吃什么吐什么,该怎么治疗呢?
作者:李晶晶
昨天晚上接一电话,是一位熟病人打来的,说自己儿子(正上初二)一直呕吐已经有三天了,吃饭吐,喝水也吐,还有点拉肚子。刚开始是早上吃饭,到中午就吐了,现在是吃了东西立刻就吐。
今天在本地三甲医院也做了检查,包括胃镜等一大堆检查,没查出啥大问题,只诊断有点轻度胃炎,开了药,可吃了也没有一点儿用。
听到这儿我想,这几天虽然已经入夏,可一天中温差变化相差十几度,可能是外感合并内伤食积,就挺有信心的对病人讲,让他去买两支霍香正气水,一次给孩子喝下去,应该就可以了。
因为医生不能说绝对话,我又嘱咐病人如果不好再给我打电话。按照我以往的经验,又呕吐又拉肚子的病人,喝了藿香正气水就会好了。
半小时后,病人打来电话说一点儿效果也没有,药喝进去全都吐出来了。我一听知道肯定是不对症,就开始问病始未,最后确定没有外感,也有伤食情况,就有点小蒙。我想只能用最后一招了,让其家人帮患者按压腹部检查,最后发现在脐上接近中脘穴处有压痛,这样我心里就有底了,这不就是大黄甘草汤证吗?
我又近一步问拉出的是什么东西,回答是稀水,我又问有气味没,回答有点臭,但不重。
于是处方:
生大黄20克,生甘草10克。
一碗水煮剩三分之一,一次喝下去。
嘱咐病人如果还不好就来我诊所。
今天中午患者及其家属来诊所感谢说太神了,喝进去就不呕吐了,然后又拉了点稀渣,也没再拉肚子了,后来喝水,吃稀饭也不呕吐了。
《金匮》讲:“食已即吐者,大黄甘草汤主之。”,应该包括食后当时即吐,或者过一段时间吐,吐包括食物或水。还有一个症状应该是中脘或附近有压痛,只要有这两点,不论寒热呕吐皆可用之。
张庆军分析:
1、《金匮要略》第十七篇呕吐哕病病脉证治里写到:
食已即吐者,大黄甘草汤主之。
2、我以前曾碰到过一个小男孩,也是喝水吃饭就吐,检查正常,住院两个月无效,后来出院到小诊所每天靠输液维持生病,病了八九个月,瘦的皮包骨头,最后也是中药治好了。
3、治病诊断是关键,病脉证治是关键。
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