现在大家似乎都在家中都常备感冒药物，很少感冒了再去医院开药，是方便了，但是疗效却不能保证了，下面我简单分析一下常用感冒用中成药物的作用特点，让大家在自行选药时也能对症治疗。
风寒感冒
表现为恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。治法应以辛温解表为主。
（1）对于单纯风寒感冒初起，一些家庭自备小偏方即可解决。比如：
姜糖饮（生姜3片、红糖适量），尤适用于伴有腹痛喜暖者；
葱豉汤（葱头2个最好带根须，淡豆豉2匙），尤适用于小儿、脾胃弱者，由于食积以后感冒者；
三白汤（葱白、萝卜白根、白菜根各1个），尤适用于孕妇、哺乳期患者，药性平和不刺激，无不良反应。
常用的治疗风寒感冒的中成药有荆防颗粒、风寒感冒颗粒、葛根汤颗粒、正柴胡饮颗粒、伤风停胶囊、感冒软胶囊等。
风寒感冒颗粒（麻黄、葛根、紫苏叶、防风、桂枝、白芷、陈皮、苦杏仁、桔梗、甘草、干姜）这是一个纯辛温解表的方子，和葛根汤颗粒类似，用于风寒感冒，发热，头痛，恶寒，无汗，咳嗽，鼻塞，流清涕。注意方中用了麻黄，更适用于风寒束表无汗者。
荆防颗粒（荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、甘草）该药除了辛温解表药以外，还有羌活、独活祛风湿，还有前胡、枳壳、茯苓等止咳化痰，因此对于咳嗽白痰，风寒夹湿的头痛身重的风寒感冒更适合。
（2）表寒未解，里边有热了。流清涕、打喷嚏、咳嗽白痰居多，咽喉红痛，会有黄眼屎等。舌尖边红，或舌头整体不红，但可见比较明显的红点，舌苔薄白满布或白腻或有点浮黄在表面。这种情况需要解表与清里同时进行，如感冒清热颗粒、防风通圣丸、小儿柴桂退热颗粒等。感冒清热颗粒（荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根）；看成分该药除了辛温解表药之外，还有薄荷、苦地丁、芦根等少许清热利咽的药物，所以对于伴有咽干咳嗽的风寒感冒更适合。其实这个适应症属于风寒略有化热的类型。表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰黏或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。（1）单纯热在表，舌尖边红，苔薄白微黄，舌头上不会太水滑。这种当然还是治以辛凉解表疏散风热，代表方辛凉平剂银翘散、辛凉轻剂桑菊饮。常用疏散风热药有：金银花、连翘、薄荷、牛蒡子、石膏、桑叶、菊花、柴胡、蝉蜕、葛根等。常用中成药有维C银翘片、银翘解毒片、桑菊感冒片等。维C银翘片（山银花，连翘，荆芥，淡豆豉，淡竹叶，牛蒡子，芦根，桔梗等，甘草，马来酸氯苯那敏，对乙酰氨基酚，维生素C，薄荷素油）中西药复方，银翘散+扑尔敏（抗过敏）、扑热息痛（退热）和维C（抗炎），典型风热感冒用药，注意的是联合西药治疗时别重复用药。（2）热证入里了，表里都有热，除了黄涕、黄痰、鼻子热以外，可能还有眼睛红、口渴明显喜冷饮、比较怕热，大便干、小便黄等症状，主要区别看舌头，整个舌质都偏红，舌苔偏黄，偏干。注意 这里所说的“入里”不要理解为六经中的太阳传入阳明，应当以卫气营血辩证理解为由卫分表证，入里传至气分、营血分，或者简单理解为由体表入里到了各脏腑，如肺胃之热、肝胆之火引发咽喉肿痛，颈项肿胀、目赤等，邪热壅肺造成咳喘、胸痛等，胃肠实热造成大便秘结等的能。这时就需要清各种脏腑热，常见药物有黄连、黄芩、黄柏、栀子、龙胆草、大青叶、板蓝根、苦地丁、大黄、知母、麦冬、生地等等。表里都有热，就要辛凉解表+清里热，常用中成药有板蓝根颗粒、蒲地蓝口服液、蓝芩口服液、复方双花口服液、疏风解毒胶囊、双黄连口服液、柴银颗粒、连花清瘟颗粒、金花清感颗粒、清开灵颗粒、牛黄解毒片等等。蒲地蓝口服液（蒲公英、苦地丁、板蓝根、黄芩）全是苦寒清热，清热解毒＋清上焦火的黄芩，适合肺热、热毒壅盛所致的疖肿、腮腺炎、咽炎、扁桃体炎。复方双花口服液（金银花、连翘、穿心莲、板蓝根）也是全是苦寒清热药，但与蒲地蓝比起来，金银花、连翘还有疏散风热的作用，因此也有解表作用，用于风热感冒、急性扁桃腺炎、急性淋巴结炎。双黄连口服液（金银花、黄芩、连翘）疏散风热药加一味苦寒的黄芩清上焦火，适用于风热感冒症见咽痛、咳嗽。蓝芩口服液（板蓝根、黄芩、栀子、黄柏、胖大海）诸多苦寒+一味甘寒的胖大海，黄芩、栀子、黄柏又能清泻三焦火热，适合肺胃实热所致的咽痛、咽干（胖大海甘寒养阴、利咽），同时伴有口舌生疮、口臭、小便赤黄、大便干结等肺胃热盛症状的更适合。喉咽清口服液（土牛膝，马兰草，车前草，天名精）3味甘寒+1味苦寒，都能清热解毒，土牛膝、车前草还能利尿，使邪热从小便排出，土牛膝、马兰草、天明精都有化瘀的作用，消肿作用好，甘寒药多能清热能养阴，对于热盛津伤的口渴明显，便秘的更适合，说明书适应症：用于肺胃实热所致的咽喉红肿，咽痛，发热，口渴，便秘；急性扁桃体炎、急性咽炎。疏风解毒胶囊（虎杖、连翘、板蓝根、柴胡、败酱草、马鞭草、芦根、甘草）。疏散风热+清热解毒+甘寒养阴（芦根），疏风清热、解毒利咽，适合风热感冒，咽痛、咳嗽等。注意 甘寒养阴的芦根，在银翘散、桑菊饮中也都有应用，对于温热病来说，有易化燥伤阴的特点，往往都会配点甘寒养阴的药物。如果本身就是阴虚津少的体质，患风热感冒后更应该选取有甘寒养阴得药物。柴银颗粒（柴胡、金银花、黄芩、葛根、荆芥、青蒿、连翘、桔梗、苦杏仁、薄荷、鱼腥草）。方中有银翘散的底子，疏散风热，另有葛根、青蒿，有退热效果，同时黄芩与青蒿相配，和解少阳、清泄湿热，且方中没有用甘寒养阴的药物，所以，该药对舌苔黄腻，内有湿热积滞的更适合（比如小儿食积后感冒的），此外桔梗杏仁相配，一升一降宣通肺气，又有肺痈要药鱼腥草，所以对伴有咳嗽的也适合。注意 这还有一味特别的药，在银翘散中也用了，就是在辛凉解表药中加了一味辛温的荆芥（银翘散中还有淡豆豉也是辛温的），本来热盛加温药火上浇油吗？其实不然，加少许辛温药物是为了辛温开凑，便于透邪外出，这就隐藏了一个适应症，那就是不出汗或出汗少，如果实在是热盛凑里开泄，大汗淋漓的就不适合了。当然，朱丹溪言“咽痛必用荆芥”（后世也有“咽痛慎用荆芥”的说法，有机会可以再展开聊聊）或许也是方中用荆芥的原因。连花清瘟颗粒（连翘、金银花、麻黄（炙）、苦杏仁（炒）、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草）该药在疫情期间一度断货，算是当时的“网红”。但当真正应用它的时候似乎有些人却收效甚微，让我们来分析一下它的成分，看它到底适合什么样的人什么样的病。首先有汉代医圣张仲景的麻杏石甘汤，这是《伤寒论》中治疗热病邪热壅肺、肺气上逆所致“汗出而喘”，症见咳嗽、咳痰、气喘、身热等，还有一味大黄，通腑邪热，肺与大肠相表里，通过泻下能够清肺热，明代吴又可《温疫论》中就提过治疗瘟疫“下不厌早，下不厌频，驱邪务尽”的理论。还有前面提到的清代吴鞠通的银翘散的主药，疏散风热，清泄肺热。此外，还有藿香，芳香化浊，驱邪避疫，能够化湿、解表、开窍，红景天益气活血、通脉平喘，扶助正气。说明书适应症：用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证，症见：发热或高热恶寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，头痛，咽干咽痛，舌偏红，苔黄或黄腻等。
整体来看它还是适合邪热壅聚在肺的一个纯纯的实热证，气分热盛证，退热途径有向外透热、直清里热、通腑泄热等多条途径，可见这是个壮热，如果感冒了，热仅仅在表，没有那么重，或者压根就是个风寒感冒，或者年老体弱、脾胃亏虚不耐攻伐，那么用此药可能就达不到理想效果，更不可能在健康没有热的时候用它来起预防作用了。清开灵颗粒（胆酸、珍珠母、猪去氧胆酸、栀子、水牛角、板蓝根、黄芩苷、金银花）其实这个药的组方思路原自温病名方安宫牛黄丸，除了清热解毒，还有宁心安神的作用。它所治疗的热已入营血分，威胁心包，影响神志。说明书适应症：用于外感风热时毒、火毒内盛所致高热不退，烦躁不安，咽喉肿痛、舌质红绛、苔黄、脉数；上呼吸道感染，病毒性感冒，急性扁桃体炎，急性咽炎，急性气管炎，高热等症属上述证候者。因此它更适用于表证已除，热入营血的高热神昏，这比连花清瘟所治的热更深入，单纯的风热感冒出现的鼻塞、流体症状用它不合适了。（1）积食化热 里热，可能是邪气（表寒或表热）入里化热，还有可能是别的原因引起的热，比如食积，这个多见于小儿、脾胃虚弱者。积食以后，人体正气趋于里奋力运化，在表的正气不足，容易感受邪气，反过来也一样，在表感邪后，正气奋力抗邪，内里正气不足，运化失司，容易出现消化不良，积食化热。所以《伤寒论》在桂枝汤方后说“禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。所以好些孩子感冒后食欲不振。
这种情况，可以灵活搭配用药，比如表寒+食积，可用荆防颗粒+保和丸；如表热+食积，有小儿豉翘颗粒，也可柴银颗粒+保和丸。（2）湿阻中焦 主要在夏秋季节发病，主要症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，大便呈稀水状，便后痛减，头痛昏重、胸膈痞闷，重者可伴有乏力、口干渴等脱水症状。脾被湿困，和前面的积食困脾一个道理，夏秋暑湿当令，更容易侵袭人体，这种情况可用藿香正气水。藿香正气水（苍术，陈皮，厚朴(姜制)，白芷，茯苓，大腹皮，生半夏，甘草浸膏，广藿香油，紫苏叶油）方中几乎全是温药，芳香化湿、甘淡渗湿、苦温燥湿，以祛湿为要。好多人拿它当作了夏季感冒用药，甚至拿来解暑，其实不对，这个药主要还是祛湿解表为主，舌苔白腻水分较多的比较适合。至于暑热、湿热较重，或单纯风热感冒，用它就不合适了，所以要详细辩证，不要盲目地在夏天就用藿香正气水。除此之外，还有风燥感冒、虚证感冒等等类型，临床治疗相对复杂，常用中成药也不多，这里就不作详细分析了，总的来说，还是风寒与风热居多。1.首先辨明是风寒还是风热，上篇科普中提到过，关键点在嗓子疼不疼。寒者热之，热者寒之，不要用反了。2.然后看是单纯的表证，还是已有里热。在表的话，就用发散的、轻宣的使邪从表解，如果没有里热，“下手”就要轻点，蒲地蓝口服液、连花清瘟颗粒、蓝芩口服液、清开灵颗粒就不要急着用，别没解着表，还伤了脾胃，引邪入里。如果有了里热看热在哪，表里都热还是只有里热，热在咽喉，热在肺胃，热壅于肺，选药不同，还有热盛伤阴的问题，有明显口渴，便干的，选有甘寒养阴的药物更好。3.小儿感冒脾胃养护很重要，平素不要撑着，感冒期间少食多餐、清淡饮食，不用滋补，不想吃就少吃，不要硬喂，增加脾胃负担。
4.整不明白的，高热不退的，腹泻不止的一定及时就医，尤其老年人，感冒有时也会危及生命。5.抗菌药物不要随便应用，这就涉及到微生物感染的问题，也是要对症用药，有机会咱再详细讨论。
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