还要注意脾胃与关节疼痛的关系。不少颈肩腰腿疼的病人长期的服用激素、止疼药、免疫抑制剂，损伤了脾胃，吃饭吸收都不好，这个时候可以先调理脾胃，比如说吃香砂六君丸之类的，补中益气丸之类的。
脾胃主四肢，有的人是先得了脾胃病后得的颈肩腰腿疼，这个时候根据治病求本的原则，这个类型的要先治疗脾胃。病人先有脾胃病后有的颈肩腰腿疼，我们要先治脾胃。
颈椎病的头晕不是昏昏沉沉的感觉，一般头昏昏沉沉通常考虑鼻窦炎的可能性。头晕他是有类似于要跌倒、站不稳的那个感觉的。
病人脉无力，左下腹有压痛，有两种处理方案。第1种方案就是用当归芍药散，来替换桃核承气汤，这是第1种方案。第2种方案就是你照样用桃核承气汤，但是得加补药，就是在补的基础上去活血化瘀。
腰椎间盘突出症
第1个，在肠道里面的水饮叫做痰饮，就是肚子咕噜咕噜响。在胁下的水饮叫做悬饮。在四肢的水叫做溢饮。那么除了在肠道的、在胁下的、在四肢的，其他部位的，比如说头部的，比如说膈下的，或者膈间的，等等，叫做支饮。
他伴有腿疼、腿麻、腿憋胀感的，按照溢饮来治疗，用大青龙汤、小青龙汤，因为他这个痰饮是在四肢的。
腰间盘突出的病人，凡是咳嗽打喷嚏后加重的，按照悬饮来治疗，用十枣汤，因为悬饮的特点是咳唾引痛。
大家记住这个酸疼啊，只要是酸疼就是表证，表证就要解表，要么麻黄剂要么桂枝剂。
这就是当有一个病人告诉你，我每次一出汗这个病就轻了，不管是什么症状啊，只要病人说每次我一出汗这个病就轻了，那么你就应该用汗法
还有的病人他表现为季节性非常明显，冬天严重，夏天减轻，或者夏天几乎没有，那么这样的一个病人他也是一个表证。为什么呀，冬天不出汗，夏天大量的出汗，然后夏天症状减轻或者症状消失。
腰间盘突出的善后一般都是用金匮肾气丸，等治好了以后的善后就是用金匮肾气丸。我们讲了颈椎病，手麻的用乌鸡白凤丸
给大家做一个小结。
悬饮，咳嗽、喷嚏之后疼痛加重，如果是热水的用十枣汤，如果是冷水的用肾着汤，又叫寒湿类型。
我们怎么知道它是热水还是冷水啊，看小便。另外也可以看舌质，舌质红的热水，舌质淡的冷水。我给大家讲这个寒热要分清，你最起码要有一个鉴别点，一定要鉴别。在临床上治病啊第一要辨虚实， 通过脉有力脉无力，第二要辨寒热，我们通过舌头通过小便来辨寒热。
然后这个溢饮，太阳病的小青龙汤，太阳阳明合病的大青龙汤。腰间盘突出、虚劳的用金匮肾气丸。
是一个中成药，可以来代替十枣汤来用，效果还不错，我现在把这个药名发到咱们群里面，大家以后你要想用十枣汤了就可以用这个药。这个很解决大家的困难啊，要不然不好办，我也知道这个事。就这个，祛痰止咳颗粒，
“日哺所小有潮热”，大家记住这句话啊，就是说病人在傍晚的时候会有发热，第一种情况，阳明病，就是傍晚的时候会低烧，或者38度都有可能，就是这个时间段的发烧，脉有力的是阳明病，为什么，这是阳明病的欲解时，申酉戌，当然这个不太好理解，有些同学是刚学的、刚接触的。就记住啊，阳明病，大黄剂。第二种情况，太阴病，为什么呀，脉无力的肯定就是太阴病了，太阴病里面最常见的就是小建中汤类型。
热水类型的，用刚才的十枣汤合大陷胸汤的散剂，当然从更安全的角度来讲呢，用刚才给大家推荐到群里的那个中成药，效果一样。要记住一下啊，他只对热水型的腰间盘突出有效，冷水型的没有效果。冷水型的怎么办啊?肾着汤。
十枣汤的应用条件就是汗出、不恶寒，实际上就是一个热水，病人汗出、不恶寒，说明没有表证了。
另外我也问他，你爱出汗不爱出汗，爱出汗，怕热不怕热，怕热，那这就是热水。
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