“二舅”的视频唤起了很多人小时候生病打针的记忆,有人庆幸自己没出事,同时也有人好奇自己小时候屁股针打的都是啥。虽然历史久远,每个人遇到的医生不一样,打的针也可能不一样,但那时的医疗环境和条件,还是有一些规律可循,我们还可以从过去的文献里找到一些信息。比如下面这篇1991年对乡村医生用药情况的调查,对5类常用药使用率进行了统计。 (点开图片可放大)再比如下面这篇2000年这篇《儿童注射性瘫痪80例临床分析》里面提到了一些药物。所以总结起来,主要是这几类:抗生素、抗病毒药、解热镇痛药、激素,维生素。
儿童发热确实可能存在一些细菌感染的情况,比如泌尿系感染、细菌性鼻窦炎、咽炎、中耳炎等。但细菌感染占感染性疾病的比例很小,孩子发热需要用抗生素的机会不多,而且即便要用,也是能口服尽量口服,除非是严重的细菌感染才需要静脉给药,一般不需要通过肌注去用抗生素。而且以前那些耳毒性、肾毒性风险相对更大的链霉素、丁胺卡那霉素、庆大霉素等给儿童用得也不不少。引发儿童发热的感染,病毒感染确实占大多数,包括普通感冒、季节性流感、手足口病、轮状病毒腹泻等等,但除了季节性流感在感染早期可以吃抗病毒药外,其它的儿童病毒感染,基本不需要用抗病毒药。病毒唑(利巴韦林)、干扰素、金刚烷胺等儿童常用的抗病毒药,不管是口服还是注射,基本都是滥用。最常见的大家自然知道是对乙酰氨基酚和布洛芬,儿童退热也基本上用这两种,首选的都是口服,不能口服的才考虑栓剂。过去常用的打屁股的退热针,主要包括:来比林,安乃近和安痛定,其实都不建议,现在也基本被禁用了。过去经常给发热的孩子打糖皮质激素退热,但激素主要用于炎症、免疫性疾病,给急性发热的孩子打激素肯定这是不规范的,国内的儿童发热指南很早也明确反对过。来源:中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南2008版
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