“健脾”不如“补肾”
补虚之法，历来有“健脾”与“补肾”之争。其同者均从“本”治。健脾者抓“后天之本”，补肾者抓“先天之本”。其异者，健脾实质是调补气血，补肾者实质是调整阴阳。脾土属中焦，是脏腑生理活动的中枢，中焦运化正常，则承上启下、升清降浊，脏腑的生理活动就能平衡，正气由虚转旺，“邪不可干”。所以“健脾”派力主调补中焦脾土。但是补气养血之品，一者性温，易有热性炎上之虑，过量常服，致口干咽燥，甚则鼻衄躁烦；二者味腻，常有碍胃减纳之弊，过量常服，多致食纳下降，得不偿失。肾脏属下焦，在五脏六腑中惟独肾脏有双性，既阴又阳，既水又火，是人体生命活动的原动力。脏腑的生理活动包括脾土的运化，全赖肾气的蒸化。肾阴不足，影响“肾藏精”的功能，使生长发育、生殖繁育失调，缺乏物质基础；肾阳衰弱影响“肾为气根”的功能，使脾土的运化，人体的热能下降，缺乏生命动力，可见肾脏在人体中的主宰作用。补肾者必调阴阳，这比健脾更全面，而且可克服补气养血之品炎上和碍胃的两个弊端。
由于阴阳互根，阳衰可及阴，阴损可及阳，故“补肾”时当遵循景岳之训：“善补阳者必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”也就是在温补肾阳时，稍配滋阴之品，如枸杞子、女贞子、旱莲、杜仲、寄生辈。在滋补肾阴时，稍佐温阳之品如蛇床子、仙灵脾、菟丝子、肉苁蓉、巴戟类。临证时应用“补肾”法，一般以杞菊地黄汤为基本方，再佐以1～2味温阳之品。其中生地滋肾阴为君，以黄精易萸肉伍枸杞子滋肝肾之阴，山药滋脾肾之阴为臣，4味相得益彰，肝、脾、肾阴俱滋；泽泻、云苓，淡渗利湿，滋而不滞为佐；丹皮、菊花，清泄虚火，温而不炎为使；伍1～2味温阳之品，常用蛇床子、仙灵脾以阳中求阴。然后再随病和随证加味，成为有效的补虚基本方。
慢性肾衰时用健脾法的技巧一 健脾不厌早
据研究，慢性肾衰时存在整体功能代偿的规律。运用中医学的理论对慢性肾衰的临床表现、病理生理进行分析，其主要病位在肾，但常常波及他脏。所影响的主要生理功能是气化功能，即水液代谢和分清泌浊的功能，导致湿浊内留，继则或化热生毒、生风动血，或化寒成痰、蒙神闭窍，或浊瘀互结，残害五脏，变证峰起，产生CRF的种种表现。而中医学认为，气化功能虽然与肾的关系密切，但决非肾脏所独主，而是在全身各脏腑的共同作用下得以实现的。如《黄帝内经.素问.经脉别论》有：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”。简要说明了水液代谢是一个全身各脏腑相互配合的复杂生理过程。其中肾的气化功能无疑是最重要的，脾主运化、升清、主统摄，是水液代谢的枢纽。肾脏病损时，气化功能减弱，为了维持生命活动，机体需要进行整体调节，动员其他与气化功能相关的脏腑增加负荷，参与代偿调节。五脏之中，除肾以外，与气化功能最密切的就是脾，所以，CRF时，脾最先参与代偿，所受的影响也最大。临床上CRF的病人恶心呕吐纳呆等脾胃症状出现最早且贯穿始终是其明证。若病情尚轻，通过脾的代偿气化功能得以维持，则临床表现为病情稳定。因此慢性肾衰时及早健脾，对维护肾功能有积极意义。凡是肾功能已经损害的病人，CCr 低于正常，血Cr、 BUN高于正常者，无论有无脾虚的表现，都应在补肾的基础上积极健脾。因为在CRF的过程中脾虚的表现终究会出现，尚未出现者，说明脾的代偿功能尚可，此时积极健脾，可避免过早出现脾失代偿而见脾虚的表现，延缓肾衰的进程，具有“治未病”的意义，故慢性肾衰健脾不厌其早。若患者已出现全身乏力、不思饮食、恶心呕吐、口中尿臭、腹胀便泄、或有浮肿、舌淡润、脉沉细等脾虚表现的时候，已经失去了健脾的最佳时期。
二 调整五脏间的生克制化关系
有时在慢性肾衰的过程中出现明显的脾虚表现而用益气健脾的方法治疗效果不理想，此时应注意脏腑间的生克制化关系而予以调整。在正常生理情况下，五脏之间互相生克，以维护脏腑间的协调关系。所谓相生，是指一脏对另一脏具有促进、帮助作用，以防止其不足；所谓相克，是指一脏对另一脏有制约作用，以防止其太过。其相生规律是脾土生肺金，肺金生肾水，肾水生肝木，肝木生心火，心火生脾土；其相克规律是脾土克肾水，肾水克心火，心火克肺金，肺金克肝木，肝木克脾土。在病理情况下，五脏之间会出现互相乘侮的关系。所谓乘是指相克太过，即在一脏虚弱的情况下，相克的一脏乘虚而入，导致被克的一脏更加虚弱；所谓相侮是指反克，即在一脏虚弱的情况下，被克的一脏反克虚弱的一脏，使其更加虚弱。在慢性复杂性疾病，容易出现五脏间的乘和侮，慢性肾衰的过程中这种情况尤为常见。脾属土，生理情况下是木克土，土克水；在病理条件下脾虚会导致肝乘，肾侮，故单纯健脾疗效欠佳，此时应考虑在健脾的基础上适当配伍疏肝泻肾之品，如柴胡、香附、泽泻、黄柏等，可明显提高疗效。除了慢性肾衰以外，其他慢性复杂性疾病都考虑脏腑间的生克制化关系，这是中医治疗慢性复杂性疾病的优势和特色。
三 与化毒排毒降浊同用
慢性肾衰的基本病机是人体气化功能障碍，其直接后果就是湿浊毒邪潴留。气化功能障碍源于脏腑虚损，特别是肺脾肾的虚损，所以慢性肾衰往往是脏腑虚损与浊邪停留并存，形成正虚邪实，因虚致实，因实致虚，虚实互见，缠绵不已的局面。慢性肾衰的治疗也往往是扶正祛邪并用，用健脾法时也应注意配合化毒排毒降浊，但应分清主次轻重。一般而言，脾虚的表现突出，无明显浊邪上犯的表现，可以健脾为主，佐以化毒排毒降浊，方用香砂六君子汤加生大黄、茵陈、公英、六月雪等；若便秘腹胀突出，则应辨别寒热，分别选用温脾汤和大承气汤温下和寒下以治其标，大便通畅后仍以香砂六君子汤为主加用生大黄等；若恶心呕吐明显，则先以加味苏叶黄连汤（苏叶、黄连、竹茹、生姜）浓煎，少量多次频服以降逆止呕，呕吐停止，则仍以香砂六君子汤为主，加黄连、竹茹、生大黄等。
三焦的主要生理功能你知道吗*
三焦是上焦、中焦和下焦的合称，为六腑之一。由于三焦的某些具体概念不够明确，《难经》中提出“有名而无形”之说，因而引起了后世的争论，但对三焦的生理功能的认识是一致的，认为三焦的主要生理功能是主持诸气、通行水道。在形态方面，目前部分学者认为三焦是发布于胸腹腔的一个大腑，在人体脏腑中，唯它最大，故有“孤腑”之称。正如张介宾在《类经》中所指出的，三焦是“脏腑之外，躯体之内，包罗诸脏，一腔之大府也。”但最重要的并不在于确定三焦是属于那个实质性脏器，而是在于研究和掌握三焦在生理、病理学上的实际意义。三焦的主要生理功能，一是通行元气，二为水液运行之道路。
1 主持诸气，总司全身的气机和气化
三焦是气的升降出入的通道，又是气化的场所，故有主持诸气，总司全身气机和气化的功能。元气，是人体最根本的气。元气根于肾，通过三焦而充沛于全身，《难经》中说：“三焦者，气之所终始也”，“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历五脏六腑”(三气是指宗气、营气和卫气)。这些论述，充分说明了三焦是气的升降出入的通道，人体的气，是通过三焦而输布到五脏六腑，充沛于全身的。《中藏经》将三焦通行原气的作用，作了较详尽的描述，认为三焦“总领五脏六腑、营卫经络、内外左右上下之气也;三焦通，则内外左右上下皆通也，其于周身灌体，和内调外，荣左养右，导上宣下，莫大于此者也”。
2 为水液运行之道路
《素问·灵兰秘典论》说：“三焦者，决渎之官，水道出焉”。决，就是疏通;渎，就是沟渠。决渎，就是疏通水道。也就是说，三焦有疏通水道，运行水液的作用，是水液升降出入的通路。全身的水液代谢，是由肺、脾胃和肠、肾和膀胱等许多脏腑的协同作用而完成的但必须以三焦为通道，才能正常的升降出入。如果三焦的水道不够通利，则肺、脾、肾等输布调节水液的功能也难以实现其应有的生理效应。所以，又把水液代谢的协调平衡作用，称为“三焦气化”。
三焦的上述两个方面的功能，是相互关联的。这是由于水液的运行全赖于气的升降出入;人体的气是依附于血、津液而存在的。因此，气的升降出入的通道，必然是血和津液的通道;津液升降出入的通道，必然是气的通道。实际上是一个功能的两个方面的作用而已。
3 上焦、中焦、下焦的部位划分及其各自的生理功能特点
(1)上焦
上焦的部位，一般将横膈以上的胸部，包括心、肺两脏和头面部，称为上焦，就是《灵枢·营卫生会》中所论述的“上焦出于胃上口，并咽以上，贯膈而布胸中”。也有人将上肢归属于上焦。上焦的生理功能特点是“开发”、“宣化”、“若雾露之溉”，也就是说，上焦是主气的升发和宣散，但是它不是有升无降，而是“升已而降”，故说“若雾露之溉”，因此概括为“上焦如雾”。《温病条辨》中提出“治上焦如羽，非轻不举”的治疗原则，也是以此为其主要的理论依据。
(2)中焦
中焦的部位，是指膈以下，脐以上的上腹部。但在《灵枢·营卫生会》中是指整个胃，也就是从胃的上口(贲门)至胃的下口(幽门)。中焦的生理功能特点，实际上包括脾和胃的整个运化功能，所以说中焦是“泌糟粕，蒸津液”，升降之枢，气血生化之源。概括为“中焦如枢”。《温病条辨》中提出的治疗原则为“治中焦如衡，非平不安”。
中焦所属的脏腑，从解剖部位来说，包括脾、胃、肝、胆。在《内经》中虽未具体指明，但后世医家都将肝胆列为中焦。
(3)下焦
下焦的部位，一般将胃以下的部位和脏器，如小肠、大肠、肾和膀胱等，均属于下焦。下焦的生理功能特点，在《内经》中说它是排泄糟粕和尿液，概括为“下焦如渎”，后世又将肝肾精血、名门原气等都归属于下焦。扩大了下焦的生理功能特点。《温病条辨》中提出的治疗原则为“治下焦如权，非重不沉”。
沈绍功虚实间治显良效
沈氏女科传承六百余年，至当代沈绍功教授，发皇古义，融会新知，创新临床治略学说，对
现代中医辨证论治体系发展与完善贡献最大者，是“虚实序列配套方案”和“间治取效”的治疗策略。
沈氏女科传承六百余年，至当代沈绍功教授，发皇古义，融会新知，创新临床治略学说，又广纳异姓弟子，将家族传承完全融入现代中医发展的宏大事业之中，功莫大焉。其中，对现代中医辨证论治体系发展与完善贡献最大者，是“虚实序列配套方案”和“间治取效”的治疗策略。为继承先生学术，本文将这两个核心的治疗策略在《黄帝内经》《金匮要略》中相应的基础做一初步的整理。
虚实序列配套方案
“虚实序列配套方案”：先祛邪，后补虚，此法用于临证多见的虚实夹杂证。
杂病本虚标实，治疗常规为先祛邪，后补虚；祛邪多用温胆汤为基本方，扶正多以杞菊地黄汤为基本方。《沈绍功中医方略论》记载：“内伤杂病临证首要乃分辨虚实据证论治：中医对疾病的分类大致为外感时病和内伤杂病两门，也即表里两纲。内伤杂病在中医学里是重要的构成。虽然其证有阴阳寒热之别，但对疗效起控制作用的却是其虚实之异。”《沈绍功全科临证精要》也说：“内伤抓虚证、实证”“关键先祛邪，后补虚，此法用于临证多见的虚实夹杂证：祛邪时不伤正，补虚时不敛邪，如阴虚夹痰浊，先用温胆汤祛痰，但要避免燥痰的厚朴、法夏等，以防伤阴；再以杞菊地黄滋阴，但要免用滋腻的熟地、玉竹，以防生痰。”
间治取效
温胆汤去痰湿、开胃，痰湿、食阻的关键表现是苔腻。《沈绍功中医方略论》曰：“苔腻的危害及其纠正：苔腻无论厚薄均主实邪，多见为痰浊，也有食阻。黄腻者痰热或者食阻化热，临床常见；白腻者痰浊或者食阻寒化，临床少见。痰浊或食阻是实邪致病因素中的重要病因，也是病理产物。由于“胃气为本”，痰浊、食阻均为影响中焦脾胃的运化吸收，加之中医汤剂治病，主要由脾胃吸收，发挥药效。临床见到苔腻，如不及时祛除，一则病势多变，二则影响药效发挥。纠正腻苔应以温胆汤和保和丸化裁，主要的药味有竹茹、枳壳、云苓、陈皮、莱菔子、焦三仙。黄腻化热宜加连翘、蒲公英、桑白皮之类。白腻寒化宜选加半夏、木香、厚朴之属。还应配用透窍行气的石菖蒲、郁金，分利两便的车前草、草决明，这是第一步。投之腻苔不退，可以“三竹”换用：便干热盛改用天竺黄，痰多咳促改用竹沥水，这是第二步。不效再加茵陈15g，泽泻10g，以增利湿祛痰之功，这是第三步。再不效，加入散结的海藻、昆布各15g，这是第四步。腻苔依然不退，最后可以加软坚的生龙骨、生牡蛎、海蛤壳各30g。见腻苔先退腻这是临证取效之道。
《沈绍功全科临证精要》有实证祛腻先调中焦之说：“《素问·平人气象论》云：胃气为本。说明胃气的运行至关重要，如运化失常，既生百病，又阻药效。中焦实邪首推痰浊食积，其祛有四法。祛痰投莱菔子、竹茹、云苓；开胃用焦三仙、生内金；醒脾加陈皮、木香、砂仁；清热佐连翘、蒲公英、生栀子。”
胃气为本。《灵枢·五味》曰：“五脏六腑皆秉气于胃。”胃气在生理上讲，代表人体的消化吸收功能，是人体抗病能力的标志；在病理上讲，有胃气则生，无胃气则死。所以保护胃气是防病、治病的首要。治病首先要注意胃气，也就是把开胃纳谷要放在首位。纳呆一症造成两个后患，一是影响消化吸收，降低抗病能力；二是再对症的汤药，由于纳呆，影响吸收也会降低药效。因此在投药前必须问一问患者的食纳。如见纳呆，则要分清两类情况：一是苔腻纳呆，属于湿阻中焦，宜芳香开胃，投温胆汤、保和丸化裁……另外是苔薄纳呆，属于脾不健运，宜健脾开胃，投香砂六君子汤、养胃汤化裁，以党参、炒白术、云苓、陈皮、木香、砂仁、乌梅、芦根、生杜仲、生白芍、车前草、生山楂为主。经芳香开胃或健脾开胃施治后，患者食纳振奋、消化吸收功能恢复，再根据患者病情，投以辨证论治方药，其效必定大增。
健脾不如补肾。《沈绍功中医方略论》记载：“补虚之法，历来有健脾与补肾之争。”其同者均从“本”治，健脾者抓后天之本，补肾者抓先天之本。其异者，健脾实质是调补气血，补肾者实质是调整阴阳。脾土属中焦，是脏腑生理活动的中枢。中焦运化正常，则承上启下、升清降浊的生理活动就能平衡，正气由虚转旺，邪不可干。所以健脾派力主调补中焦脾土。但是补脾养血之品，一者性温，易有热性炎上之虑，过量常服，致口干咽燥，甚则鼻衄躁烦；二者味腻，常有碍胃，同时减少纳食之弊，得不偿失。肾脏属下焦，在五脏六腑中唯独肾脏有双，既阴又阳，既水又火，是人体生命活动的原动力。脏腑的生理功能包括脾土的运化，全赖肾气的蒸化。肾阴不足，影响肾藏精的功能，使生长发育、生殖繁育失调，缺乏物质基础；肾阳衰弱影响肾气为根的功能，使脾土运化、人体的热能下降、缺乏生命力，可见肾在人体中的主宰作用。补肾者必调阴阳，这比健脾更为全面，而且可以克服补气血之品炎上和碍胃的两个弊端。”
五个微条件会助你长寿
养生必先养心，生活中糊涂一点、潇洒一点，拿得起放得下，学会微愚和自嘲，才是大智慧。多交朋友、培养爱好、勤于阅读、多加运动，都有利于人们的心理健康。
关于长寿，不要再拼命锻炼了，听听国家级老中医怎么说！
人人都说锻炼好，但已经退休的国家级名中医徐再春教授，却不这么认为。他曾说：“人生有一傻，没病吃药最傻，别老照镜子看肚子有没有大起来，特别是老年人，不要患上慢病后拼命锻炼。40岁前必须锻炼，50岁前适当锻炼，60岁后不锻炼、多保养。”
其实不光中老年人，年轻人也该注意锻炼适量。
一、最容易犯的5个运动错误
1、走得多
人在剧烈运动时，体内会产生较多的肾上腺素和皮质醇等激素，当这些激素增加到一定量时，会使脾脏产生白细胞的能力大大降低，致使淋巴细胞中细胞活性大大降低。
2、速度快
对于走路和跑步而言，强度就是速度，强度过大容易发生运动伤害。比较常见的有膝关节、踝关节、髋关节及腰部的疼痛和损伤。
3、早起就猛跑
不吃早餐或不补水就出门“狂走猛跑”，会导致血糖过低。早起时，人体血液更黏稠，特别是心脑血管病患者，运动风险更大。此外，凌晨是心血管病高发期，高危人群应避免清晨剧烈运动。
4、严寒酷暑无阻
研究表明，极端温度会加大心血管疾病的死亡风险。一热一寒，是心脑的“大敌”。目前早晚温差大，一定要时刻注意天气变化，避免过度运动。
5、靠走路减肥
人体一天中摄入的热量越多，器官负担越重，但如果再进行超负荷的运动，器官的负担则翻倍，久而久之，加快器官衰老。
二、休息才是最好的锻炼
1、小憩20分钟 — 让心脏动起来
多项研究表明，小憩是减压神器，能提高灵敏度和工作效率，也更有利于心脏健康。研究发现，一周午睡3次以上、每次小于30分钟的人患心脏病的风险降低了37%。
2、喝杯热茶 — 让大脑动起来
发表在《人类神经科学前沿》上的一项研究发现，喝水能够让你的大脑提速14%，有助于保持思维敏捷。天气渐热，喝杯热茶还是清热止渴的法宝，因为热茶能促使毛孔张开，加速汗腺分泌，还可以利尿。
3、伸个懒腰 — 让肺动起来
伸懒腰能增加对心、肺的挤压，增加全身的供氧，还有利于全身肌肉的收缩和呼吸的加深。大脑血流充足了，人自然感到清醒、舒适。
4、吃健康零食 — 让肠胃动起来
在两餐之间或餐前吃点健康零食，既可以让你得到身心的放松，还有助于补充营养。建议在上午10点或下午3点左右给自己来个短暂的“茶歇”，酸奶、水果、坚果等都是比较健康的零食选择。
5、简单运动 — 让身体动起来
拉拉筋、扭扭腰，或者深蹲、靠墙站立、高抬腿、俯卧撑都是比较简便易行的运动，还可以练一两组瑜伽或太极的动作，时间不必太长，几分钟就能让身体充分放松。
6、晒太阳 — 让免疫力动起来
晒太阳的好处不胜枚举，但国人晒太阳的时间仍远远不够。不妨在你感到疲倦时，把晒太阳这个功课补上。上午10点和下午4点是晒太阳的最佳时间，此时可以散散步，或者边晒太阳边打电话，一举两得。可以多晒晒背部、双腿和头顶，有助于钙的吸收、合成，还能提高免疫力，每次晒15～20分钟为宜。
7、发呆5分钟 — 让精神动起来
美国哈佛医学院和马萨诸塞州立大学的研究显示，发呆是最简单的减压方式。他们发现，心无杂念、脑子里什么也不想的时候，大脑中的α脑电波得到加强。
这种特殊的脑电波可以抑制信息超载，让注意力和意念更加集中，从而改善情绪，减轻压力，缓解焦虑不安，还能加强记忆力，缓解疼痛，并提高免疫力。另有研究发现，每天适当发会呆能将焦虑和抑郁风险降低25%。
112岁“中国最美老寿星”张明珠的长寿方，人人可复制
▲ 张明珠 1905年6月22日生于上海，后随丈夫到北京定居，被誉为“中国最美老寿星”的老人
张明珠老人说，要想健康长寿，就是做人“马马虎虎”，一定要心态平和、不生气。
你听说过患过癌症的人能活过一百岁吗？你见过中国相貌最年轻、寿命最长的老人吗？
这位老人就是张明珠，出生于1905年。2011年，她参加北京电视台生活频道的一档节目，震惊观众！因为，106岁（2011年）的她，不仅是自己走上台的，而且皮肤细腻、神采奕奕！
那么，这位被誉为“中国最美老寿星”的老人，到底有什么样的长寿养颜秘诀呢？下面就一起来学一学吧！
1、爱晒太阳爱走路
张明珠老人有两大习惯，一是坚持走路，各大公园都是老人经常去的地方，那里的常客大多认识她，她也乐意与大家聊天。二是晒太阳，饭后或是散步时都要在外面晒一会儿太阳。
2、癌症就是“不死之症”，不必在乎
对于长寿老人，我们听到最多的是他们大多一生健康，很少得病。但张明珠老人不是这样的。她88岁的时候患肠癌，一共做过3次大手术，切除了全部结肠，大肠也被切掉了1米。第3次做手术时，她才知道自己得的是癌症。
但她满不在乎地说：“癌症，癌症，就是不死之症，我要跟癌症作斗争。”
3、睡到自然醒
“饮食有度，睡眠要足；多晒太阳，多做运动。”每天早上睡到自然醒，起床活动和看一会儿电视后，再睡一个多小时，午饭后还要睡大约3个小时。充足的睡眠，保证了足够的精力，也使得皮肤光滑润泽，富有弹性。
4、爱美喜打扮，颜色鲜艳心情好
中老年人也要爱打扮、爱漂亮，打扮好看了心情自然会好，心情好了身体也就好了。
张明珠老人平时就爱涂脂抹粉，衣服上还要洒点香水，喜欢穿颜色鲜亮、款式新颖的服装，孙子辈们也总会给她送些纱巾之类的小礼品，她总是十分开心。
5、有肉吃肉，有菜吃菜，尤爱红烧肉
饮食是决定一个人身体健康的重要因素之一，其实，吃东西也要吃得杂。比如，玉米、白薯、南瓜、米饭、馒头、红烧肉等。
因此，我们吃饭应该荤素搭配，合理饮食。张明珠老人最爱吃红烧肉，她的好皮肤也都源于此。
6、“马马虎虎”才长寿
要想健康长寿，就一定要心态平和、不生气。用张明珠老人的话来说，就是“马马虎虎”。忘记自己的年龄，也是长寿的秘诀之一！
这些方法不仅能让你健康长寿，还能美容养颜！祝大家健康、美丽！
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