近日，药监局发布《中药药源性肝损伤临床评价技术指导原则》，旨在控制中药用药的安全风险。根据国外发表的流行病学数据，药源性肝损伤在普通人群中的发生率为1/10 万～20/万10。来自美国的药物性肝损伤网络研究数据显示，草药和膳食补充剂引起的肝损伤快速增加，其肝损伤构成比从2005 年的7%陡升至2012 年的19%。来自亚太的数据显示，中草药是韩国和新加坡引起药源性肝损伤最为主要的药物。我国较大样本的单中心和多中心临床回顾性研究表明，中药药源性肝损伤在全部药源性肝损伤中的构成比约为20%。
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单味药和中成药都可能引起肝损伤可以引起肝损害的中药既包括单味药，也包括很多药组合在一起的中成药。北京大学第一医院感染疾病科副主任医师徐京杭表示，单味药如黄药子，这种药抗肿瘤会用到，有明确的毒理性研究证明它有肝损害。还有雷公藤，它在临床上也有抗肿瘤的作用，还有免疫调节的作用，它对肝的损害也是非常确切的。另外，还有大家较为熟悉的何首乌。苍耳子过去药书记载本身就是一味有毒的中药，尤其果实毒性最大。中医认为它有通鼻窍的作用，很多鼻病的患者用药中含有苍耳子的成分，它具有肝损害的危险，可以导致肝细胞变性、坏死。川楝子过去认为有疏肝理气的作用，实际上它的肝损害的副作用也是很确切的。柴胡过去也是用来治疗肝炎、对肝有好处的一味中药，但它对肝脏是有毒性的。此外，还有番泻叶、五倍子、千里光、土三七，这些都有可能会引起肝损害。
中成药同样有可能导致肝损害的危险，如壮骨关节丸，它是以治疗骨关节病为主的中成药，它对肝有不良反应。治疗银屑病的克银丸、消银片、消银1 号汤剂都有可能引起肝损害。还有一些抗肿瘤中药，如消核片、增生平、百消丹、华佗再造丸、大活络丹都可能引起肝损害。
患者服药期间应定期监测肝功能是药三分毒。无论中药还是西药，正在吃药的患者应定期监测肝功能，这是非常有必要的，尽早发现问题，尽早处理，尽可能减少对肝的损害。
不同药物造成的肝损害结果不太一样。如果发现有肝损伤症状，需即刻停服怀疑造成肝损伤的药物。如果药已经进到身体里，需尽可能采取各种各样的方式和途径把药快速排出来，如刚吞下去可催吐，或者从肠道排出来，另外还有通过血液透析把药物排出来等。
预防中药药源性肝损伤，需在中药的用量、配伍、质量、制作等诸多环节进行把关，是一个比较复杂的过程。（燕声 整理）
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