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高脂血症食疗良方

脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高脂血症。高脂血症是一种全身性疾病,是指血中胆固醇(TC)和(或)三酰甘油(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低,现代医学称之为血脂异常。脂质不溶或微溶于水,必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在,因此,高脂血症也称为高脂蛋白血症,即血清脂蛋白浓度升高。目前已经公认高脂血症,包括高胆固醇血症、三酰高甘油血症及二者都高的复合性高脂血症。该病对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的。它的直接损害是加速全身动脉粥样硬化,因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧,一旦动脉被粥样斑块堵塞,就会导致严重后果。动脉硬化引起的肾衰竭等,都与高脂血症密切相关。大量研究资料表明,高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。高脂血症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素,还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。

轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉,但没有症状不等于血脂不高,定期检查血脂至关重要。一般高血脂的症状多表现为:头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等,也会与其他疾病的临床症状相混淆。有的患者血脂高但无症状,常常是在体检化验血液时发现高脂血症。另外,高脂血症常常伴随着体重超重与肥胖。高血脂较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状,最终会导致冠心病、脑卒中等严重疾病,并有相应表现。长期血脂高,脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化,会引起冠心病和周围动脉疾病等,表现为心绞痛、心肌梗死、脑卒中和间歇性跛行(肢体活动后疼痛)。少数高血脂还可出现角膜弓和高脂血症眼底改变。角膜弓又称老年环,若发生在40岁以下,则多伴有高脂血症,以家族性高胆固醇血症多见,但特异性不强。高脂血症眼底改变是由于富含三酰甘油的大颗粒脂蛋白沉积在眼底小动脉上引起光折射所致,常常是严重的高三酰甘油血症并伴有乳糜微粒血症的特征表现。

1.花生壳洗净加水煎,每次服50~100克。
2.水芹菜500克,黑枣250克,加水煎服。
3.大蒜汁加奶油服。
4.大蒜汁适量,单独饮用。
5.每日食山楂5~7个。
6.粳米100克,加水500~800毫升,煮开后,调入适量玉米粉,再煮片刻。早、晚餐食。
7.绿豆200克,温水中浸泡30分钟后滤干;胡萝卜125克,洗净,切碎捣泥;用适量白糖将绿豆和胡萝卜调匀。大藕4节,洗净,切下靠近藕节的一端(留作盖)。将绿豆萝卜泥塞入藕内,盖上切下部分,竹签固定。隔水蒸熟。当点心吃。
8.猪肉750克,去皮,在锅中煮七成熟时捞出切片,浸在用酱油、料酒、葱、姜、花椒制成的汁中,1小时后沥干。山楂250克,加水200毫升煮至透熟捞起沥水。肉片与山楂同炒,加少许白糖,文火收干汤汁。佐餐。
9.高胆固醇:大枣、芹菜根各适量,煎水常用。

10.降血清胆固醇:山楂50克,毛冬青100克,每日分2次煎服。常用有效。(李健康)

周仲瑛降血脂经验方

【组成】制首乌12克,甘杞子10克,制黄精12克,桑寄生12克,泽泻15克,银花10克,决明子12克,荷叶15克。

【用法】水煎服,每日l剂,煎服2次。3 个月为一疗程,可连续服用2个疗程,一般不少于1个疗程。

【功效】滋肾养肝,降脂。

【适应证】高血脂伴头昏晕痛目涩视糊,耳鸣,健忘,心悸,失眠,腰酸肢麻,口干。

【随症加减】眩晕加天麻、白蒺藜各10克,目涩视力模糊加炙女贞子、菊花各10克。

高血脂的中医认识与治疗

血脂乃血浆或血清中脂类的统称,包括许多脂溶性物质,其主要成分为胆固醇、甘油三脂、磷脂、游离脂肪酸等。血中脂类含量超过正常称为高脂血症。由于血浆脂质为脂溶性,在血液中必须与蛋白质结合成为水溶性复合物才能运转到全身,故高脂血症又称为高脂蛋白血症。它与动脉粥样硬化、糖尿病、脂肪肝、肾病等关系十分密切。尤其在心脑血管病的发病中有着重要地位,而日益引起人们的重视。  

中医临床上一般认为高脂蛋白血症属于“浊阻”、“痰湿”、“肥胖”、“湿热”、“血瘀”等范畴。

一、中医的病因病机

高脂血症与肥胖有关,中医认为许多肥人喜欢嗜食肥甘,饮食不节为主要原因。另外中年以上好坐好静活动少,消耗少,也为高脂血症与肥胖的原因之一。脏腑功能失常尤其是脾、肾、肝、心等脏关系十分密切。素体脾气不足,运化功能失常,易致湿浊内生,化为痰浊阻遏经络。情志影响使肝气郁结,肝阳上亢,木旺克土,脾胃功能受损,运化失司湿浊化痰、蕴热,使水谷精微不能正常输布而发病。另外嗜食肥甘、醇酒乳酪。也会使“湿从内生”,生湿--生痰--生热--生风。因此,高脂血症中医病机是在脏腑之气虚衰基础上,饮食不节,嗜食肥甘,好坐好静,七情劳伤等形成正虚邪实证。本病主要在心、肝、脾、肾,诸脏邪实主要表现在湿浊、痰浊与血瘀。临床虚实兼夹症候为常见。

二、辨证

(一)本病常见的证候及其表现特点

1、湿热郁结 腹部痞满,纳呆呕恶,肢体困重,肌肤或眼睑有黄色斑或结节,尿黄,舌苔黄腻,脉滑数。

2、脾虚浊痰 腹胀纳呆,咳嗽有痰,肢体困重,浮肿尿少,大便偏溏,舌苔白腻,舌体胖,脉滑。

3、胃热腑实 形胖体实,大便秘结,消谷善饥,喜食厚味,口渴欲饮,苔黄厚腻,脉弦有力。

4、肝郁化火 烦躁易怒,面红目赤,头痛头晕,口干咽燥,尿黄便干。舌苔黄,脉弦数。

5、脾肾两虚 体倦乏力,腰酸腿软,腹胀纳呆,耳鸣眼花,月经失调,尿少浮肿,苔薄白,舌质红,脉沉细。

6、气滞血瘀 胸闷憋气,胸痛有定处,动则加剧,苔薄,舌质暗或紫红,有瘀点或瘀斑,脉弦。

(二)辨证要点

本病辨证—脾、肾、肝、心为主,有虚有实。虚证及本虚标实为多见,实证少见,主要见于青年人,病期短,体质壮。久病尤其有合并症者以本虚标实证为主。治疗以健脾理湿为主要原则,有热者清热,有火者通泻退火,有瘀者活血化瘀,有痰者祛痰。本病虽有虚证,但不宜大补、久补,而以补通共用为主。不少高脂蛋白血症患者无症状,则宜辨病论治。

三、中药治疗

(一)湿热郁结 治以清理湿热。消脂汤:生草决明子10~15克 荷叶10~12克 泽泻10~12克 茯苓10~15克 菊花10~12克 忍冬藤10~15克 薏米10~15克 玉米须10克。

(二)脾虚痰盛 治以健脾祛痰。二陈汤加减:陈皮10克 法半夏10克 茯苓10~12克 甘草3~6克 竹茹10克 胆南星5~10克 杏仁19克 白术6~10克 白金丸6~10克(分服)。

(三)胃热腑实 治以清里通泻。大承气汤加减:川军10~12克 厚朴6~10克 枳实10~12克 黄芩10~12克 胡黄连6~12克 芒硝10克 山栀10~12克。

(四)肝郁化火 治以清肝泻火。龙胆泻肝汤加减:龙胆草3~6克 栀子3~10克 黄芩10~15克 生地10~15克 泽泻10~12克  车前草10~15克 柴胡10~12克 当归10~12克。

(五)脾肾两虚 治以健脾补肾。清脂汤:生何首乌10~12克 菟丝子12~15克 女贞子10~12克 仙灵脾10克 生地0~12克 黑芝麻10~12克 泽泻10~15克。(六)气滞血瘀 治以活血理气。活血方加减:丹参10~12克 川芎10~15克 郁金10~12克 红花10~15克 生蒲黄10~12克 茺蔚子10~12克 大黄6~10克。

(七)加减法 大便偏干加番泻叶6~10克(代茶饮),生大黄6~10克,麻仁10~12克,全瓜蒌15~30克;阴虚明显加生地12~20克,玉竹10~12克,女贞子10~12克,首乌10~12克;热象明显加虎杖10~12克,泽泻10~15克,决明子15~30克,野菊花15~20克;血瘀明显加蒲黄19~15克,生山楂12~15克,三七粉3~4克(分冲)。

四、其它疗法

(一)针灸

1、体针 治则为健脾利化湿,疏肝利胆,宽胸行气。常用穴位:内关、郗门、间使、通里、合谷、乳根、足三里、丰隆、阳陵泉、肺俞、厥阴俞、心俞、督俞、太白、三阴交、公孙、太冲、曲泉、中脘等。根据辨证选穴。实证宜泻,虚证宜补。每次取3~5穴,每日针一次,留针20~30min,10次为一疗程。休息2~3天后可进行第二疗程,治疗1个月。

2、耳针 取饥点、口、肺、脾、内分泌、肾、直肠下端等穴,或选敏感点,用短毫针刺,或用王不留行籽、白芥子压穴。

(二)单、验方

1、降脂验方

(1)复方山楂片 山楂30克 葛根15克 明矾1.2克。此为1日量。制成片剂,分3次服。疗程4~6周。临床有降胆固醇作用,对甘油三脂没有明显降低作用。

(2)山楂毛冬青煎剂 山楂30克 毛冬青60克,水煎服,每日1剂,10~12周一疗程。有降胆固醇作用。

(3)降脂合剂 荷叶24克 首乌12克 山楂24克 草决明24克 桑寄生15克 郁金10克。为1日量。制成流浸膏,每日2次,每次15ml。降胆固醇作用显著,对甘油三脂作用不稳定,副作用是有轻度腹泻。

(4)降脂汤 何首乌15克 枸杞子10克 草决明30克,水煎分2次服,疗程2个月。对降胆固醇有作用,而对甘油三脂作用不明显。

(5)复方葛根Ⅱ号 葛根15克 何首乌30克 生山楂45克 珍珠粉0.6克。为1日量。制成片剂,每日3次,每次5片,1个月为1疗程。治疗后血清胆固醇明显下降,其降脂作用与疗程有一定关系。

(6)血通片 首乌 茵陈 红花 川芎 赤芍,按2:2:1:1:1的比例制成片剂,每片0.35克(相当于生药1.8克),每次5片,每日3次,疗程1~3个月,对高胆固醇血症有降低作用。

(7)首乌合剂 生首乌15克 杭菊花10克 熟地15克 麦冬15克 夜交藤15克 鸡冠花10克 北沙参15克 元参15克 合欢皮15克 杭白芍10克。水煎服每日1剂。治疗后血清胆固醇下降明显。

(8)脉安冲剂 每袋20克,内含生山楂、麦芽各15克,每日2次,每次1袋。对高胆固醇血症有效,随疗程延长,疗效亦有提高。副作用有泛酸、胃内不适、轻度腹泻等。

(9)三七复方 三七3克 山楂24克 泽泻18克,草决明15克 虎杖15克。以上为基本方,随症有所加减,每日1剂,疗程1个月。对高胆固醇血症和高甘油三脂血症有较明显降脂作用。

(10)白金丸 郁金水煎剂与粉剂对实验性高脂血症兔、大白鼠血脂无降低作用。但能减轻主动脉及冠状动脉内膜斑块的形成及脂质沉积。临床白金丸(郁金与明矾比为7:1)蜜丸,每丸6克,每日2~3次,治疗40~60天,344例高脂血症中胆固醇82.8%有降低,甘油三脂有71.2%有降低。

(11)茵陈合剂 茵陈15克 泽泻15克 葛根15克。水煎服或制成糖衣片剂服用,治疗26~279天(片剂91.7天)。对降低胆固醇、甘油三脂均有效果。

(12)玉楂养心冲剂 每袋20克。含玉竹、山楂、生山药各18克。每日13次,每次1袋,疗程1~2个月。有降胆固醇作用,对降甘油三脂疗效不明显。13)三参酒 人参 丹参 五加参,用酒浸泡,含乙醇量为35%,每日2次,每次20ml,疗程1个月。对降低胆固醇、甘油三脂有一定效果。

(14)降脂合剂 首乌 丹参 茵陈 桑寄生 山楂 草决明各30克。每日1剂,服用1~2个月。对高脂血症中Ⅱa 型、Ⅱb型、Ⅲ型、Ⅳ型均有一定疗效。副作用有腹泻、肠鸣。

(15)水香冠心片 九香虫3克 水蛭3克 蛰虫3克 郁金9克 茵陈30克。水煎浓缩制成片剂,每片0.5克(相当生药2克)每次4~8片,每日3次。对高脂血症有一定疗效。

(16)茵陈汤 茵陈30克 苍术15克 莪术15克 鸡血藤30克。阳虚加附子,阴虚加元参。浓煎,每日1剂,治疗1~12个月。对胆固醇有一定降低作用,而对甘油三脂无明显规律变化。

(17)柔脉冲剂 淫羊藿 草决明 山生楂 泽泻 川芎 陕青茶等。每日2次,每次14克。有降低胆固醇、甘油三脂作用。实验有抑制兔主动脉斑块形成作用。

(18)固本降脂丸 地黄 首乌 枸杞子 巴戟天 菟丝子 牛膝 天雄等生药粉制成水丸。除具有降脂作用外,尚能使血中雌三醇含量降低,增加睾丸酮含量,增加主动脉瓣组织中cAMP含量。

(19)复方明星片 决明子 制南星 山楂等制成。每日3次,每次4~6片,服1~3个月。有降胆固醇、甘油三脂作用。

(20)降脂灵片 首乌 泽泻 黄精 金樱子 山楂 草决明 寄生 木香等。每片含生药1.17克。每日3次,每次3片,3个月1疗程。有降胆固醇、甘油三脂作用。对肝肾阴虚、肝阳偏亢型疗效较好。

(21)复方山楂片 山楂50克 菊花、元胡、红花各15克 丹参30克 麦芽40克。每日1剂水煎服,疗程3周。有降胆固醇、甘油三脂作用。

(22)天山丹 天竺黄 山楂 丹参 泽泻。按0.5:1:1:2:2的比例烘干研细末压片制成,每片0.5克。每日3次,每次4片,3个月为1疗程。有肝肾阴虚者加服六味地黄丸。降胆固醇作用约90%,降甘油三脂作用78%。

(23)泽泻汤 泽泻、制首乌、决明子各30克 白术15克 生大黄6克。每日1剂,1个半月为1疗程。有降胆固醇及甘油三脂作用,6例体重减轻2~3kg。

(24)人参降脂合剂 生晒参0.2克 绿茶5克 生大黄1.5克(每50ml含量)。每日3次,每次50ml。有降血脂作用,并能减肥、降压。

(25)降脂益肝汤 泽泻20~30克 生首乌 草决明 丹参 黄精各15~20克 生山楂30克 虎杖12~15克 荷叶15克。每日1剂,连服4个月。有降血脂、使肝功能恢复及肝脏回缩的作用。

(26)复方蒲公英片 蒲公英 桑寄生 山楂 黄芪 五味子,按7:3:3:3:1的比例配制,每片含生药0.35克。每日3次,每次6片。有降胆固醇及甘油三脂作用。

2、降脂中药

(1)山楂 粗提浸膏片,对降胆固醇、甘油三脂均有效。醇提取物0.12克,每日3次。对降甘油三脂有效。实验证实山楂总黄酮有降胆固醇作用。

(2)首乌 粗提片0.25克(相当生药0.81克),每日3次,有降胆固醇作用,但停药后,血脂又复回升。副作用为大便次数增多。

(3)泽泻 其醇提取物有干扰胆固醇的吸收、分解或排泄作用。临床上降胆固醇作用与安妥明比较无明显差异。降甘油三脂作用比安妥明略差。副作用主要是轻度腹泻。

(4)决明子 片剂、煎剂、糖浆剂均有降胆固醇作用,对降甘油三脂也有一定作用。煎剂用量每日30克,疗效与用量有一定的关系。副作用有腹泻、腹胀、恶心等。

(5)大黄 大黄使肠蠕动增加,从而促进胆固醇的排泄、减少胆固醇的吸收而具有降脂作用。大黄片或大黄粉0.25克,每日3~4次。醇提片每晨服3片(每片0.25克)。(6)灵芝 实验表明有降胆固醇作用,对甘油三脂无影响。但在临床上降脂作用报告不一致。

(7)虎杖 片剂,每次3片(相当生药15克),每日3次,对降胆固醇及甘油三脂均有效。实验表明其有效成分白藜芦甙有降胆固醇作用,临床发现其降甘油三脂作用较好,而对降胆固醇作用较差。

(8)银杏叶 其提取物银杏黄酮,每日3次,每次4粒(每粒含黄酮1.14毫克)。治疗100例高脂血症患者,疗程1~5个月,其中88例血胆固醇下降,少数病例有SGPT升高。

(9)梧桐叶 临床及实验证明有将胆固醇作用。常用糖浆剂每次10ml(含生药2克),每日3次。

(10)三七 每日3克,临床有降胆固醇作用,实验无效。

(11)蒲黄 每日量相当生药31克的冲剂或片剂,有降胆固醇作用,对甘油三脂作用不明显。实验证明生蒲黄有效,而蒲黄酒起相反作用。

(12)绿豆 实验证明服用生绿豆粉有降胆固醇、甘油三脂的作用。临床观察每月进食1公斤以上豆类(绿豆、蚕豆等),有降胆固醇作用,对甘油三脂无影响。

(13)蜂胶 每日服1.2~2.7克,有明显将甘油三脂作用,与安妥明类似,对胆固醇也有一定作用。并能明显提高血清高密度脂蛋白/总胆固醇的比值。

(14)褐藻 其提取物褐藻淀粉酸脂有降胆固醇及甘油三脂作用。副作用为食欲亢进、大便干燥。

(15)红花 其种子含油14.4~30.2%。口服红花油20毫升,每日3次,有降胆固醇作用,但停药半个月后又复回升。实验证明有降胆固醇作用。

(16)丹参 临床报告不一致,一般认为有降脂效果。实验未表现出降脂作用,但可降低肝中脂类含量。

(17)冬青子膏 每日服量相当生药30克,有降甘油三脂作用。

(18)茺蔚子 制成冲剂,每日服量相当生药30克,其将甘油三脂及胆固醇作用与安妥明类似。

(19)地龙 有煎剂及片剂两种,每日服量相当生药150克,对胆固醇、甘油三脂、β脂蛋白比浊均有降低作用。

(20)剑麻 片剂,每日0.13克,有降胆固醇作用。

(21)人参 5倍浓缩浸膏每日40毫克,对高胆固醇血症有较好的疗效。生晒参 绿豆 绿茶生大黄复方,也有降胆固醇作用。

(22)金银花 体外实验金银花能与胆固醇结合。若给大鼠灌服金银花2.5g/kg,能减少肠内胆固醇吸收,降低血中胆固醇含量,对正常小鼠肝脏的甘油三脂也有降低作用。

(23)菜蓟 每日3次,每次3片,有降甘油三脂作用。

(24)地骨皮 给家兔灌服地骨皮浸膏10g/kg、3周,可使血清总胆固醇下降36.9%,而对甘油三脂含量影响不大。地骨皮中的甜菜碱有抗脂肪肝的作用。但地骨皮浸膏对家兔肝脂肪含量未见明显影响。

(25)茵陈 给实验性高胆固醇血症家兔灌服茵陈煎剂3g/kg,用药2~3周,能使血清胆固醇分别下降19.2mg%和30mg%,动脉壁动脉粥样硬化也比对照组为轻。主动脉壁胆固醇含量也较对照组明显降低。临床上每人以茵陈15克代茶饮,1个月后能使胆固醇平均下降14.3%。

(26)花粉 每日4克,分3次服,具有降胆固醇、提高HDL作用。

(27)没药 每日3次,每次2~3粒(相当生药2~3克制成浸膏),有降胆固醇作用。

(28)蓖麻 每日3次,每次5克粉剂,服90天,有降胆固醇及甘油三脂作用。

(29)燕麦 每日1~2次,每次25~50克,煮粥食用。有降脂作用。

(30)薤白 每粒含薤白提取物0.25克,每日3次,每次1~2丸,4周为1疗程,治疗高脂血症55例。降胆固醇影响率74%,降甘油三脂有效率78%。

(31)水蛭 对实验性高脂家兔,每日给自然风干水蛭粉1克,有降低胆固醇及甘油三脂作用,主动脉斑块消退比对照组明显,胆固醇结晶减少,胶原纤维增生。临床4例高脂血症服水蛭粉,每日3次,每次1克,4周后血胆固醇及甘油三脂均有显著下降。(32)女贞子 女贞子蜜丸(每丸含生药5.3克)及女贞子膏,每日服相当生药30克,临床观察对高脂血症有降胆固醇作用。

(33)黄连 黄连小薜碱能降低血清胆固醇,能使升高的胆固醇/磷脂的比值恢复正常。

(34)罗布麻叶 水浸膏可显著降低高脂血症大鼠的胆固醇、甘油三脂,降胆固醇作用优于安妥明。但对小鼠的高脂血症胆固醇未见有降低作用。临床用罗布麻叶冲剂或胶囊,治疗3个月,高脂血症83例中显效64例,有效17例,无效20例,总有效率为75.9%。

(35)大麦须根 又名复合磷酸酯酶片,每日3次,每次2~4片,有降甘油三脂作用,对胆固醇也有一定作用。

(36)罗布麻茶 每日2~3袋(每袋相当生药罗布麻2克、绿豆1.75克),有增高HDL作用。

(37)红曲 提取物实验表明对高脂血症家兔有降低胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白-胆固醇、载脂蛋白B100的作用,还能升高高密度脂蛋白-胆固醇、载脂蛋白A1的作用。临床上红曲提取物B及红曲复方制剂对高脂血症有降血脂作用。

(38)月见草油 每日3次,每次1.5~2克,有降甘油三脂及胆固醇作用,且能升高HDL作用。

(39)水飞蓟素 有降胆固醇及甘油三脂作用,动物实验也有效果。

(40)枸杞多糖 可降低大鼠血中胆固醇,有轻微抗家兔实验性动脉硬化作用。临床枸杞、女贞子冲剂,对临床高脂血症有降胆固醇及甘油三脂作用。

(41)海带多糖 制成胶囊(每粒300毫克),治疗60天,对高脂血症具有降低血清胆固醇、甘油三脂作用,同时升高HDL/LDL比值作用。实验表明对高脂血症家兔有降胆固醇、甘油三脂作用。并升高HDL-C及HDL2-C的作用。

(42)柴胡皂甙 实验表明能降低大鼠由于喂饲胆固醇而升高了的胆固醇、甘油三脂的水平。能加速腹腔注射胆固醇-C14从血浆中清除。其降胆固醇的作用与增加胆汁和粪便排出有关。

(43)萆薢总皂甙 每日10~20毫克对高胆固醇饲养的鹌鹑具有降低胆固醇作用。萆薢粉每日15克,临床对高脂血症具有降低胆固醇及甘油三脂作用。

3、其它有降脂作用的中药尚有很多。按照降脂中药研究其作用原理,主要有以下几个方面。

(1)促进肠道胆固醇排泄,抑制外源性胆固醇吸收。有大黄、生首乌、生决明子、虎杖、番泻叶等。这类药物许多含有如蒽醌类及其衍生物等致泻剂,能促进肠道蠕动,增加排便次数,以加快脂类的排出。

(2)竞争性地抑制肠道胆固醇吸收。有蒲黄、绿豆、蚕豆、褐藻等。这类中药多含有植物固醇,可抑制肠内胆固醇吸收。另外,尚有蜂胶、维生素、果胶、琼脂等含有不能利用的多糖和胆盐结合形成复合物,也能阻碍胆固醇的吸收。

(3)抑制胆固醇、甘油三脂合成。如泽泻含有三萜类化合物,能减少乙酰CoA生成,从而减少胆固醇合成。并能影响脂肪分解及胆固醇合成。绞股兰总甙可使脂肪细胞分解产生的游离脂肪酸减少28%左右。。姜黄抑制脂肪酸合成。香菇抑制体内胆固醇合成。阿魏酸有抑制肝胆固醇合成作用。

(4)影响血脂分布、运转与清除。丹参有促进脂肪在肝内氧化加强作用。水飞蓟素有清除肝肾组织脂质沉淀作用。女贞子对主动脉脂质斑块有消退作用。海南狗牙花生物碱能减少脂质在肝脏中沉积。大黄、虎杖、蒲黄、绞股兰、枸杞、黄芩甙元、茶多糖、海带、昆布、大蒜、泽泻等有升高HDL-C作用。

(5)降低血胆固醇含量 红花油、橡胶种子油、蚕蛹油、豆油等均含有不饱和脂肪酸,如花生四烯酸、亚油酸、亚麻油酸等,能与胆固醇结合成脂,使之比较容易运转、代谢和排泄,因而减少血浆中胆固醇含量,同时又可改变胆固醇在人体内的分布,减少在血管壁中胆固醇含量,使其较多第沉积于血管壁以外的组织中。

五、预防与护理

(一)消除紧张,安定思想,精神紧张会影响血脂升高,因此解除思想负担,保持心情舒畅、情绪平稳,对降低血脂有一定协同作用。

(二)增加体育活动,以降低血脂与体重,防止动脉硬化。

(三)控制饮食,为本病防治中的重要环节。某些类型高脂蛋白血症,往往经过饮食控制和调节后即可见效。即使应用药物治疗的病人,配合饮食控制也能提高疗效。

(四)在饮食控制及改善生活方式后,仍不能纠正血脂代谢紊乱时,需要药物治疗,一般需要长期服用。但个体对药物疗效与副作用有很大的个体差别,因此需要在服药开始的1~3个月内密切观察反应,及时复查血脂、肝肾功能等。以便及时调整剂量或更换药物。当血脂降至正常时,可适当减少剂量。以后3~6个月复查1次,无效者则应考虑换药或联合用药。总之对高脂蛋白血症患者长期随访,指导患者饮食、生活、用药,对提高疗效及改善预后均有重要意义。

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随着年龄的增大,体检时发现的高血脂脂肪肝、高胆固醇等问题出现了,我们既不能认为无什么症状,就不当一回事,也不应该把这个问题简单地认为是生活改善了发胖了就去减肥。要从自身的生活起居状况和生理机能的变化上正确认识,寻找产生高血脂脂肪肝、高胆固醇等问题真正原因。

生活起居饮食的不正常是造成这些问题的原因,同样我们必须看清自己身体内部的机能运转出现问题的重要原因;因为伴随着高血脂脂肪肝、高胆固醇的人群还是有大量的体征感觉的:消化不良胃胀纳呆、气短体力减退、视力昏花减退、头飞屑增多脸部油腻、两肋不适等等情况,这说明高血脂脂肪肝、高胆固醇等问题是我们的身体自身的运化机制出现问题,只是没有在西医的疾病指标上表现出来罢了。其后续发展不仅是心脑血管病糖尿病肝功能减退,而且是肠癌膀胱癌子宫肿瘤等下焦恶变的罪魁祸首,简单的道理就是体内油脂污垢囤积后气血循环运化不良后,体内如同充满“地沟油”一般,油脂浮在上面患者面红体胖似乎表象不错,其实要当心其身体的下部水湿污垢运转不畅而促成细胞基因恶变,所以有脂肪摄入过多会诱发肠癌的说法。观察“三高”人群的情况,他们上述现象皆有存在,而且在接近退休的人员当中更是看得清清楚楚,前天一位59岁的男性同事主动向我诉说近期消化不良胃胀纳呆、气短体力减退、两肋不适五更泻等情况想让我帮助解决其胃部不适之苦,我知道其服用降压药18年之久(这是一种很不负责任的医疗手段),视力昏花模糊和脾肾两虚体胖腹部雍肥腰及下肢冰冷、皮肤有明显的色素斑等等。我知道只是给他治腹胀是治标的,但是要明显改善其体征要坚持帮助身体减负减脂减体内垃圾(同时注意保真扶阳)、健脾胃补肾加强体内运化的过程要几个循环下来才能解决,所以我只能在婉拒的同时给予生活保健指导了。当然这位还算状况较好的,还有一位是我的上司,年龄比我大一岁,但是体检有四五个异常情况,我粗略地看了他的报告后说,你是身体机能减退的问题。其实是脾肾身心不济(可能老婆年轻9岁也有关)运化不正常几年后出现的五脏六腑不堪重负的结果,当前必须加强保健治疗了,否则如果以后体检出现什么明确的病名的就麻烦了。
根据本人的体会,高血脂脂肪肝的问题除了在生活起居上注意外,还必须看清其内部运转出问题的本质,必须将降脂出垃圾和健脾补肾等中医保健治疗的方法同时轮番运用,以达到明显改善体质的目的。因为如果盲目降脂减肥很可能出现伤及真阳(指大量清降寒凉之药)而影响身体元气;如果仅仅看到其消化不良胃胀纳呆、气短体力减退、视力昏花减退、头飞屑增多脸部油腻、两肋不适等等情况而进行健脾补肾,也会时好时差,原因是体内的血脂胆固醇严重影响了体内气血的运化了,就是说药物的动力不足以推动身体恢复运转了,这一点必须认清的。
在这里对于健脾补肾的辩证用药问题不想多作叙述,重点就高血脂的问题进行探讨:
高脂血症的有关概念 血脂是指血液中所含脂类的总称,包括:甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、β脂蛋白、磷脂和游离脂酸等。正常人空腹浓度值(mg/100ml)为:甘油三酯20~110,胆固醇及其酯110~220(胆固醇酯占70 %~75 %),磷脂110~120。临床上所称的高脂血症(Hyperlipidemia,HLP),主要是指胆固醇高于220~230mg/100ml,甘油三酯高于130~150mg/100ml的人群。脂蛋白是指与脂类结合在一起的蛋白质,包括极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL),不同脂蛋白的脂质组成主要是量的不同,较少有质的差异。极低密度脂蛋白的化学组成80%~90%是甘油三酯,是机体转运内源性甘油三酯的重要形式,所以当极低密度脂蛋白升高时,甘油三酯也必然升高;低密度脂蛋白是将肝脏合成的胆固醇转运到全身组织的主要形式,它的分子最小,胆固醇含量最高,所以低密度脂蛋白增高时,胆固醇总量必然增高;高密度脂蛋白颗粒较小,蛋白质含量最高,能够比较自由地出入动脉,可把动脉壁上的胆固醇逆向转运到肝脏中进行代谢后排出体外,减少胆固醇在动脉壁上的沉积,高密度脂蛋白的减少就意味着胆固醇总量的增高。
西药的疗效比较显著,特别是他汀类药物已显示出越来越大的市场潜力。但是这些药物在降脂的同时,会引起血糖升高、恶心、腹胀、腹泻及肝功能损害等不良反应。鉴于西药这种副作用的情况,寻找新的有效降脂中药成为当前一个重要的课题。
许多中药有降低血脂作用,但在药效上各有侧重,作用机理和途径也有所不同,多种途径起综合疗效的中药才是较好的降脂药。降低血脂的途径主要有:(1)抑制外源性脂质吸收,多为减少胆固醇的吸收:如蒽醌类成分、蒲黄中的固醇类物质、何首乌中蒽醌及卵磷脂等都具有这种作用。(2)抑制内源性脂质合成,即抑制胆固醇的生物合成途径中一个或几个环节:如泽泻中的三萜类成分、绞股蓝总苷等。(3)促进脂质转运和排泄、调节脂代谢:如人参皂苷、柴胡皂苷等。降脂中药的研究   近年来,对单味中药及其有效成分降脂作用及机制的研究,成为中药调脂领域研究的特点,多年的研究发现有降脂作用的中草药有90余种,如:山楂、泽泻、丹参、大黄、决明子、何首乌、甘草、茯苓、柴胡、芍药、川芎、白术、黄芪、菊花、茵陈、当归、葛根、荷叶、桑寄生、桃仁、生地黄、党参、姜黄、人参、绞股蓝、枸杞子、灵芝、刺五加叶、女贞子、冬虫夏草、怀牛膝、杜仲、月见草、蒲黄、红花、三七、没药、银杏叶、沙棘、虎杖、陈皮、半夏、漏芦、黄连、黄芩、鬼箭羽、赤松叶、火麻仁、柿叶、花粉、马齿苋、大豆、大蒜、茶叶、海带、米糠、香菇、紫菜、燕麦、洋葱、桔梗、薤白、水蛭、熊胆、木耳等。其中以降胆固醇(TC)为主的中药有:山楂、泽泻、何首乌、柴胡、川芎、当归、荷叶、党参、人参、灵芝、刺五加叶、怀牛膝、蒲黄、沙棘、陈皮、半夏、漏芦、大豆、薤白等。降甘油三酯(TG)为主的中药有:甘草、刺五加叶、黄连、黄芩等。降TC、TG的中药有:大黄、决明子、葛根、桑寄生、姜黄、人参、绞股蓝、枸杞、女贞子、虫草、月见草、三七、银杏叶、虎杖、马齿苋、大蒜、茶叶、水蛭、熊胆、木耳等。其降脂作用以降血清胆固醇居多;其功效多属补肝肾、健脾益气、活血化瘀及消食、除痰、利水等。
临床研究 应用名老中医药专家刘茂甫教授治疗高脂血症的经验方—益肾降脂汤治疗老年高脂血症85例,总有效率达90.6%。方药组成为:紫丹参18g,生山楂18g,何首乌15g,菟丝子15g,女贞子12g,枸杞子15g,水煎200ml,每日2次,早晚服。用参乌降脂汤(何首乌、太子参、草决明、大黄、三七粉、山楂、路路通)治疗高脂血症72例,总有效率为83.33%。调脂健肝汤处方为:山楂、何首乌、丹参、茯苓、陈皮、泽泻、鸡内金、炒莪术、法半夏、决明子、姜黄、三七末。有人通过观察显示,调脂健肝汤治疗高脂血症60例,总有效率为95.0%。复方降脂颗粒是由绞股蓝提纯粉、丹参、茵陈、山楂、甘草组成的,它有显著降低TG、TC及升高HDL-C的疗效且未见不良反应。用绞股蓝总苷片治疗高脂血症112例,也有明显的疗效。有人采用自拟方山荷汤(山楂、荷叶、何首乌、绞股蓝)治疗高脂血症患者60例,总有效率为91.67%。采用自拟五味降脂散(绞股蓝、黄芪、生山楂、刺梨根、丹参)治疗高脂血症66例,平均总有效率为84.85%。还有人让脂肪肝患者口服祛脂复肝汤,经治疗后TC、TG及LDL显著降低,说明祛脂复肝汤能明显改善肝功能,降低血脂。给脂肪肝患者口服舒肝降脂煎(绞股蓝、黄芪、茵陈、郁金、泽泻、姜黄),治疗后血脂和肝功能均得到良好的调节。有报道用降脂片治疗高脂血症,证明有良好的疗效。孟辉等采用加味二陈汤(半夏、陈皮、制南星、大黄、泽泻、山楂、三七等)治疗高脂血症82例,总有效率为94%。才向军 采用化浊降脂汤(制首乌、草决明、苍术、泽泻、女贞子、山楂、红花)治疗高脂血症80例,结果血清TC、TG、LDL明显降低,HDL升高。我们课题组自拟了几个降血脂临床组方:柴胡12g,郁金12g,白矾15g,丹参20g,生山楂30g,没药6g,人参6g,黄精12g,泽泻12g,决明子30g,首乌30g,绞股蓝15g,辨证为气滞血瘀、气虚痰阻,治则为舒肝活血、补气化痰;又如黄精15g,灵芝15g,金樱子12g,首乌30g,枸杞子12g,女贞子15g,仙灵脾12g,生山楂30g,葛根15g,蒲黄10g,银杏叶15g,虎杖10g,辨证为肝肾不足、血瘀痰阻,治则为补肝肾、活血祛痰。以上两方若做成片剂或胶囊可各加红曲0.3g。
本人根据自己的情况运用降脂出垃圾和健脾补肾等中医保健治疗的方法同时轮番上阵的办法,可能没必要辩证分型了,自拟降脂方:生山楂60-90g,木香10g,姜黄10g,丁香10g,郁金20g(反药),茯苓20g,泽泻30g,何首乌20-30g,石决明30g,半夏15,生牡蛎30,连翘15,加桂枝15或生姜30g.(服用时加刺五加片3粒(信谊药厂产))。此方兼顾中下焦扶阳不伤真元,针对上燥脂浮下寒湿滞阻之体征,所以辨病首先辨明三焦、细胞内外之阴阳,然后要巧用药物以利改变人体内的运化环境。服用10剂/15天,再适量服用健脾补肾之品即可。
因此,降血脂的中药治疗不仅是减掉体内的脂肪,更要认识到对于改善体内气血运化状况的作用,为健脾补肾改善体质创造有利条件。这也是中药调理过程中的重要步骤。
几种有效降血脂的食物
燕麦粥 
1.早餐一碗燕麦粥。 
每天早餐只吃1碗燕麦粥,持续8星期就可使血中“坏胆固醇”浓度降低10%,“好胆固醇”上升。燕麦中含有丰富的可溶性及不可溶性纤维,能在肠胃道中阻止胆固醇及脂肪吸收。
豌豆汤 
2.午餐半碗豆。 
豆类都是又便宜、又安全有效的降血脂食物,每天中午只要吃半碗豆类,就可以在8周内使“坏胆固醇”浓度降低20%。豆类食品含有多种降胆固醇的有效成分,其中最主要的是豆类中的可溶性及不可溶性纤维。
大蒜 
3.晚餐三瓣大蒜。 
每天吃3瓣大蒜,持续8周也能使血中“坏胆固醇”浓度下降10%。而且不论是生吃或熟吃,效果都不错。
洋葱 
4.每天吃半个洋葱。 
洋葱是价廉物美的保健食品,每天只要吃半个生洋葱,持续8星期,就能使“好胆固醇”浓度增加20%。但洋葱生吃效果较好,烹调越久降胆固醇效果就越差。
橄榄油 
5.用橄榄油做食用油。 
橄榄油能对心血管系统产生最佳的保护作用。选择用冷压方式萃取出的橄榄油最佳,以高温加热萃取的橄榄油,营养会差很多。
苹果 
6.每天一个苹果。 
苹果含有丰富的果胶,有降胆固醇的功效。
鲱鱼 
7.每周两次清蒸海鱼。 
海鱼的n—3脂肪酸含量非常高,如果用烤及油炸的方式,容易造成脂肪酸变质,所以最健康的吃法是清蒸。每周两次,每次150克以上即可。
姜 
8.每周一碗姜汤。 
姜中的成分“生姜醇”及“姜烯酚”是降胆固醇的有效成分,将晒干的姜磨成粉冲热水喝下即可。
9.做菜加红曲。红曲是中国的伟大发明,除了用作调味料外,它还有降胆固醇的“药用价值”。科学家发现,红曲中有一种特殊成分,可抑制胆固醇合成。
10. 玉米:含丰富的钙、磷、镁、铁、硒等,及维生素A、B1、B2、B6、E和胡萝卜素等,还富含膳食纤维。常食玉米油,可降低胆固醇并软化血管。煮玉米,是最简单的做法。
11. 山药:山药有“神仙之食”的美誉,其黏液蛋白能预防心血管系统的脂肪沉积,保持血管弹性,防止动脉硬化;减少皮下脂肪沉积,避免肥胖
12. 海藻:素有“海洋蔬菜”的美誉,其低热量、低脂肪的特点令营养学家关注。藻类含有植物多糖等植物化学物质,具有抗氧化、调节免疫力、抑制肿瘤、抗感染、降低胆固醇、延缓衰老等多种生理功能。海带等褐藻含有丰富的胶体纤维,能显著降低血清胆固醇。
海带:海带也是治病良药。它含有海带多糖,可降低血清胆固醇和甘油三酯的含量。海带还富含多种必需氨基酸、维生素A、B
13. 银耳:银耳滋而不腻,为滋补良药,其富含膳食纤维,可加强胃肠蠕动,减少脂肪吸收。银耳多糖属植物多糖,有降低胆固醇、增强免疫力、抗肿瘤、抗衰老和美容润肤等作用
14. 芹菜:含有较多膳食纤维,特别含有降血压成分,也有降血脂、降血糖作用。另外,芹菜叶中含的胡萝卜素和维生素C较多,吃芹菜时不要把嫩叶扔掉
15. 山楂:山楂中所含的果胶是可溶性膳食纤维,有降低胆固醇,预防动脉粥样硬化的作用。常吃山楂可除油解腻,促进消化。
16. 蕈类食物
  主要有蘑菇、香菇、草菇、平菇等高等菌类食物,是一种高蛋白质、低脂肪、富含天然维生素的健康食品。具有独特的保健作用,特别是香菇,具有降胆固醇的作用,可防止脂质在动脉壁沉积,香菇素还有降压作用。
17. 黄瓜 黄瓜中含有细纤维,具有促进肠道腐败物质排泄和降低胆固醇的作用。另外,黄瓜中含有的丙醇二酸,可抑制糖类物质转化为脂肪,尤其适用于心血管病患者。
18. 茄子 茄子含有维生素p,维生素p不但可以降低胆固醇,还能增强微细血管的弹性,使血液畅通无阻,有着明显的降脂、活血和通脉的作用,是动脉硬化、
高血压冠心病患者的理想食物
低脂食物
  除以上列举的之外,我们的膳食中还有许多低脂低糖食物,如荞麦、燕麦(两种麦类均可降血压、降血脂、降血糖)、小米、薯类、苦瓜、冬瓜、菠菜、胡萝卜、茼蒿菜、芹菜、香菜(也叫芫荽或胡荽)、空心菜、荠菜、蕨儿菜、苋菜、油菜、马齿苋、荸荠、茭白、竹笋、茄子、枸杞、玉竹、黄精、紫菜、海蜇皮、海参、淡菜、各种有鳞的海鱼、蛇肉、龟、鳖、鲍鱼、去皮的禽畜肉、黑木耳、白木耳、黑芝麻、番石榴、西红柿等。
降血脂的中草药(1)单方。近年来临床上用于降血脂的单味中草药有:泽泻:国内和日本对高血脂症的临床和实验研究,均提出本药有良好的降血脂作用。据上海、杭州等地治疗高胆固醇血症135 例,高甘油三酯血症127 例,其有效率分别为88%、72%,实验研究表明,泽泻可明显抑制兔主动脉粥样硬化斑块的形成及其血胆固醇的含量,可抑制小鼠肠对胆固醇吸收及体内胆固醇合成,有助于胆固醇的运转和排泄。具有干扰胆固醇的吸收、分解和排泄作用。山楂:国外应用山楂属植物制成各种制剂,用于治疗高脂血症及冠心病已多年。国内证明山楂的醇制剂、浸膏总皂甙,对实验家兔之动脉粥样硬化有降压降脂作用,可减轻脂类的沉积。灵芝:实验研究表明灵芝有较好的降血脂作用,并能减轻实验性家兔动脉粥样硬化斑块的程度及延缓其形成。国内福建、北京、江西、南京均报导灵芝片剂及灵芝糖浆有降低血胆固醇及甘油三酯的作用。首乌:上海、新疆等地以首乌治疗高胆固醇血症208 例,有效率为86.7%、61.8%,本品主要抑制肠道吸收胆固醇,并促进血浆中胆固醇的运输和清除。此外,首乌还能促进纤维蛋白原的裂解,延缓动脉粥样硬化发生。决明子:据报道有用决明子煎剂、糖浆片剂治疗高胆固醇血症100 例,总有效率为98% ,实验证明决明子具有抑制血胆固醇升高和动脉粥样硬化斑块形成的作用。其降脂作用可能与决明子所含芦荟大黄素、大黄素等有促进肠管运动、抑制胆固醇吸收有关。茵陈:天津等地以茵陈代茶饮或片剂治疗高胆固醇血症共104 例,发现本品有明显的降低血胆固醇作用。茵陈中所含的香豆素类有降脂活性,可降低动物血清胆固醇,使主动脉硬化减轻。虎杖:虎杖所含大黄素成分,可减少外源性胆固醇过多进入体内。动物实验表明虎杖有明显的降脂作用。临床报道有用虎杖治疗高血脂症124 例,其降胆固醇有效率为47.1%~100%,其降甘油三酯有效率为27.2%~83.3%。蒲黄:动物实验证明蒲黄可明显减少胆固醇在肠道的吸收,促进其在粪便中排出,并有防止动脉粥样硬化及降低血清固醇的作用。大蒜:大蒜的有效成分大蒜精油能阻止动脉脂质增生及胆固醇诱发的β脂蛋白增加和α-脂蛋白下降,还能明显降低主动脉胆固醇含量和主动脉粥样硬化。绿豆和豆类膳食:国外已有豆类降低血胆固醇的报导,以绿豆作用最大。临床及动物实验都表明绿豆有明显的降血脂作用。豆类膳食所以能够降血脂,可能因其所含植物胆固醇的竞争性抑制外源性胆固醇的吸收,增加其排泄有关。姜黄:姜黄能促进胆汁分泌,其提取物可明显降低实验性高血脂动物的血胆固醇含量。姜黄醇提取物、挥发油和姜黄素都有降低血胆固醇、甘油三酯和β脂蛋白的作用,以降甘油三酯最显著,并能使主动脉中的胆固醇、甘油三酯含量降低。(2)复方。用于降血脂的复方有:(A)山楂、槐角、草决明。(B)葛根、桑寄生、决明子、山楂。(C)黄精、玄参、泽泻、夜交藤、山楂。(D)首乌、泽泻、决明子、虎杖、山楂。(E)茶树根、虎杖、丹参、玉竹、何首乌、鸡内金、山楂。(F)首乌、决明子、金樱子、茵陈、泽泻、山楂、内金。(G)首乌、葛根、山楂。(H)葛根、红花、桃仁、郁金、丹参。(I)灵芝、山楂、决明子、赤芍。(J) 山楂、葛根、丹参、三七、木香。(K)金槐冠心片、复方平脂宁等等。中药泽泻、首乌、黄精、枸杞及复方平脂宁等都有抗脂肪肝的作用;骨碎补、首乌、泽泻、决明子、山楂、灵芝、蒲黄、穿龙薯蓣、野蔷薇、大蒜精油等均有抗动脉粥样硬化的作用。糖尿病患者由于胰岛素相对或绝对不足而致糖、脂代谢紊乱,多伴有高脂血症,在治疗糖尿病同时可选用上述中草药或复方煎服对降低血脂,防止动脉粥样硬化具有一定作用。降血脂的中药有哪些1、山楂:被称为降脂第一药。新鲜的山楂果实和叶片中含有多种黄酮甙、二聚黄烷、多聚黄烷等,具有显著的降脂、强心、降压、减肥作用。
2、何首乌:含有大黄酸、大黄素、大黄酚、芦荟大黄素等蒽醌类物质,能促进肠道蠕动,减少胆固醇吸收,加快胆固醇排泄,从而起到降低血脂,抗动脉粥样硬化的作用。临床常用何首乌片口服,有效率可达89%。
3、泽泻:泽泻的醇提取物可干扰人体对胆固醇的吸收,从而降低胆固醇和甘油三酯,临床上可选择泽泻降脂片。4、蒲黄:含有谷甾醇、豆甾醇、菜油甾醇等植物甾醇,能抑制肠道吸收外源性胆固醇,从而起到降低血脂的作用。但只有生蒲黄有作用,临床上使用的蒲黄片效果不如生的。5、黄芩:主要有效成分是黄酮类化合物。其中黄芩甙元、汉黄甙元、黄芩甙等具有降血脂作用。6、红花:红花的主要成分有红花甙、红花醌甙、新红花甙及红花黄素等。取红花适量当茶饮,连饮一个月或更长,可明显降低总胆固醇、三硝酸甘油酯及非酯化脂肪酸的水平。7、金银花:主要成分为氯原酸类化合物,如氯原酸和异氯原酸。本品能减少肠内胆固醇吸收,使血浆中胆固醇含量下降。金银花9克用开水冲泡当茶饮,对高脂血症有良好效果降血脂
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