记录每一个医案，不管是成功的还是失败的，每天总结经验，才能不断地成长。
女，65岁，初诊日期：2024.01.29，咽痒咳嗽3天，干咳，鼻塞流清涕，咽稍红无咽痛，怕风怕冷，盖被仍觉冷，头痛头晕，肩膀累，口干口苦，不出汗，自觉舌头涩，胃胀，嗳气，反酸，饮食乏味，纳可，大便每日一次偏干，夜尿3次，睡眠可，舌暗，苔白，脉弦细。
处方：麻黄 10g,桂枝 12g,干姜 10g,细辛 6g ,姜半夏 12g,甘草片 6g,白芍 12g,五味子 6g,生石膏 30g 先煎,北柴胡 12g,黄芩片 10g,蝉蜕 4g,炒僵蚕 10g,桔梗 10g,薄荷 6g 后下,荆芥 10g,防风 6g:中药3付,每天一剂,水煎,口服
二诊：（2024-2-4）：咳嗽已除，现遗留有浓涕倒流，伴口苦咽干、口中涩味，头晕，周身乏力、困重，脚抽筋，口淡无味，嗅觉减弱。眠差。
脉弦滑，舌暗红，苔白腻。
处方：北柴胡 12g,黄芩片 12g,法半夏 12g,茯苓 20g,大枣 10g,竹茹 10g,陈皮 15g,薏苡仁 30g,枳壳 12g,炒苍术 15g,首乌藤 30g,合欢皮 15g,石菖蒲 12g,辛夷 10g,炒苍耳子 6g:中药4付,每天一剂,水煎,口服
按：本案患者鼻塞，怕风怕冷，考虑为表证，口干咽红，为阳明，口干口苦，为少阳，干咳，很容易误认为干咳属燥或者阴虚，但本案患者舌苔白，且胃胀，嗳气，反酸，饮食乏味，大便每日一次偏干，都属太阴里虚寒的表现，所以依然大胆使用小青龙汤，即使干咳也用小青龙汤去温化，平时见有不少干咳的患者，但观其舌象，是舌淡体胖，边有齿痕，苔白，水滑，这是水饮的舌象，这种情况即使干咳，也要大胆使用干姜、细辛等温中化饮药物，故用小青龙汤，再加小柴胡加石膏汤以清少阳阳明之热，患者二诊反馈（咳嗽已愈）证实我们的辨证是正确的。二诊时患者以痰热为主要表现，故予柴胡温胆汤清热化痰治疗。
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