早泄、阳痿治验二则
作者/陈慰苍
一、早泄
梁某，男，40岁。1981年3月24日初诊。症状：早泄、阴茎疼痛已三月余。曾用中西药医治无效。继而头昏、神疲、腰酸、口苦急躁易怒、面色不华、尿黄少、苔根黄腻、脉弦细有力。
辨证：性欲过度，肾脏精气损伤。精失所养，则头昏、神疲、腰酸。阴虚而相火安动，故早泄、口苦、急躁、易怒。肝郁脾湿不化，湿热下注，故阴茎痛，尿黄少，苔根黄腻。此为肝肾两虚，相火安动，兼湿热下注所致，治予柔肝益肾，清热利湿，补泻兼施。
取穴：关元补下元之气；中极宜州都之气化，使湿热由小便而出，上两穴均用温灸二壮。足三里平补平泻以健牌化湿；阴陵泉泻法重在清利下焦之湿热。太冲平肝潜阳，配曲池则清泄肝火作用更强。隔日一诊。
效果：三诊后，诸症皆除。六诊后，早泄已愈。1981年8月随访未见复发。
二、阳痿
彭某，男，30岁，1980年12月27日初诊，症状：阳事不举七年余，多次求医而不效。精神痛苦，经常腰脊酸痛、头晕、健忘。少寐、频躁、面色晦暗无华。舌质稍红，脉来沉细弦。
辨证：男子精气旺盛则强，伤于内则不起，故阳痿。肾阳虚极，腰府不利，故疼痛不已。久病则阳损及阴，脑海失充，清阳难升，故头晕，健忘。肾阴虚损，阴虚火旺，现不寐、烦躁、舌质偏红。阴阳两虚，故面色晦暗无华，脉来沉细弦。证属肾中阴阳两虛，治拟扶元益肾。
取穴：关元、气海以壮元阳、益精气，两穴均用温补法灸二壮。补三阴交以补肝肾之气；太冲以消肝经郁热；佐内关安神宁心，扫除胸中之苦，则不寐烦躁易愈。
三诊后，效不甚显，乃思补肾之阴阳不够强，增选命门以温元阴之火，均灸二壮；太溪大补肾阴，兼清虚热。
五诊后，效仍不显，细察舌质红，以舌尖为显，脉沉细稍要。此因久病寡欢，心阴暗耗，君火内炽，故上治不能奏效，改以清心养阴为主。
取穴：关元、中极、次修、三阴交以补肾壮阳，益精气，均加灸二壮，法为阴阳双补。大陵以泻心火；神门以养心安神：复溜以滋明降火。治疗6次后，阳事能举，诸症皆愈。1981年8月随访疗效巩固。
三、体会
男子性病服药不效者甚多，患者常因此而痛苦，影响生活与工作。笔者体会，针灸治病要取得疗效，必须重视辨证施治原则和针灸手法二个方面。
早泄阳痿，病之本皆属肾，但也不能忽略心肝二经。心主神明，心动则肝肾相火随之而动，阳事亦由神明制约。前阴为肝脉，督脉之所经，又为宗筋之会，肝所养也。故遇此症必从三经功能全面分析，按理法选穴。针刺时手法需针感较强，留针时间较长，补泻分明，并宜酌情结合温灸，方能提高疗效。
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