形形色色的腰痛（上）--2016
上一周，我跟针灸专业委员会几位国际知名针灸专家在美国中医药学会微信群值周，世界各地的中医精英以针灸治疗慢性腰痛为题，讨论得如火如荼。
毕业于山东中医药大学的省中医某专科医院发卢喜学医师为我们拉开了研讨专题的帷幕，他的医院是专门治疗颈肩腰腿痛的，他在针灸腰腿痛的治疗方面有很丰富的经验。他用一遍文章，几幅图片讲清腰部整体解剖结构以及腹部肌群与腰部运动的关系，还有髋关节肌肉与腰椎运动的关系……，这样，我们处理腰部疾病时候就可以从整体运动解剖学的观点来看待腰痛和针治腰痛。卢老师的那篇文章非常有临床价值。
腰部的解剖学范围是上界为12肋，下界为髂骨的髂嵴。腰痛是指腰椎和骨盆部位正中与一侧或双侧椎旁痛的临床症状，男女老少均可发生腰痛。
腰痛常见于腰椎和周围组织损伤和退行性变引起的，如劳累、受寒、工作过度和坐姿或睡姿不良造成的腰肌劳损、椎周韧带损伤、腰肋韧带损伤、髂腰韧带损伤、 棘间韧带损伤、棘上韧带损伤、腰背筋膜炎、骶嵴韧带炎、竖脊肌骶骨附着点劳损、臀上皮神经卡压、臀筋膜炎、臀中肌和梨状肌筋膜炎、竖脊肌损伤、多裂肌和回旋肌损伤、腰大肌损伤、颈腰痛的筋膜牵拉痛……
     腰椎小关节紊乱、骶髂关节紊乱或炎症、腰三横突综合症、腰椎间盘突出症、椎间盘源性腰痛、腰椎管狭窄病、腰椎骨质增生、骨质疏松、腰椎峡部裂、腰椎滑脱(真性和假性) 、腰椎结核、腰椎压缩性骨折和脱位等疾患、骨骼先天发育不良，发育期或创伤造成脊柱变形……
    肿瘤骨转移和脊髓椎管内肿瘤，外科疾患及术后或者腰麻后综合征，结缔组织病或风湿性疾病如强直性脊柱炎（AS）或系统性疾病如类风湿性关节炎等
   内外妇儿与男科疾患腰痛与孕期及产后腰痛。
   内脏疾病如发热引起的腰痛，腹腔盆腔内脏疾病引起的放射性腰痛，如泌尿系感染和结石与结核冷脓肿引起的腰痛等。
对于脊柱源性疼痛，也就是骨科的腰痛症，我们要拎清是骨质本身的问题，还是其他原因引起来的。比如……
对于椎间盘突出症的还要甄别椎管内还是椎管外的问题。在这方面，《宣蛰人软组织外科学》中有详尽的论述。
问诊上，我们要注意腰痛是性质：腰痛绵绵，得卧则减――肾阳虚；腰部酸痛，便干溲赤――肾阴虚；腰沉冷痛，阴雨天甚――寒湿腰痛；腰痛如锥刺，痛处不移――瘀血腰痛……，匆匆找规律
脉诊也是有所依。
腰椎间盘突出症的脉象常有断脉，即是腰突处能摸到结，下面突然脉改道，偏凉或脉气不足或脉弦忽起，一直弦到尺底甚至尺下，这是典型的腰突脉。
前两天就有一个先生，50余岁，男性。来时已经腰痛5天，曾在医院打过两种止痛针，不能缓解。他进来不能坐着，躺在候诊长凳上……，我先给他我用的初学的林两传老师的伤科结构针法把身体的势摆对，就是把力线摆正了，取用针灸针在他脚趾找到筋膜断层应象处，下针唤醒肌肉让它找到回家的路，这样针对了，能让唤醒的肌腱跳回去。针完，他能起身走路了。
能躺在诊床了，我再给他用0.16的针奇功穴，针灸时，他能感到针感到达腹部，有热感和一搏一搏的感觉。针体也在是跳跃的动，说明了取穴对，中邪气相博的现象很明显。
因此，病人来观其色应该知病大致所在，面部，手部都能看出很多的信息。
一个医生不仅仅是要熟悉解剖，治疗前还要有临床各科的基础知识。望闻问切，四诊合参，是必不可少的环节。对于病情了如纸张，再加上精准的治疗就能让患者针到病除。