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以下是正文
问:机智的中六君,我父亲今年63岁,前几天做了个颈动脉B超提示他有斑块,狭窄程度40%,一个朋友建议长期服用阿司匹林,需要不?
别着急,按中六君的逻(tao)辑(lu)
在回答这个终极问题前
需要先回答以下几个问题:
1、什么是颈动脉斑块?
颈动脉主要负责向大脑前部提供血流,而颈动脉斑块是颈动脉疾病最常见的表现形式。
2、颈动脉斑块的危害有哪些?
▶ 达到一定程度的颈动脉斑块,可能造成大脑前部供血不足。
临床上一般以斑块致颈动脉狭窄50%为界限,颈动脉狭窄超过50%可能会引起脑供血不足的相关临床表现。
▶ 颈动脉斑块是脑梗的重要原因。
由于全身的动脉是相通的,都是同一套管路系统,如果颈动脉发生了明显的动脉粥样硬化,那么提示身体的其他动脉亦有可能出现问题,比如颅内动脉硬化、冠心病等。
3、什么原因造成了颈动脉斑块的形成?
目前我们认为,颈动脉斑块的形成是众多危险因素共同作用的结果,主要包括年龄、吸烟、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病以及心血管病家族史(也就是遗传因素)等。
4、颈动脉斑块的一般治疗有哪些?
必须要强调的是,颈动脉斑块的形成是一个慢...性...的...过程,而针对其的治疗也非一日之功。
年龄与遗传因素我们无法改变。
但是出现颈动脉斑块时,我们能做的有:
▶ 改善生活习惯,比如戒烟、减重、合理饮食等;
▶ 将血压、血糖、血脂控制在理想范围。
5、颈动脉斑块的进阶治疗有哪些?
当斑块导致颈动脉狭窄程度>50%的患者,毋庸置疑,就需要进阶治疗了,即应立即启动他汀+阿司匹林治疗,将低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下。
终极问题:颈动脉斑块何时需长期口服阿司匹林?
对于颈动脉斑块导致颈动脉狭窄程度<50%的病人,需要先评估患者的心血管病危险因素,若≥3种,则应长期服用阿司匹林。
心血管病危险因素
男性>50岁或绝经后女性;
高血压;
糖尿病;
高胆固醇血症;
肥胖;
吸烟;
早发心血管病家族史。
最后,中六君提醒:患者的任何治疗,均应在医生指导下进行
本文指导专家
心血管内科 程康林 主任
主任医师,心血管内科主任,硕士生导师。
学术任职:广东省心脏介入学会理事,广东省中西医结合学会心血管专业委员,中国医师学会中西医结合高血压病学会常委等
学术专长:在心内科疾病如诊治冠心病、难治性高血压、心力衰竭、心律失常等方面有较高造诣,对心绞痛、心肌梗塞、冠脉造影、狭窄冠脉支架治疗和严重心跳过慢、心脏起搏器植入术手术上积累大量手术经验。近年来致力于冠心病、心力衰竭、高血压中西医结合诊治研究。
出诊时间:周一、周四上午;
雅和门诊:周一下午
【感谢心血管内科曾伟杰、张艺韬对本文的支持】
文/中山六院
部分图片来源网络
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