经常有一些老年患者可能患有10种、8种疾病，如关节炎、冠心病、糖尿病、高血压、高血脂、慢性气管炎、胃炎、脑梗死、脑动脉硬化、骨质疏松等。如果每种疾病只吃一种药，也要吃10种、8种药呢。可是不吃又痛苦得不行，真是个闹心的事。多种疾病合并用药时，一定要注意药物之间的相互作用。
药物相互作用是指一种药物改变了同时服用的另外一种药物的药效，其结果是一种药物的效应加强或削弱，也可能导致两种药物的效应同时加强或削弱。临床上常联合应用两种或两种以上的药物协同作用以增加疗效或利用拮抗作用以减少不良反应，而不恰当的联合用药往往由于药物间的相互作用而使疗效降低或出现不良反应。
在临床工作中，笔者发现很多的老年患者由于身患多种疾病，因而服用了10种、8种药物的大有人在。但有意思的是，患者到哪个科去看病，只说服用的与这个科室相关的药物，而其他科室医生开的药一般不说。每次医生基本上都得说：请将您服用的所有药物都告诉我。尤其是第一次找该医生看病的患者。医生要知晓患者服用的所有药物是因为担心其他的药物与医生自己开的药物之间可能存在着相互作用——即协同作用或拮抗作用。
比如，有些男性患有前列腺增生，已经在服用α-肾上腺受体阻滞剂，如特拉唑嗪、哌唑嗪，这时医生在应用降压药物时就不能按常规剂量使用降压药物，而可能会从小剂量开始使用，以免血压降得太低发生危险。同样，在使用单硝酸异山梨醇酯时也要考虑患者的血压水平，如果在使用降压药物，同样要考虑是否会有造成血压过低的危险，如果有可能，要从小剂量开始。如果是糖尿病患者在使用降糖药，那么在使用小檗碱时就要特别注意，以免由于服用这两类药物而造成血糖过低，出现低血糖症状。这些都是药物协同作用的例子。
药物的拮抗作用是指两种或多种药物同时或相继使用时，可导致药物效应的减弱或消失，称为拮抗作用。具有拮抗作用的药物称拮抗剂。临床治疗中利用药物的拮抗作用以减少不良反应或解救中毒。如中枢抑制药（镇静催眠药、镇痛药）与中枢兴奋药（如咖啡因）合用，则出现中枢作用的相互拮抗。钙离子拮抗剂类药物如硝苯地平可以引起心率的增加，而β-受体阻断剂类药物则会引起心率变慢。
由于老年人经常患有多种疾病，因而要服用多种药物。老年人又存在着代谢变慢、代偿能力下降、肝脏和肾脏的解毒能力弱等方面的问题，因此，用药时一定要防止药物之间的不良相互作用，正确利用药物之间的有利相互作用，最大限度地利用药物的相互作用发挥最好的疗效。
文章来源：王佐广，梁小卫.医生和您在一起——看病吃药全攻略.北京：科学技术文献出版社，2016.
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