《零基础学药学》大型系列——祛痰药详解

茫茫人海，能看到小编的文章是一种缘分。小编是一名执业药师，利用工作之余的时间开通这个《零基础学药学》系列，普及大众用药教育。小编讲的都是专业、正统的药学知识，如果你能静下心来看完，绝对会有所帮助。

前面小编谈到镇咳药，肯定这里就需要谈谈祛痰药了。

一、一般临床上祛痰药分为五类。

1、多糖纤维素分解剂：溴己新、氨溴索

促使黏膜痰中酸性黏蛋白纤维裂解，导致糖蛋白肽链断裂，形成小分子物，减低痰液的黏稠度。

2、黏痰溶解剂：乙酰半胱氨酸

（1）可使黏蛋白分子裂解，降低痰液的黏稠度，使黏性痰液化而易于咳出。

（2）不仅能溶解白色黏痰，也能溶解脓性痰。对于一般祛痰药无效者，仍然有效。

3、含有分解脱氧核糖核酸（DNA）的酶类：糜蛋白酶、脱氧核糖核酸酶。

促使脓性痰中DNA分解，使脓痰黏度下降。

4、黏痰调节剂：羧甲司坦、厄多司坦。

（1）分裂黏蛋白、糖蛋白多肽链上等分子间的双硫键，使分子变小，降低痰液黏度。

（2）增加黏膜纤毛转运，增加痰液的排出。

（3）在细胞水平上影响支气管腺体的分泌，使低黏度的唾液黏蛋白分泌增加，而高黏度的岩藻黏蛋白生成减少，从而降低痰液的黏滞度。

5、表面活性剂：愈创甘油醚

降低痰液表面张力以降低痰液黏稠度，易于咳出。

二、药物相互作用（不良反应少，这里就不讲了）

1.避免与中枢性强效镇咳药（可待因、右美沙芬、复方桔梗片）合用——防止稀化的痰液堵塞气管。

2.乙酰半胱氨酸不宜与青霉素、头孢菌素、四环素类合用（会减弱抗菌活性）。必需使用时，可间隔4h或交替用药。

三、用药监护

1、痰液较多的湿咳——应合用祛痰剂。

2、对痰液特别多的肺脓肿，应慎重给药，以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内或加重感染。

3、使用司坦类黏液调节剂后，暂缓继用强效镇咳剂，以免被稀释的痰液堵塞气道。

4、支气管哮喘引起的咳嗽——需要合用平喘药。