膽固醇降不下來的原因

●「我沒有吃海鮮、紅肉也吃得少，膽固醇怎麼總是降不下來？」不只民眾，連醫師也霧煞煞，進一步追問發現，患者的確沒有吃海鮮，但是早餐吃麵包，下午又有下午茶餅乾，反式脂肪、飽和脂肪在作怪，膽固醇不高也難。

台北書田診所新陳代謝科主任醫師洪建德說，台灣人總是忽略反式脂肪和飽和脂肪的威力，基本上，一般人所吃的螃蟹、蝦、花枝等份量，增加的膽固醇有限，倒是不知不覺吃下肚的大量糕餅、麵包，才真正可怕。

很多民眾很疑惑，已經改吃素了，為何膽固醇還是高？馬偕醫院營養師趙強表示，植物類食物沒有膽固醇，但身體膽固醇來源有二，吃下肚和身體合成。過去認為吃進去的比較恐怖，但實際上，現代人吃下肚的原料太多，食物原料會刺激身體產生膽固醇。

★植物性奶油：讓人降低戒心

以往美國多使用動物性奶油，之後改為植物性奶油，原以為能改善國民健康，但實際上卻讓膽固醇問題更嚴重。趙強解釋，因為大家覺得植物性奶油負擔較小，因而放膽吃，這些植物性油經過氫化，造成反式脂肪增加。

趙強解釋，吃素表相看起來可以降低膽固醇，但在台灣，吃素是不殺生，為了要強調口感，會有素雞、素鴨、素火腿等人工添加物，加上「不油就不耐餓」的觀念，往往素食品都會油炸，這些都會增加膽固醇，所以台灣的素食者並未比較瘦，僧侶的三高問題也很嚴重。

★固體燕麥片：好過液體飲品

魚油是否能降膽固醇？趙強說，只能降三酸甘油脂。許多人認為燕麥片可以降膽固醇，因為燕麥片可以幫助膽固醇代謝，但民眾吃的多半不是固體、而是液體，又愛加糖增加口感，反而導致三酸甘油脂上升。建議利用吃正餐時搭配，例如白飯加燕麥、白飯加糙米飯，才是王道。

趙強說，利用飲食降低膽固醇，是因為現代人運動量太少，退而求其次的作法。其實最好降膽固醇的方法是運動，運動後，好膽固醇（高密度膽固醇）會增加，幫助清除壞膽固醇（低密度膽固醇）。

★食物抗氧化：多管齊下才有效

台灣中山醫學大學生化暨生物科技研究所教授高紹軒表示，飲食或作息不正常，低密度膽固醇指數會上升，容易堆積在血管中，變成硬塊，而巨噬細胞去吃膽固醇，就會造成更嚴重發炎，血管阻塞越來越嚴重。

如何預防？高紹軒說，不外乎高纖低油飲食加上運動。然而膽固醇造成發炎，是因為氧化產生很多自由基，要抑制發炎，就要減少膽固醇的氧化，建議民眾可以補充抗氧化劑，例如蝦紅素抗氧化效果是維他命E的200倍，長期熬夜、壓力大的人最需要。

不過，趙強說，蝦紅素雖有很強抗氧化作用，但抗氧化可以比喻為很強大的軍團，需要陸海空三軍一起，單一飛機打不到大陸，坦克車也無法過海，身體也有很多自己合成的抗氧化酵素，要組合才有效，建議從食物中補充，如每天至少五蔬果，多吃雜糧等。

★膽固醇失控 還是得求助藥物

如果膽固醇居高不下，洪建德說，那就得吃藥控制，否則心肌梗塞、腦中風會找上門。若患者改變生活型態，是有機會停藥的，但停藥之後一定要繼續追蹤。但根據經驗，多半的人無法停藥。

洪建德說，比起腦中風的風險，膽固醇藥物的副作用相對小很多，可能的副作用，服藥一個月內就可以看出。若是敏感體質，可能的副作用是橫紋肌溶解症，但並不常見。