血的失常，包括血虚、血行失常和血热等病理变化。
1.血虚
血虚指血液不足，濡养功能减退，以致脏腑百脉、形体器官失养的病理状态。失血过多，新血不能生成补充；或因脾胃虚弱，饮食营养不足，血液生化乏源；或因血液的化生功能障碍；或因久病不愈，慢性消耗等因素而致营血暗耗等，均可导致血虚。脾胃为气血生化之源；肾主骨生髓，输精于肝，皆可化生血液，故血虚的成因与脾胃、肾的关系较为密切。
临床常见全身或局部营养不足，脏腑经络、组织器官功能衰退等证候，如面色不华，唇、舌、爪甲色淡无华，眩晕眼黑，心悸怔忡，神疲乏力，形体瘦怯，或手足麻木，关节屈伸不利，或两目干涩，视物昏花等症。
2.血瘀
血瘀指血液循行迟缓，或流行不畅，甚则血液瘀结停滞成积的病理状态。
临床常见血瘀导致气血不通，发作疼痛，痛有定处而拒按，得温而不解；积久凝结，可见肿块，同时伴面目黧黑，肌肤甲错，唇舌紫暗，以及瘀斑、红缕等症。
3.出血
出血指血液逸出血脉的病理状态。逸出血脉的血液，称为离经之血。若此离经之血不能及时消散或排出，蓄积于体内，则称为瘀血。
临床常见有吐血、衄血、尿血、皮肤斑疹，月经提前、量多等症。若突然大量出血，则气随血脱，可引发全身功能衰竭。
4.血热
血热指血内有热，使血行加速，脉络扩张，或血液妄行而致出血的病理状态。血热多由于热入血分所致。另外，情志郁结，五志过极化火，内火炽盛郁于血分，或阴虚火旺，亦致血热。血热病变，除见一般的热性症状外，由于血行加速，脉络扩张，可见面红目赤，肤色发红，舌色红绛，经脉异常搏动等症状。
临床常见既有热象，又有耗血、动血及伤阴症状为特征。可见身热，夜间为甚，舌质红绛，口干舌燥，甚则衄血、吐血、尿血，月经提前而且量多，脉数等症。此外，血热则心神被扰，可见心烦，或躁扰不安，甚则神昏、谵语、发狂等症。
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