感冒的辨证论治体会

大家早上好！ 2020年7月22日早课题目：

杏仁医案医话之三十五： 感冒的辨证论治体会

      【说明】多年来，笔者在北京周边地区治疗感冒数十例，均取效于1或2付药之间，仅见1例变证，未见坏证。以下为个人体会，没有抄书。证型如下：

      【辨证论治体会】

      1.少阴伤寒证。(1)主要症状：全身酸楚不适，以腰骶、肩背大关节为甚，低烧为主，无汗，可先见咽痛之先驱症状。(2)辨证要点：阳虚舌；脉沉或脉浮无力。(3)用方--麻黄附子细辛汤：生麻黄12克，附子15克，细辛6克。水煎一次，水开后及时去上沫，转小火煎45分钟左右。分二次温服。(3)服法及注意事项：第一剂服后覆被，取微汗。以全身微汗出者为佳，微汗出后即慢慢揭被止汗。汗出即愈。服第1剂后1小时未出汗者，服第2剂，继续取汗。

      2.伤寒无汗证。(1)主要症状：恶寒，发烧，无汗，全身酸楚不适，可见气喘、咳嗽等。(2)辨证要点：脉浮紧，轻取即得，沉取有力。(3)用方-麻黄汤：生麻黄12克，桂枝、苦杏仁各9克，炙甘草6克。(4)煎服法及注意事项：同上。

      3.伤寒有汗证。(1)主要症状：恶寒，发烧，汗出。(2)辨证要点：感冒有汗。脉多见浮数，但不如伤寒无汗证有力。(3)用方-桂枝汤：桂枝、白芍各30克，炙甘草20克，自加生姜30克，新疆大枣6枚(去核)。(4)煎服法及注意事项：同上。

      4.风热感冒。(1)主要症状：高烧不退，多无汗。(2)辨证要点：舌干质红，苔干黄，或焦黄，或薄干；多伴有咽痛。(3)用方：①见肺部症状者，可用麻甘石汤加味，见前文。②未见肺部症状者，可用李凤林医师“五根汤”：板蓝根、山豆根、白茅根、葛根、芦根各10克，红花、大黄各4克。舌苔厚腻者加藿香、佩兰各6克。水煎一次，分二次温服，不需温覆取汗。

      【说明】(1)临床辨证用药准确者，即可截断病势，多有捷效，少有变证、坏证。(2)临床多见于深秋或严冬，亦偶见于夏季使用空调致病者。(3)四时感冒类型甚多，上述为笔者常见者。