高先生/35歲
早年出國深造時發現罹患精神疾病,回國後父母讓他接受民俗療法,沒有就醫。
幾年下來,高先生愈來愈少與人說話,常一個人躲在頂樓,神秘兮兮地說有人害他,隨身攜帶刀械自衛,住家環境也亂七八糟,澡不洗、鬍不刮。
高先生不吵不鬧,日子也還過得下去。父母每日傷心難過地上樓送飯遞茶。
案例二
林先生/45歲
深夜在火車站遊蕩,衣著髒汙,喃喃自語,經民眾報警後送醫。
原來林先生年輕時患精神分裂症,但父親拒絕讓他接受治療,堅持讓已住院治療的林先生出院,從此未再返診。
現在他再度住院,生活功能極度退化。社工發現林先生的父親幾個月前過世,再也照顧不了獨子,林先生便成了遊民。
案例三
陳女士/40歲
長期在街頭餐風露宿,因幻聽而情緒失控大叫,被送來急診。
經過治療,陳女士的急性精神病症狀獲得控制,且住院期間由社工協助,找到失散多年的姊姊。
雖然姊姊無法供給陳女士所有日常開銷,但可定期帶她就醫回診,給予親情支持。
●精神病經過治療,病情是可以控制的,但許多人對精神疾病仍有刻板印象,造成很多患者未接受治療,他們被鄰里形容成「不定時炸彈」,甚至偶爾鬧上新聞版面。
精神疾病源自於大腦構造,影響思考,精神疾病患者的特徵就是,「不知道自己生病了!」深受症狀干擾生活的患者,此時失去求救的能力,看起來就像拒絕治療或不願意規則服藥,此時,親屬、家人應協助患者就醫評估。
以精神分裂症為例,病因之一是腦部多巴胺分泌過多,造成種種症狀,藉由藥物降低多巴胺分泌,減少精神病症狀強度。道理就好比血壓過高,藉由藥物讓血壓降低,既然民眾可接受長期用藥控制血壓,那民眾也應該了解,精神病藥物的功能就是改善大腦功能。
若患者能接受穩定治療,不單患者本身能提升健康、減少失能,親屬也能減少長期照顧的身心壓力,鄰里也能更為和睦安全。
(劉貞柏/台灣竹東榮民醫院精神科醫師)
■精神分裂症(schizophrenia)特徵 (請製表)
A.症狀:以下五項症狀具兩個以上,至少持續一個月。
1.妄想(特別是奇異內容的妄想)。
2.幻聽(特別是批評性或對談性的聽幻覺)。
3.混亂的言語(語無倫次,脫離現實的言談等)。
4.有混亂或僵直行為。
5.負向症狀:如表情平淡、思考或語言貧乏、、生活退縮或無意志力。
B.社會職業功能失常:
工作、人際關係或自我照顧功能顯著降低。
C.持續時間:
至少六個月,其中至少一個月符合A之標準。
D.排除情感性精神分裂症及情感性疾患。
E.排除症狀與藥物及內科疾病有關。