,上睑下垂明显改善,生活已基本自理。
鸡血藤补血活血,守走兼备,并能舒筋活络。《本草纲目拾遗》谓其“治老人气血虚弱,手足麻木瘫痪等症”。于补中益气汤加味中重用该品,意在活血化瘀改善微循环,促进经络组织间气血贯通,从而振奋神经肌肉的传递功能。
2.中国人民解放军总医院老年心血管病研究所(100853)杨丁友
重症肌无力属中医“痿证”范畴,各种病因致气血虚弱,筋骨肌肉失养均可致此。笔者以鸡血藤400~600g水煎代茶饮治疗“痿证”多例。多在3个月可收明显疗效。曾治赵某,男,36岁,农民,1997年8月6日初诊。自诉肌力减弱5年,开始为四肢疲乏无力,逐渐加剧,曾在某医院住院检查、治疗,诊断为“重症肌无力”,行多种治疗未能控制病情。现肢体肌肉无力、酸胀而痛,尤以下肢为甚,且影响行走,上楼困难,舌淡苔白,脉沉细无力。诊断“痿证”,辨证为气虚血瘀、筋脉失养。予鸡血藤500g以文火水煎2次,第1次煎50分钟,第2次煎3O分钟,2次共滤出约2 000 2 500ml药液,代茶频服,1月后自感体力改善,下肢肌力好转,继服1月后,精神体力均明显好转,上楼困难明显减轻。继服至半年时,肌力基本恢复正常。后仍以鸡血藤200g水煎频服以巩固疗效,又继服治疗半年后,肌力基本恢复正常。追访至2002年,已能参加轻度劳动。“痿证”日久多治以补肝肾、温肾阳为主,但由于鹿茸、海马等价格昂贵,长期服用难以坚持。鸡血藤性温、味苦微甘,《中药大辞典》言“活血舒筋,治腰膝酸软、麻木瘫痪,为强壮性之补血药”,且价廉而无副作用。临床观察,对中风后遗症之弛缓性瘫痪亦有增加肌力作用,但疗效更缓慢。
二 鸡血藤治疗面神经麻痹
山东省聊城职业技术学院(252000)朱树 宽 。
鸡血藤甘苦微温,专人肝经,既善于行血补血,又长于舒筋活络。笔者近几年来,以鸡血藤为主药,配合羌活牵正散,以治疗面神经麻痹,取得了显著疗效,兹举2例介绍如下。
例1:张某,男,26岁,1999年12月1日初诊。患者3天前乘车外出,汗出当风,出现右侧面部拘急不舒,右眼不能闭合,口角歪向左侧,察舌淡苔薄,按脉沉细而缓。诊为面神经麻痹,证属风寒外束,痰滞经络,予羌活牵正散,服药3剂,效不显著。方中加入鸡血藤15g,连服3剂,右眼能闭但闭而不全。上方继服15剂,诸症均安,遂嘱服用鸡血藤膏以巩固之。
例2:王某,男,51岁,2000年3月2日初诊。患者左侧面神经麻痹已达2年之久,多方治疗不见效果。诊见患者左眼闭合不全,口角歪向右侧,伴心烦失眠,左侧面部肌肉轻度萎缩,右侧面部拘急不舒,舌淡苔薄,脉沉细。诊为面神经麻痹,证属风痰阻络、血脉瘀滞,予羌活牵正散加鸡血藤90g。服药5剂,左侧面部出现虫行感,此乃佳兆。上方鸡血藤加至120g,白附子增至30g,再服5剂,症状大减,左眼基本能闭合。上方继服30余剂,除了左侧面部稍感发皱外,诸症基本消失。
面神经麻痹属于中医“面瘫”范畴,证因外感风邪,内挟痰瘀,经络痹阻使然,治疗虽应以祛风为主,但“治风先治血,血行风自灭”,故以行血补血、舒筋活络之鸡血藤,配以气味雄烈、善动走上、祛风通络之羌活,佐人祛风化痰通络之牵正散,取效甚捷。惟应注意的是,面神经麻痹,贵在速治早治,超过1个月,当视为后遗症,为此,笔者结合多年的临床经验,通过调整鸡血藤用量,使后遗症大为减少。具体应用:初期半月以内,治宜疏风散邪为主,活血通络为辅,故鸡血藤用小量10~15g;1~3个月,治宜活血通络为主,疏风散邪为辅,故鸡血藤取中量3O~ 6Og;3个月以上之后遗症较难治疗,治宜活血化瘀、豁痰通络为主,佐以祛风散邪,兼除顽痰,故鸡血藤取大量90----150g,且白附子用30g,方可取效。验之临床,只要合理恰当地使用,鸡血藤确为治疗面神经麻痹的良药。
三 鸡血藤治疗慢性阑尾炎
河北省广宗县中医院(054600)李 瑞 玉
慢性阑尾炎多为急性阑尾炎迁延而成,可反复发作,笔者用鸡血藤治疗慢性阑尾炎,屡获佳效,现介绍如下。
方法:鸡血藤60g,水煎2次,合并煎煮液分2次服,每日1剂。
病例介绍:李某,男,36岁。于1989年7月13日因患急性阑尾炎,经静脉点滴青霉素,甲硝唑、庆大霉素等药物治疗,1周后全身及局部症状消失。1989年8月20 日因剧烈运动后,出现右下腹部隐痛,体温36.8 C,经检查确诊为慢性阑尾炎。处方:鸡血藤60g,水煎2次,合并煎煮液分2次服,每日1剂,服10日后症状消失,继服 10剂治愈,1年后随访无复发。
体会:慢性阑尾炎属中医学“肠痈”范畴,肠痈的致病因素以饮食不节,寒温不适,忧思抑郁、暴急奔走等导致肠道功能失调,传化不利,运化失职,糟粕积滞,湿热内生,遂致气血不和,浊气瘀血壅遏而成肠痈。现代医学认为慢性阑尾炎病理过程中,局部均有不同程度血液循环障碍,形成阑尾不同程度充血、肿胀。鸡血藤微温,归肝经,具有补血活血之功,善补血而疏通经络。《饮片新参》认为鸡血藤有“去瘀血,生新血,流利经脉”的功能,所以治疗慢性阑尾炎能取得满意疗效。
四 鸡血藤是治疗抗子宫内膜抗体阳性不孕的良药
广东省南海市人民医院(528200)杨 大 坚
子宫内膜异位症是不孕症的主要原因,约占30~ 58 。患者血液中含有抗子宫内膜抗体(EMAb),其敏感性在56 ~75 ,其特异性在90 9/5~1OO 9/6,西医以达那唑、内美通等药治疗,费用高,副作用大,患者难以接受。中医认为,子宫内膜异位症主要原因是瘀血、体虚所致,采用活血化瘀、补虚治疗,效果好,患者易于接受。具有活血养血的鸡血藤,经适当配伍可以治疗EMAb阳性不孕症。《饮片新参》谓鸡血藤:“去瘀血,生新血,流利经脉”,《现代实用中药》谓:“为强壮性补血药”。又用于妇女月经不调,月经闭止,有活血镇痛之效”,对以痛经、不孕为主症的子宫内膜异位症确有良效。现代药理研究认为,鸡血藤具有改善循环,增强子宫的能量代谢及合成代谢作用。笔者常用鸡血藤50g,经适当配伍,如瘀血疼痛明显加三棱、五灵脂、延胡索;肾阳虚加怀牛膝、巴戟天、肉桂;肾阴虚加女贞子、鳖甲;气虚加黄芪;血虚加当归,水煎服。药渣加少量酒再煎,热敷下腹部,每日1次,2个月为1个疗程,一般1~2个疗程EMAb可转阴,继续调理至受孕。
例如:关某某,女,29岁。原发不孕5年,于2001年4月27日就诊。丈夫精液检查正常。患者曾按输卵管阻塞性不孕治疗无效。就诊时月经周期35天,痛经,月经瘀块多而紫黑,经前乳房胀、腹胀明显,口干苦,大便干,舌红、苔黄微腻,脉弦涩。外院输卵管造影示:右侧输卵管不通,左侧输卵管通而不畅。本院4月30日检查EMAb(+)。诊断:原发性不孕(输卵管阻塞性,子宫内膜异位症),中医证属不孕(瘀血夹湿热)。治疗:活血化瘀,佐以清热化湿通络。处方:鸡血藤50g,三棱、延胡索、路路通、穿山甲各15g,败酱草20g,柴胡10g,水煎服,每日1剂,药渣外敷下腹部,并作通水治疗。7月份双侧输卵管通水试验通畅。8月份复查EMAb(一)。继续调理至9月25日妊娠试验阳性。随访至2002年1月孕妇正常。
五 重用鸡血藤治疗血友病
湖南省安化县中医院(413500)陈 尚 书
笔者重用鸡血藤治疗血友病获较好疗效,兹举例报告如下。
田某某,男,7岁,患儿自3岁起每因碰撞、跌跤、皮肤破损后则流血不止,或皮下瘀血、或口鼻流血,需输血、用止血芳酸、6一氨基己酸等方可止血,每月少则发生1~2次,多则3~4次不等。后经长沙市某医院诊断为“血友病”,家庭其他成员及兄妹无类似病史。1985年4月17日,患儿在放学回家途中,不慎跌倒,口腔、鼻腔流血不止,收入住院。查血常规:血红蛋白60g/L,红细胞4.5X1O,Z/L,白细胞6.1×1O。/L,中性0.6,淋巴0.4,血小板8O×1O。/L,出血时间5O分钟。凝血时间50分钟。经输血,静脉滴注止血药等治疗1周效果不佳,求治于中医。西医药治疗如前所述,中药曾服用犀角地黄汤、归脾汤之类。刻诊:患儿面色苍白,眼睑、口唇淡白,神疲乏力,纳差,脉细而芤。证属气血两虚,治拟补气摄血,益气健脾,重用鸡血藤合四君子汤。方:鸡血藤50g,黄芪lOg,党参lOg,土炒白术1Og,茯苓10g,甘草3g,大枣1Og。连进5剂,症状大减,出血止,共进2O余剂而愈。嘱其用鸡血藤30g煮乌鸡蛋1个,红糖调服,每日1次,共服1月余。随访10年,现已结婚生子,一切正常。
血友病属中医学血症、血脱、衄血范畴。它是一组遗传性凝血因子缺乏症,或功能异常所致的出血性疾病。主要临床表现为出血,以软组织、肌肉、负重关节出血为特征。出血症状出现越早,病情越重,至今为止,中西医对血友病尚无特殊疗法。《医贯》云:“失血一症,危急骇人,医疗鲜效,或暴来而顷刻即逝,或暂止而终亦必亡”。可见出血一症来势凶险,为临床危急重症,致医者治疗之棘手。笔者经多年临床揣摸,以重用鸡血藤治疗血友病,收到良好效果。鸡血藤为豆科植物蜜花豆的干燥藤茎。性甘、温,入肝、。肾经,功能补血,通络,用于月经不调,血虚萎黄,麻木瘫痪,风湿痹痛。常用量9~15g。《本草纲目拾遗》云:“壮筋骨,已酸痛,和酒服,治老人气血虚弱,手足麻木,瘫痪;妇人经水不调,赤白带下,干血劳及子宫虚冷不受胎。”现代药理研究证明,鸡血藤有补血作用,能使血细胞增加,血红蛋白升高;能兴奋子宫,增强子宫的节律性收缩,有降低血压作用;体外抑制金黄色葡萄球菌。故重用鸡血藤治疗血友病时,有桴鼓之功。
六 鸡血藤治疗血管痉挛性头痛
吉林省舒兰市人民医院(132600)郎 维 卓
鸡血藤,苦甘性温,入肝经,具有行血、补血、舒活络的功效。笔者多年来重用鸡血藤治疗血管痉挛性头痛,有镇静、催眠、解痉、止痛及补血行血的功效。
例如:张某某,女,35岁。患头痛3年余,时轻时重、反复发作,每以米格来宁、氟桂嗪、正天丸等治疗,效果不佳。此次就诊头痛剧烈,尤以双侧太阳穴及后枕部为重,同时伴有眼球胀痛,视物不清,恶心欲吐,嗜睡多梦等症,舌质紫暗,脉象弦涩。脑彩色超声检查提示:双侧大脑前、中、后动脉血流速峰值增高,椎动脉及基底动脉血流速峰值增高。诊断:血管痉挛性头痛。处方:鸡血藤30g,葛根18g,川芎10g,蔓荆子15g,细辛5g,白蒺藜15g,薄荷9g,菊花9g。服4剂后头痛明显减轻,伴随症状大有改善。原方加五味子15g,当归15g,炒酸枣仁18g。煎服4剂,临床症状消失。
七 鸡血藤治疗便秘
山东省蓬莱市人民医院(265600)孙 玉 齐
鸡血藤性味苦、甘、温,入肝经,有活血补血,舒筋活络之功。历代医著皆以其活血行血力专,补血养血力逊,而将其列于理血药中的活血化瘀药物一类。家父早年临床诊病,常用单味大剂量鸡血藤,治疗因阴血亏虚所致的肠燥便秘,临床收效颇佳。
刘某某,女,28岁。产后8月余,大便干结,排便不畅,3~4日一行。伴头晕眼花,手足发麻,腰脊酸痛,舌质淡,苔薄白,脉沉细。多次治疗,便秘只是一时取效,停药后如故。遂给予鸡血藤100g,水煎取汁早晚分服。3剂后,大便趋于正常,每日一行。改为鸡血藤60g,水煎服。连服2O余剂,诸症消失,大便通畅。随访半年未复发。鸡血藤多叶温润,行补兼备。对便秘兼有筋骨麻木,风湿痹痛者及老人、妇女尤为适宜。其无攻下药苦寒伤胃,养血通便药甘润腻滞之弊。唯其用量需大,必以60g以上,方可收效。
八 鸡血藤治疗脱发
河南省虞城县人民医院(4713300)王 增
鸡血藤性味苦、温、微甘,归肝经,功能行血补血、活血舒筋,多用于治疗妇科诸症及风湿痹痛。笔者在临床实践中应用鸡血藤治疗脱发,效果颇佳。举例如下。
例1:杨某,女,26岁。自诉近来头发大量脱落。脱落后头皮变薄、发亮,无痛无痒。月经周期正常,量少色暗红,并有少量血块,经前小腹胀痛.平素带下量多色黄,无味。舌红,苔白,脉弦细略数。治以理气活血,养阴清热。处方:栀子10g,牡丹皮15g,生地黄15g,龙胆草10g,红花15g,柴胡10g,旱莲草10g,荔枝核10g,鸡血藤30g,生甘草6g,每日1剂,分早晚2次分服,同时以鸡血藤60g,泡酒外搽,每日数次。半月后,脱发停止,并有新发生出,照此调治2月余痊愈。
例2:李某,男,14岁。头发脱落3日。查体:头部右侧有lcm×2cm 大小头发缺失,患者无任何不适,舌淡苔白,脉细。随嘱其以鸡血藤30g泡酒外搽患处,同时口服人参养荣丸。2周后,光秃部开始有新发出现,月余痊愈。
中医学认为,脱发一症,其成因多由肝血亏虚,气血不和,风盛血燥,瘀阻血络,发失所养,或禀赋虚弱,阴血不足,不能荣养发肤所致。在辨证用药的基础上,加入鸡血藤一味,内服可养血、补血、舒筋;外用可祛风、活血、通络,而收到较好疗效。
九 鸡血藤治疗阳痿
山东省泗水县泗张中心卫生院(273203)马 波 张 生
鸡血藤,苦、微甘、温,归肝经,功能行血补血,舒活络。临床多用于治疗月经不调,经行不畅、痛经、血虚经闭以及关节酸痛、手足麻木、肢体瘫痪、风湿痹痛等症。我们根据多年临床经验,体会到鸡血藤除有以上作用外,对阳痿亦有良效。
如治尹某,男,36岁。阳痿5个月。自诉头目眩晕,精神不振,腰膝酸软,四肢不温,舌质淡白,脉沉细,辨证肾阳虚衰。处方:鹿角胶5g,菟丝子10g,补骨脂10g,葫芦巴10g,附子5g,茴香8g,茯苓15g,苍术8g,水煎服,每日1剂分2次服。6剂后,阴茎能勉强勃起,仍面色灰白,精神不振,神疲乏力,余思其病日久不愈,阳虚及阴,乃肝肾精血不足,上方加鸡血藤30g,熟地黄20g。连服6剂,诸症痊愈。
对阳痿属阳虚日久所致阴血虚者,均可重用鸡血藤,每获良效。
十 重用鸡血藤治疗经行身痛
河南省辉县市人民医院(453600)张 淑 华
近年来每遇经行前后及经期身痛的患者,笔者将经行身痛分为血虚、血瘀两型辨治。血虚以素体血虚,或大病久病后,以致气血两虚,经行时阴血下注胞中,气随血泄,气血愈显不足,筋脉失养,遂致身痛。血瘀以素有寒湿稽留经络、关节,血为寒湿凝滞,经潮时气血下注冲任,因寒凝血瘀,运行不畅,以致经行身痛。血虚型拟养血益气汤,以大剂量鸡血藤3O~60g为主药,配以黄芪30g,当归20g,白芍30g,山茱萸10g。血瘀型用养血祛风汤,以鸡血藤3O~ 60g为主药,配以黄芪30g,当归20g,白术15g,炙甘草6g,桂枝9g,独活9g,牛膝10g,桑寄生15g,薤白10g,生姜3片。
例1:李某,女,22岁。因经行时四肢疼痛麻木,肢体软弱无力,阵发性加重,月经量少,于2000年5月l1日初诊。既往无慢性关节炎病史。诊为经行身痛,血虚型。投以养血益气汤。服3剂后症状减轻,5剂后症状完全消失。继服3剂以巩固疗效。
例2:王某.女。35岁。因经行时腰膝关节疼痛,得热痛减,遇寒痛甚,经行量少色暗,有血块,于2000年6月12日初诊。此为经行身痛,血瘀型。投以养血祛风汤。服3剂后症状减轻,5剂后症状完全消失。继服3剂以巩固疗效。
近年来,笔者重用鸡血藤加昧治疗经行身痛50余例,均取得满意疗效。鸡血藤,苦,微甘温,入肝、肾经,补血行血,舒筋活络,临床用于血虚经闭,月经不调,痛经,用于筋骨肢体麻木,风湿痹痛。鸡血藤行血而舒筋活络,对肢体麻木、风湿痹痛等症,无论血虚、血瘀均可应用。其可与补血、活血及祛风通络的药物同用。
十一 鸡血藤治疗银屑病
山西省河津市中医医院(043300)张 建 明
鸡血藤,苦温,入肝肾经。功用行血补血,通经活络。常用以调经,治疗风湿筋骨疼痛。余临证以鸡血藤为君药治疗静止期及消退期银屑病37例,均收到满意效果。常用量为30~50g。
如治袁某,男,42岁。其旧疹未完全消退,又无新疹出现,皮损暗红。此为银屑病静止期,邪正相争,气血运行不畅,宜活血祛瘀,驱风养血。药用:鸡血藤50g,丹参15g,桃仁15g,牡丹皮12g,荆芥9g,蝉蜕9g,乌梢蛇12g,水煎服。药进15剂,皮损变小,鳞屑减少,色灰白,时伴耳鸣。症见风邪渐退,宜养血固本。处方:鸡血
藤30g,熟地黄15g,黄精15g,麦冬15g,丹参12g,龙骨15g,蝉蜕12g,枸杞子12g。继进21剂告愈,追访1年半未见复发。
余以为,银屑病其病因病机与虚、瘀、风、湿、热密切相关。急性期多为湿、热标实,静止期及消退期多为虚、瘀本虚证。所以临证以鸡血藤为君药,行血补血治疗静止期、消退期的银屑病收到良好的效果。
十二 重用鸡血藤治疗不宁腿综合征
山东省淄博市张店区人民医院(255025)赵 云 芝
鸡血藤,苦,微甘,温,归肝经,能补血行血,舒筋活络,为补肝血、通经络之良品。其气味平和,守走兼备,能化阴生血,温通经脉,活血通络,有润而不燥,补血不滞,行而不破之功。临床常用于治疗血虚所致月经不调、痛经、经闭及风湿痹痛等。笔者在临床上重用本品治疗不宁腿综合征,取得较好疗效,介绍如下。
患者李某,45岁。双小腿深部异常不适感2年,加重半年。患者2年前劳累后出现双小腿深部异常不适,酸胀麻木,经休息、按摩后渐缓解,此后每因劳累或受凉则发作。曾在外院查肌电图、铬、血沉、类风湿因子等均正常,给予西比灵、复方丹参片、消炎痛、谷维素等扩张血管、改善血供、活血化瘀药物治疗,效果不显。近半年来病情加重,双小腿酸胀麻木,甚则痛苦难言,患者终日坐卧不宁,伴心烦乏力,睡眠多梦,常于夜间起床行走活动以使症状减轻或缓解,月经后期量少,色紫暗有血块,舌质淡红、舌边尖有瘀点、舌苔薄白,脉弦细无力。证系阳气不足,脉络瘀滞,营卫不和,治以益气温阳,活血通络,方用黄芪桂枝五物汤加味:黄芪30g,桂枝15g,白芍15g,鸡血藤30g,怀牛膝15g,桃仁l2g,红花12g,生姜3片,大枣5枚,水煎分2次服,每日1剂。服上方5剂后,患者体力增加,但腿部不适症状减轻不明显,上方鸡血藤改50g,继服3剂,腿部不适症状明显减轻,心烦乏力瘥,睡眠好转。上方去桃仁、红花,继服3剂,症状消失。
不宁腿综合征,现代医学认为可能与腿部血液循环障碍导致组织代谢产物蓄积有关,但具体病因不甚明了,各项理化检查多无阳性发现,故治疗亦无特效药物。中医学认为,本病多是由于阳气不足,脉络瘀滞,气血不畅所致,治疗宜益气温阳,活血通络,方选黄芪桂枝五物汤加味。初诊鸡血藤用30g效不显,二诊重用鸡血藤至50g,收效显著。鸡血藤性温,善补血活血,温通经脉,对阳虚脉络瘀滞之不宁腿综合征患者,在辨证的
基础上重用本品治疗可收事半功倍之效。
十三 鸡血藤治疗局限性硬皮病
江西省德安县中医院(330400)熊 晓 刚
近几年来,笔者在辨证组方的同时加入鸡血藤,治疗局限性硬皮病,收效满意,兹举例介绍如下。
李某某,男,53岁,于2000年11月23日初诊。自诉近1年来右腰部皮肤麻木发硬,无明显不适,曾诊为“硬皮病”,局部封闭及外用激素软膏无明显疗效。诊查:右腰部沿髂嵴上方可见约4cm×25cm 带状皮损,边缘境界清楚,皮纹消失,触之较硬,表面色素加深呈褐色,舌质淡、苔薄白,脉沉细。西医诊断:局限性硬皮病。中医诊断:皮痹。中医辨证属气血不足,外感风寒湿邪,气血凝滞。治宜益气养血活血,温经散寒通络。处方:鸡血藤30g,当归lOg,川芎lOg,丹参30g,黄芪30g,党参15g,桂枝l0g,白芥子l0g,伸筋草30g,细辛3g,杜仲lOg,桑寄生15g,水煎服,早晚各服1次,每日1剂。服上方14剂,局部皮损色转淡红,稍变软。守上方继服56剂后,皮损触之柔软,接近正常皮色,已有皮纹出现,症获显效。
硬皮病是一种以皮肤水肿、硬化、萎缩为特征的结缔组织疾病。属中医“痹证”范畴。其发病机理,多因素体气血不足,卫外不固,腠理不密,风寒湿邪乘虚而入,阻于肌肤、经络、血脉之间,以致营卫不和,气血凝滞,痹阻不通而成。鸡血藤,性味辛甘温,归肝经,具有养血活血、舒筋通络之功效,再配以益气活血、温阳散寒之品,对治疗硬皮病确有实效。