生活中，医生和患者常有这样的对话：
医生：这个药你回去一共熬三遍，第一遍熬好了，倒出来……
患者：为什么我自己熬药，熬出来最后只剩一碗了？
医生：你熬了多久，咋熬的？
患者：就按你说的时间熬啊，第一次熬了，然后把药倒了再熬啊，再熬第二遍，再把药倒了……
医生：……
中药汤剂是临床最为常用的制剂类型，汤剂质量的优劣直接关系到治疗效果的好坏。不少患者看完中医带着药方，到药房抱回了一大包药。回家后，一股脑地扔进锅里，迫不及待就开煮。殊不知，煎好一锅药，尝到其精华，让药效发挥，讲究可不少呢！
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煎药用什么容器更好？
要煎好药，先选好锅。锅不在贵，合适便好，化学性质稳定是前提。以砂锅、瓦罐、陶罐为好，搪瓷罐次之，砂锅当然是首推品种：受热均匀、保温性好、价廉物美。这类容器导热均匀、热力缓和、保温性强、水分蒸发慢。
在日常生活中，人们还用铁、铜、铝等常见金属材质制成的锅煎药，但是请记好了，传统中医中药是杜绝使用。因为中药中的鞣质、有机酸会和金属离子发生络合反应，产生沉淀，从而影响疗效，对病人也不利。所以家里煎药时，就不要使用这一类的锅了。
温馨小贴士：每次煎完药，记得要刷洗干净哦。
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煎中药前，要不要清洗药材？
经常有患者问，在医院或者药店买来的中药材，有时候看上去脏兮兮的，像有一些泥垢，也怕储存过程不干净，请问需要用清水洗一下吗？会不会对药效有影响？
我们拿到手的其实是中药饮片，是中药材经过加工炮制而成的。
这个炮制过程是很重要的，能使一些药材的性能稍微改变（譬如降燥），或者增强原有药材的疗效。也有一些药材本身有一定毒性，炮制可以在保留药效的前提下降低毒性。一些药材则可以通过加工去除一些异味。便于贮存、使用也是炮制目的之一。 合理的炮制加工过程，已经有了清洁、去除杂质的环节。
因此，这些饮片没有特殊说明是不需要清洗的。反之，清洗还可能会影响药物疗效，譬如如果药里含有某些可溶于水的有效成分，清洗的时候，就会让这些有效成分大量流失，最终自然影响效果。 不过，清水或温水浸泡后再煎，则更有利于有效成分析出。
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浸泡多长时间？
煎前用清水浸泡，有利于有效成分的煎出，还可以缩短煎煮时间。这是因为草木药干燥时，水分被蒸发，细胞壁及导管皱缩，细胞液干枯，其中的物质以结晶或无定形沉淀存在于细胞内。煎前浸泡，可以使细胞重新胀满，当水分进一步浸入时，细胞可膨胀破裂，使大量有效成分释放出来。多数药物浸泡宜冷水，一般需浸泡30～60分钟，以种子、果实、根为主的药可浸泡1小时。夏天气温高，不宜久浸，以免腐败；反之冬天可以长些。
火候与时间
一般宜大火煮开后小火煎炖，以利有效成分溶解同时避免药汁溢出或过快熬干。煎煮时间应根据药物性质而定，解表药(感冒)第一煎煮沸后小火10～15分钟，第二煎煮沸后小火5～10分钟；滋补药第一煎煮沸后小火40～60分钟，第二煎煮沸后小火30～40分钟；其他类药物，第一煎煮沸后30～40分钟，第二煎煮沸后15～25分钟。
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煎煮多少次为宜？
一般来说，一剂药可煎三次，最少应煎两次。因为煎药时药物有效成分首先会溶解在进入药材组织的水液中，然后再扩散到药材外部的水液中。到药材内外溶液的浓度达到平衡时，因渗透压平衡，有效成分就不再溶出了。这时，只有将药液滤出，重新加水煎煮，有效成分才能继续溶出。为了充分利用药材，避免浪费，一剂药最好煎煮两次或三次。目前临床一般煎煮二次。
最后，送给大家煎煮汤药小口诀：一泡二煎三混合。
一泡是指饮片浸泡，二煎是指先武后文两种火候，三混合是指两次煎煮完的药液，充分混合后，一日内，分2-3次服用。
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供稿：北京东城中医医院
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