阳虚湿滞有黄苔
阳虚湿滞以白腻苔居多，亦有见黄苔者。临床以虚寒挟湿的胃痛和阳虚水肿易见黄苔。盖因湿浊停滞，阳虚者不能蒸化，胃气遏滞，如菜之沤黄，故见黄苔。其辨证多具下述特点：
（1）苔色淡黄或灰黄，色泽光亮，刮之易去而露白底，多见于舌中、根部，厚腻成片，与湿热所致的深黄、老黄色，刮之不退者不同。
（2）舌体滑润或胖嫩，与湿热所见的舌干燥、甚至起芒刺者不同。
（3）舌质淡白少华，与温热见舌边和苔底红赤者不同。
除黄苔外，常伴有浮肿，脘痛喜按，畏寒肢冷，精神困倦，纳呆喜温，脉沉迟细弱等症。予干姜、附子、白术、茯苓等温阳渗湿之品，则黄苔自退，切勿误投苦寒之剂。
如患者彭某，其面部及下肢浮肿，午后尤甚，伴神疲肢倦，短气，面色晦黄，舌质淡，苔薄黄滑腻，脉迟缓，此为阳虚湿滞之水肿。
投予附片5克，黄芪12克，党参15克，茯苓12克，木防己12克，赤小豆12克，冬瓜皮10克。
第三剂加当归10克，患者服五剂肿大消，精神转佳，舌苔转薄白而滑，脉较有力，守方再服三剂，肿全消，继予八珍汤善后而愈。
淡白舌黑燥苔
肾阳虚衰,大便溏泻，舌淡苔白，精神不振作，
治疗停服前药，忌服西药和寒凉药，戒食稠腻和生冷之品，服三付以下方：白术60克，熟附子30克，肉桂15克，补骨脂15克，茯苓6克，狗脊（去尽毛）10克。水煎，饭前一个钟服，此方见效后转服成药右归丸。
能美手的温经汤最近有位熟人告诉我，她女儿烦人的手掌皲裂今年大好。原来她女儿每年手掌裂口、皮肤粗糙，皮肤科看过，外涂药膏，没有效果。但服用了我开的膏滋方过后，效果十分明显。
我记得那是三个月前，她带女儿来诊。闭经多年，服用雌激素替代。姑娘发育不良，个头也比较矮小。我当即告诉她，必须长期服用中药。
我开的是温经汤。温经汤可以治疗女性手掌皲裂，是日本大塚敬节先生和矢数道明先生的经验。他们用温经汤治疗不孕症、月经不调时，发现患者的手掌皮肤干燥开裂随着月经状况的好转，手掌也变得滋润。
这个发现很有趣，原来月经不调与手掌皮肤相关。后来我在治疗女性月经不调时，也注意其手掌皮肤。
一般来说，手掌皮肤滋润、嫩白者，大多月经正常，而手掌皮肤干燥，尤其是指端皮肤粗糙干裂，甚至擦手时沙沙作响者，大多有月经不调或闭经。有些虽然没开裂，但甲沟多毛刺，指甲脆裂，也常常伴有月经异常。
值得惊叹的是，张仲景在《金匮要略》中已经提及温经汤证有“手掌烦热”。所以，我常说温经汤是美容方，也是美手方。
温经汤可用汤剂，也可以用膏剂。放上红枣、桂圆、冰糖或麦芽糖，可以使药味可口，便于常服。如加芝麻、核桃仁更香。
鹿角胶是传统补肾填精的药物，对月经不调、不排卵等有调理作用，所以，我也常加入。我称之为温经膏。
许多女性每天早晚各冲一汤匙，十分方便。服用以后，肤嫩唇红，女人味更足。
附：温经汤组成
吴茱萸9克，桂枝6克，当归9克，川芎6克，白芍9克，丹皮9克，阿胶9克（烊化），麦冬9克，党参9克，甘草6克，半夏9克，生姜3片。
温经祛瘀，养血调经。
意想不到的腻苔治法
腻苔预示着体内湿重，这毋庸置疑。但对于食积导致腻苔，第一篇作者却持不同的看法，说临床所见并非必有腻苔。另外中医诊断认为，黄苔多是有热所致，但第二篇文章却说阳虚湿滞，亦有见黄苔者，并且介绍了其辨证具有的特点。这都是医生在临床实践中发现的，不知道各位书友在临证时，是否也有类似的心得，欢迎大家留言分享！
腻苔说异
察舌以辨病，并不尽如书述，有可凭，有不可凭，姑举腻苔言。
舌苔增厚如腻糊状，医书谓是湿邪壅阻，黄腻为肠胃湿热蕴蓄；白腻多为寒湿伤阳。此以舌苔辨病因，临床多验而可凭。
若“饮食自倍，肠胃乃伤”之食积症，方书必云苔腻，则与事实殊异。
我所经治之食积症，十之六七无腻苔。盖一伤于食则脘腹胀痛、干呕食臭诸症立见，而伤胃之物尚未腐酵熏蒸，苔不及长之故也。
所以，苔不腻不可认为非伤食。然则伤食绝无腻苔乎？
曰：间或有之。必经三五日，食物发酵后始见。一伤于食即见腻苔者，不过十之一二，又多为胃浊素重者。医贵考实，不宜尽信书。
阳虚湿滞有黄苔
阳虚湿滞以白腻苔居多，亦有见黄苔者。临床以虚寒挟湿的胃痛和阳虚水肿易见黄苔。盖因湿浊停滞，阳虚者不能蒸化，胃气遏滞，如菜之沤黄，故见黄苔。其辨证多具下述特点：
（1）苔色淡黄或灰黄，色泽光亮，刮之易去而露白底，多见于舌中、根部，厚腻成片，与湿热所致的深黄、老黄色，刮之不退者不同。
（2）舌体滑润或胖嫩，与湿热所见的舌干燥、甚至起芒刺者不同。
（3）舌质淡白少华，与温热见舌边和苔底红赤者不同。
除黄苔外，常伴有浮肿，脘痛喜按，畏寒肢冷，精神困倦，纳呆喜温，脉沉迟细弱等症。予干姜、附子、白术、茯苓等温阳渗湿之品，则黄苔自退，切勿误投苦寒之剂。
如患者彭某，其面部及下肢浮肿，午后尤甚，伴神疲肢倦，短气，面色晦黄，舌质淡，苔薄黄滑腻，脉迟缓，此为阳虚湿滞之水肿。
投予附片5克，黄芪12克，党参15克，茯苓12克，木防己12克，赤小豆12克，冬瓜皮10克。
第三剂加当归10克，患者服五剂肿大消，精神转佳，舌苔转薄白而滑，脉较有力，守方再服三剂，肿全消，继予八珍汤善后而愈。
舌苔黄都是湿热吗，阳虚湿滞也有黄苔！如患者彭某，其面部及下肢浮肿，午后尤甚，伴神疲肢倦，短气，面色 ,舌质淡，苔薄黄滑腻，脉迟缓，此为阳虚湿滞之水肿，投予附片，黄芪，党参，茯苓，木防己，赤小豆，冬瓜皮。第三剂加当归，患者服五剂肿大消，精神转佳，舌苔转薄白而滑，脉较有力，守方再服三剂，肿亦消，继予八珍汤善后而愈。
跟我学舌诊23-舌苔色
上次课我们讲的舌苔的颜色是黄色，今天讲的舌苔颜色比黄色还深，是灰黑色。灰色与黑色的苔，我们大体上把它看成一种，灰即相当于就是浅色的黑。前面讲过，颜色越深，邪实越重，今天讲的灰黑色的苔，代表着邪实就很重了。值得注意的是，灰黑苔代表的邪实虽重，但并不一定都是热邪，这要与黄苔要有一个区分，如果是黄苔，不论是淡黄、深黄、焦黄，全是代表着热邪，当然了，如果苔是半黄半白，那可能是寒热夹杂的一种情况，但总体上讲，黄苔就是代表着热邪，这是毋庸置疑的。而灰黑苔要更复杂一些，它有可能代表热邪深重，也有可能是寒邪、湿邪比较严重的情况。我们可以全面的分析舌像来辅助判断寒热。比如，舌苔是润还是燥、舌是淡白胖嫩还是老红等等。简单说，如果灰黑色的苔而又舌苔润泽、舌质淡白胖嫩，那我们就可以判断，这个舌像是寒湿之邪深重，说全面了可以叫做阳虚寒湿，痰饮内停；其中，阳虚指的是这个人的正气，这是从舌质淡白胖嫩看出来的，他可能还会有怕冷这种阳虚的典型症状；从邪实角度讲，舌苔滑润的同时舌质淡白，体现了寒与湿之邪；不仅如此，还有灰黑色的腻苔，代表着水湿之邪已经湿聚成痰，所以有痰饮内停的情况。这就是，我们讲到的第一个灰黑苔，叫做：灰黑腻润苔。主要的字眼体现在“润”上，是淡嫩而湿润的，所以与热邪无关，代表着阳虚寒湿、痰饮内停。
与之相对，还有一个黄腻的灰黑苔，黄色的舌苔，那肯定就是热邪主导的了，但黄腻的苔上又呈现了一部分比黄还深的灰黑色，黄腻的灰黑苔就此而来。其形质我们前课所讲的深黄苔是有些相似的，深黄苔：热邪入里，里热炽盛，是典型的里实的热症的情况；现在我们讲的这个黄而且发灰黑的苔就更进了一步，它不仅热邪入里，而且日久不化，其灰黑的颜色即说明该热邪时间已经比较长了，热邪入里的程度深而且久。又由于该苔名称中，还有个腻字，所以往往又是痰湿与热夹杂的情况，湿热内蕴，日久不化，所产生了这种黄腻的灰黑苔。这是第二个小的分类。
第三个，叫做焦黑的干燥苔，指舌苔焦黑而干燥，可以与我们前课所讲的黄糙苔来做对比。黄糙苔，邪热伤津并且往往呈现阳明腑实燥结，即《伤寒论》中阳明实热的情况，邪热伤津的情况较轻时，只存在于气分，那就对应的白虎汤症；如果入里燥结成实，就对应的承气汤症。与之相比，现在我们讲的焦黑而的干燥苔会更加严重，它主热极津枯，指热盛与津液枯竭到了更严重的程度。相对黄燥苔，这个邪实更深，病也更重，病程也更久，使得津液耗伤到达了极限。所以，如果我们在临床上看到舌苔不仅发黄而且焦黑，舌质干裂，舌面上也没有任何津液，这种情况就是邪热深重，伤津液到了极致，乃至津液枯竭。
小结一下，灰黑苔代表的邪实比黄苔更加深重，但其邪是寒还是热，可以用舌苔的润与燥、舌质的淡白或红赤、胖嫩或老舌，这几种情况来加以辅助区分。如果是灰黑苔，舌面淡白而润泽，这就是灰黑的润苔，主阳虚寒湿；如果在此基础上，苔还腻，那就叫做灰黑的腻润苔，不仅是阳虚寒湿，还有痰饮内停。第二个，如果黄腻苔中的部分苔变灰黑色，我们叫做黄腻的灰黑苔，主湿热内蕴，日久不化；它与只是黄、没有灰黑的苔相比，病邪已深，病程已久，日久不化。最后，焦黑的干燥苔，舌头吐出来很吓人，就像烤玉米饼的颜色，它本来是黄色的，但是烤久了，它就糊了，这个时候又干，又焦黑，但底色还是黄的，这种就是焦黑的干燥苔，它主邪热已深已久，导致津液枯竭的情况
苔黄腻热在肝胆，苔黄燥热在脾胃 主湿热积滞，痰饮化热或食滞化热等证
舌苔黄腻在中医诊断中称为黄腻苔，舌象为苔色黄而粘腻，颗粒紧密胶粘，
加黄色粉末调涂舌面。黄腻苔由邪热与痰涎湿浊交结而形成。
苔黄为热，苔腻为湿，为痰，为食滞。
黄腻苔主病：主湿热积滞，痰饮化热或食滞化热等证；
亦主外感暑热，湿温等证。治宣清热，化湿，祛痰。
另外，辨黄腻苔；尚应注意结合舌质合参。
临床多见于急慢性胃肠炎。胆囊炎，尿毒症等病人的舌象。
舌苔黄腻在中医诊断中称为黄腻苔，舌象为苔色黄而粘腻，
颗粒紧密胶粘，加黄色粉末调涂舌面。
黄腻苔由邪热与痰涎湿
浊交结而形成。苔黄为热，苔腻为湿，为痰，为食滞。
黄腻苔主病：
主湿热积滞，痰饮化热或食滞化热等证；
亦主外感暑热，湿温等证。
治宣清热，化湿，祛痰。
另外，辨黄腻苔；尚应注意结合舌质合参。
临床多见于急慢性胃肠炎。胆囊炎，尿毒症等病人的舌象。
中医 认为，脾开窍于口，心脾积热是导致该病的主要因素，其他还有心火旺盛、阴虚内热夹湿等原因。
治疗上主要是清心脾积热，常用药物有栀子、黄芩、连翘、大黄、木通、甘草等。
一般的脾热可以用绿豆百合粥。绿豆百合粥清热，生津，可以去脾热，严重的脾热可以在前面的粥里加金银花。适度的体育锻炼，提高机体免疫能力，增强体质。
另外，饮食上要以清淡为主，多吃一些富含维生素的蔬菜、瓜果，忌食辛辣食物，戒除烟酒，尤其是不能饮酒，少吃牛肉、羊肉等“上火”的食物。
还要注意保持乐观向上的精神状态，同时要养成良好的排便习惯，保持大便通畅。
千张纸 10克 ，射干12克，虫蜕8克，马勃12克；
青果15克，麦冬15克，石斛15克，生地15；
玄参12克，甘草5克。
2剂服三天，连服10剂（15天）。
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