临床经常遇到一吃完饭就要上厕所，或者吃饭中间都要上厕所的患者，看似不要紧，但也影响生活，令不少患者苦恼不已；
现分享两则王幸福老师治疗“饭后即便”的医案，以供对比参考学习。
前些日子其爷爷把他领来叫我给用中医调理调理，我说挺棒一个小伙子能有什么病呢? 答曰：小孩几年来，一吃完饭就往厕所跑，上吃下拉，人出汗没精神，现已上高中了，记忆力也差。看了好多地方，吃了好多补药也不见好，所以找你来了。我一听是这病，觉得不是什么大病，再说也没有什么主症，此类病书上也没见记载，就推辞说看不看都行。并告之其它方面没有什么问题慢慢就会好的，不用治；刻诊：小伙子中等个子，带副眼镜，面白，挺文气，舌质淡红，苔薄白，脉右沉弱，左浮滑，动则出汗，稍乏困，饭量还可以，就是一吃完饭就要登厕大便，小便正常，自言记忆力差些。余无它证。观此证可辨症状确实太少，真有些老虎吃天无处下爪之感。唯一一点突出，右手脉明显沉濡无力；右为气，左为血，能吃，胃不弱，不能存，脾虚，中气不足也。仙鹤草150g 干姜30g 苍术30g 甘草30g 煅牡蛎60g 防风10g 鹿含草30g 仙灵脾30g 大枣3个。
一周后复诊，证愈。大便正常，每日清晨一次。已不感到乏困，但汗仍出的厉害。
上方去苍术，加炒白术30g，生黄芪60g，桂枝汤，七剂，水煎服，服完汗出即愈。
——（古道瘦马医案）
此证只所以很快取效治愈，关键在于抓住了脾虚一环，峻补中气，解决了食之即便一证；汗出，抓住脉缓弱一环，调和营卫，桂枝汤，玉屏风，理中汤三位一体，药到病除。
这里要说明一点，我平时看病喜欢寒热看舌，虚实看脉。此证就是抓住右手脉弱一点不及其余，果断辨为脾虚，施方用药得愈。患者于2021年1月28日同其母来诊，男童身高约1.3米，体型略瘦；其母称孩子平时比较挑食，但是碰到自己喜欢吃的饭菜，却吃的很多，吃完就上厕所排便，有时候一顿饭没吃完，中间就要上厕所，家人也不知道什么问题，只是觉得不正常；此外每天放学回家，孩子总是一副疲惫不堪的样子，一写作业就犯困；经常性的清嗓子，总感觉嗓子里有东西；到医院检查过几次，均一切正常，后经朋友推荐，前来寻求中医治疗。刻诊：体瘦，挑食，食后即便；双关浮滑，舌尖红苔白略厚；干姜 10g生甘草 15g黄芩 6g黄连 6g大枣 3枚清半夏 6g太子参 15g仙鹤草 30g制南星 15g鸡屎藤 30g七里香 6g焦栀子 3g
服药后食后即泻得到很大改善，不像以前吃饭过程中都要上厕所，现在上厕所次数明显减少；此外，精神状态也好了一些；此患者为中医所讲的胃强脾弱，即胃的受纳功能很强，能食；但脾的运化能力差，不能将胃所受纳的食物转化为水谷精微，输送至身体各个脏器，故体型羸瘦；
治则清胃火，健脾祛湿；患者舌尖红，苔略厚，提示湿郁化热，以甘草泻心汤清热利湿健脾；重用仙鹤草益气固摄；
鸡屎藤、七里香为王老师临床常用专药，健脾消积疗效确切；舌尖红，加栀子3克清心火。
此外，患儿还有咽喉不利，频频清嗓的症状，针对此症状，临床多数中医大夫一般都诊为“梅核气”，用半夏厚朴汤治疗，但往往无法取得预期疗效；
王老师认为，“梅核气”不只是痰郁气滞的问题，还与植物神经紊乱有关；临床大部分患者并非痰多，往往只是习惯性的清嗓子；
老师经临床验证发现：制南星、清半夏这一组对药，既可以理气化痰，同时可以调节植物神经紊乱，用于此处，比起其它单纯的化痰药更为恰当。
