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网友
患了抑郁症之后，真的有能力进行自我调节吗？
杨甫德
所谓自我调节可以理解为自我意识对心理、情绪与行为的控制和调节。
我们可以把自我调节能力理解为一个弹簧，在一定限度内，弹簧是能够自我恢复的，注意，只是在一定限度内，如果你用力把弹簧拉直了、或者弹簧生锈了、或者其他情况，总之就是如果弹簧被破坏了，他就很难自我恢复了，对不对？
同样道理，正常情况下，我们有较好的自我调节能力（相当于弹簧有弹性），使我们的情绪维持在一个相对平稳的水平。但是这种自我调节能力（弹性）也不是绝对的，如果外界刺激太大，或者其他莫名其妙的原因，就可能导致自我调节能力下降（相当于弹簧坏掉了）。
如果你的自我调节能力很强（弹簧很强），就能抵抗更大的破坏力。如果你的自我调节能力差一些（弹簧差一些），能抵抗的破坏力可能就小一些。
但不管强弱，都有一个度，都可能会受到破坏，即使强大如美国总统也不例外，也可能会败在抑郁症的脚下。如果已经患了抑郁症，就说明你的自我调节系统出了问题，自我调节能力已经下降了，这时候再想自我调节，你说成功率会高吗？
仔细想想，你的自我调节系统，在运行良好的状态下都没经受住抑郁症的侵袭，现在调节系统被抑郁症侵袭的出问题了，说明他“打不过”抑郁症啊，你还能指望他来对抗抑郁症吗？我想你最好就不要再难为他了，而应该想办法，看看能不能得到外界的帮助才对：比如选择心理治疗、药物治疗、物理治疗等来支援。
再补充一句，不要说自我调节，即使是心理治疗，如果单独应用的话，一般也只适用于轻中度抑郁症，而且如果一两个月效果不好的话，也应该果断换用或合并抗抑郁药或其他治疗。
因此，对于中重度抑郁症患者来说，不管你听说了多少自我调节的“高招”，都只能作为正规治疗的补充，“希望”能起到锦上添花的效果，若想单靠自我调节来治疗抑郁症，失败几乎是必然的。
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网友
是不是一旦确诊为抑郁症就需要终身服药了呢？
杨甫德
精神科的医学专家们经过分析服药与不服药的各种可能情况后，反复权衡利弊，目前大部分专家同意以下原则：
1.第一次抑郁症发作症状完全消失后至少继续服药6-9个月，
2.有过两次以上抑郁发作的患者，特别是最近5年内有2次以上发作者，至少服用抗抑郁药2-3年，
3.三次以上抑郁症发作需要更长时间的治疗，甚至终生服药。
需要注意的是，一定要症状完全消失后再考虑停药，如果只是病情部分缓解，可以请医生帮助调整治疗，直到症状完全消除。而且停药的时候也不能一下子就停掉，应该逐渐减量，直到完全停掉。减药到停药一般至少要一个月以上。
符合以下条件之一的患者，应适当延长治疗时间：
1.青少年发病；
2.伴有幻觉、妄想等精神病性症状；
3.病情严重；
4.自杀风险大；
5.父母兄弟或者爷爷奶奶等曾患抑郁症或双相障碍或精神分裂症等精神疾病者。
特约撰稿人
“小崔不抑郁”
杨甫德
主任医师、教授、博士研究生导师，北京回龙观医院院长。现任北京市心理援助热线主任（专家组组长），世界卫生组织心理危机研究与培训合作中心主任，北京市残疾人康复协会副会长，中国心理卫生协会副会长，中华医学会精神病学分会副主任委员等职。
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