不孕症是妇科常见病之一。世医对此症的认识，治疗方法，处方用药，各有所异。笔者随陈老临床习医，见陈老在治疗妇人不孕症方面疗效卓著，其对妇人胎孕与不孕的生理及处方用药都有独特见解之处，现将其宝贵经验整理总结如下。
一、肝肾与胎孕的关系
妇人以血为本。肝存血，主疏泄，具有调节月经周期与血量之能。肾存精，主生殖。冲为血海，任主胞胎。肝肾为冲任之本、生殖之源。胞宫为排泄月经与孕育胎儿主要器官。
陈老认为只有肝肾阴血旺盛，冲任胞宫功能才能协调，而按时排泄月经和产生菌细蕴(排卵)之时，若能顺时交端猜多能摄精受孕得子。妇女受孕之后，月经即停上来潮。而肝肾之阴血即聚于胞宫以滋养胎儿。因此，陈老认为肝肾与妇人胎孕关系极为密切。
二、肝肾与不孕的关系
王冰：“冲为血海，任主胞胎，二脉相资，故能有子”。肝肾为冲任之本，肾藏精、肝藏血，两精相搏，合而成形，养胎者，血也！从追随陈老侍诊所收集的临床病案，分析观察，发现患不孕症的妇人，素体大多数都有肝郁或肾虚征，且每伴月经异常。经前期常见头晕眼花、精神抑郁、胸网胁胀、乳房胀痛等肝郁血虚证，经后期则见头晕耳鸣、腰膝酸楚、口干咽燥等肝肾亏虚证表现较为突出。因这类患者多有禀赋不足，或七情抑郁，每逢经临，肝血下注胞宫，肝肾阴血益虚，故极易出现经前期肝郁血虚，经后期肝肾亏虚症状。又由肝郁肾虚，气血不和，冲任失调，则月经异常，多难以产生絪蕴（排卵)之时，而致难以摄精受孕得子。个别案例由于肝郁肾虚，影响脾的运化，血的生化运行，胞宫的滋养，肝脾不和，还可并发痰湿内生，气血瘀滞，胞脉受阻等现象，而致难以摄精受孕得子，此说明病情比上述更为严重复杂。因此，陈老认为妇人不孕与肝肾不调，气血不和，关系密切。
三、肝肾不调不孕症的治法
根据不孕症患者素体和临床所出现经前多肝郁血虚，气血不和，经行异常；经后期多肝肾亏虚，冲任失调，胞脉失养，或胞脉阻滞不畅，而致难以摄精受孕得子的特点，陈老主张经前疏肝解郁，调和气血，或兼以补益肝肾，调理冲任之法，以调治经病；经后则注重滋肝肾，益精血，调冲任，养胞宫之法，促其产生絪蕴（排卵)之时，以助摄精受孕得子。同时对兼有宫寒、血瘀、痰浊等并发症而致胞脉受阻，胞宫失养者，可按上法佐加暖宫散寒，或活血化瘀，或化痰祛湿，疏通胞脉之法调治。陈老应用上法加减治疗妇人不孕症，多能获得较好效果。
四、常用经验方药
验方一：疏肝养血调经方
制香附、京丹参、鸡血藤、全当归、熟地黄、白芍药、酒川芎
药用制香附疏肝解郁；京丹参活血调经；鸡血藤补血行血调经；熟地黄、白芍药滋养肝肾阴血：全当归补血和血，酒川考活血行滞。诸药合用具有疏肝解郁，补血活血，和血调经作用，以治肝郁血虚，气血不和，冲任不调，所致月经不调，闭经、痛经、不孕症等病。随症加减：若兼气滞血瘀痛经者，经前加川楝子、玄胡索、五灵脂、生蒲黄；经血暗黑，挟有血块，经行不畅者，加泽兰叶、益母草、月季花、怀牛膝；若肝虚肝寒，寒凝胞宫，经前腹痛，喜温喜按，经闭不行者，加薪艾叶、嫩桂枝、吴茱萸；若肝郁犯脾，疏泄统摄失职，月经先后无定期者，加游党参、炒白术、茯苓；血量过多者，去酒川弯、京丹参，加仙鹤草、陈阿胶、茜草根、乌贼骨；若兼肝郁化热月经先期，或经血过多者，去全当归、酒川芎、京丹参，加牡丹皮、炭栀子、地榆炭；若肝肾阴虚者，加旱莲草、女贞子黑稳豆、菟丝子、川续断、桑寄生、陈阿胶。此方经前7天服。
验方二：补益肝肾助孕方
菟丝子、川续断、桑寄生、巴戟天、淮山药、枸杞子、肉苁蓉、紫河车、鹿茸粉、全当归、鸡血藤
本方具有补益肝肾，调理冲任，温通胞脉，滋养胞宫，促其产生絪蕴(排卵)之时，以助摄精受孕得子作用。随症加减：若兼有瘀血阻滞胞脉者，加京丹参、王不留行；若兼有痰浊阻滞胞脉者，加白茯苓、煮半夏、制陈皮、嫩桂枝；若兼有宫寒，胞脉失养者，加仙灵脾、仙茅、鹿角霜、紫石英。此方多在经净后3天始服。
五、典型病例介绍
（一）不孕症、月经后期、痛经
医案举例
患者温某，女，26岁
初诊1985年1月19日。结婚已3年夫妻同居，配偶健康，尚未生育。14岁月经初潮。婚后月经周期多推迟5-10天，经量较前增多，但挟有血块，经来小腹剧痛，至经行10余天净后腹痛才消失。平日头晕眼花，胸闷太息，腰背酸痛。舌质红、苔薄白，脉弦细。
诊断：不孕症、痛经、月经后期。
辨证：此证属素体肝血不足，肝气郁结，气血瘀滞，以致胞脉不畅，诸症丛生。
治法：养血疏肝，理气活血，调理胞脉。
方药：疏肝养血调经汤(陈老验方)去熟地，加蒲黄、五灵脂、玄胡索、川楝子、女贞子、赤芍药。
以制香附9g、州楝子9g，疏肝解郁，调经止痛；京丹参12g、玄胡索9g、炭蒲黄(布包）9g、五灵脂9g活血祛瘀，调经止痛；鸡血藤15g，补血行血调经；旱莲草15g、女贞子15g、赤白芍(各)9g，滋养肝肾阴血；全当归6g，补血和血，酒川芎6g，活血行滞。诸药合用具有疏肝解郁，补血活血，和血调经，祛瘀止痛作用。取药7剂。每次经前7天始服药，每天1剂，水煎2次，空腹服药，连服3个月。
复诊：1985年5月17日。服上药后，月经恢复正常，痛经消失。但本月月经已逾期16天，尚未来潮神疲乏力，头晕眼花，纳呆恶呕，小腹闷痛。舌偏红，苔薄白，脉细滑。尿妊娠试验：(+)。现喜孕在身，而见胃气不和，胎气阻滞之征，法转和胃理气安胎调治之。
（二）不孕证、月经后期、经量过少。
医案举例
患者林某，女，31岁。
初诊1986年1月30日。结婚6年，夫妻同居，配偶健康，久久不孕。16岁月经初潮，周期多推迟20-40天，经量极少，经色暗黑，经行3-4天净，近6-7个月来月经量极少，点滴即净，未次月经1月20日。平日胸闷太息，两胁胀痛，乳胀不舒，每逢经来上述诸症加剧。经净后头晕眼花，腰背酸痛尤甚。舌质红，苔薄白，脉弦细。
诊断：不孕症、月经后期、经量过少。
辨证：肾虚肝郁、冲任失调。经前肝郁气滞，气血不和，冲任失调。经后肝肾不足，胞脉失养。
治法：经前以疏肝养血调经为主，经后补益肝肾。
方药：疏肝养血调经汤(陈老验方)去熟地黄、酒川弯，加软柴胡、广郁金、泽兰叶、益母草、怀牛膝。
药用软柴胡4.5g、广郁金9g、制香附9g以疏肝解郁；京丹参9g、泽兰叶9g、益母草15g、怀牛膝9g活血祛瘀调经；鸡血藤24g补血行血调经；全当归9g、白芍药9g补血和血，合怀牛膝又能滋养肝肾阴血。诸药合用具有疏肝解郁，补血活血，和血调经作用。取药7剂，经前7天服药，每日1剂，连服3个月月经周期后，月经恢复正常，经前诸症消失。但经净后仍感轻度头晕眼花，腰膝酸软。舌质红，苔薄白，脉弦细。此乃经后肝肾不足，胞脉失养之征。治续转经后补益肝肾，调理冲任，滋养胞宫，促其产生絪蕴(排卵)之时，以助摄精受孕得子。方用补益肝肾助孕方，药主用范丝子15g、川续断12g、桑寄生12g以补益肝肾，滋壮肾精，壮腰益肾，调理冲任；配紫河车9g（研末冲服）、鹿茸粉（冲服）6g、淮山药12g、枸杞子9g、全当归9g以增补肝肾之精血，滋养胞宫；配肉从蓉9g、巴载天9g、鸡血藤15g以增强滋养胞宫，温通胞脉，促其产生细蕴(排卵)，摄精受孕作用。故全方诸药合用具有补益肝肾，调理冲任，温通胞脉，滋养胞宫，促其产生絪蕴(排卵)之时，以助摄精受孕得子之功。取药5剂。嘱其每月经净后3天服药，每日1剂，日水煎2次服。
复诊1986年6月6日。本次月经已超过15天未来潮，伴头晕腰酸，纳呆欲呕，四肢乏力。舌质淡红、舌苔薄白，脉细滑。尿妊娠试验：阳性。现腹中有子，法转健脾益肾，和胃安胎，以善其后。
(三）不孕症、月经过少、经行后期
医案举例
患者黄某，女，27岁。
初诊1982年12月17日。结婚3年，夫妻同居，配偶健康，久未受孕。17岁月经初潮、月经周期一贯推迟，一般40~50天1潮，经量极少，经色暗红或淡红，经行小腹胀痛，经净消失。但经后头晕耳鸣，腰膝酸痛，神疲乏力尤为突出。舌淡红，若薄白，脉细。
诊断：不孕症、经行后期、月经过少。
证属：素体肝肾不足，气血不和，冲任失调，胞脉失养而致。
治法：滋养肝肾，调经助孕。
方药：疏肝养血调经汤(陈老验方)加菟丝子10g、川续断10g。取药4剂，每日1剂，水煎，日服2次。
药后精神较舒适，又按照上方随症加黑橹豆15g、女贞子15g、桑寄生15g、沙苑子12g，以增强滋养肝肾，调和冲任作用。连服11剂后，月经于1983年I月12日来潮，量少色淡，持续4天干净。临床诸症均减，又照上方再取11剂，每日1剂，水煎，日服2次。元月21日(即月经干净后第10天）进行宫颈黏液化验，见羊齿状结晶（+)，上药又续服3剂，元月31日再复查宫颈黏液，见羊齿状结晶（++)，舌淡红苔薄，脉细转滑。又再照上方取4剂(每日1剂，水煎，日服2次)停药后，月经未来潮。3月20日尿妊娠试验；(+)。提示早孕。法转益肾安胎法，以善其后。
结语
（1)陈老根据肝肾具有调节月经，产生细蕴，摄精成孕的生理特点，认为妇人不孕原因多为肝肾不调，影响冲任、胞官的功能，导致月经异常，难以产生絪蕴(排卵)之时，而出现不能摄精受孕之症。
（2)陈老治疗不孕症采用月经周期疗法，结前以疏肝解郁，调理气血为主，调治经病；经后则重在补益肝肾，调理冲任，疏通胞脉，滋养胞官，促其产生絪蕴(排卵)之时，以助摄精受孕得子为目的，收效甚佳。
（3）据临床实例观察，发现陈老应用疏肝解郁，调理气血和滋养肝肾，调理冲任之药，俱有调理月经，消除经病，调整卵巢功能，促进卵泡发育，诱发排卵，以助摄精。
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