（本文指导专家：李再昭 中南大学湘雅二医院 国家代谢性疾病临床医学研究中心）
胰岛素保存方法、针头更换没有问题
胰岛素剂型、注射剂量没有问题
胰岛素笔使用状况也正常
血糖却波动大，忽高忽低
问题在哪？
血糖波动大，忽高忽低
张阿姨已有十来年的糖尿病史，近段时间因病情需要，用上了胰岛素。可不知为什么，同样的饮食、运动及药物治疗，心情、睡眠也不错，没感觉哪里不舒服，前段时间还好好的血糖，这段时间却波动很大，忽高忽低？
询问其胰岛素购买的地点、保存的方法、针头的更换都没有问题，检查了胰岛素的剂型、胰岛素注射的剂量、胰岛素笔的使用状况也很正常。血糖波动的原因到底在哪里呢？
注射部位出现错误？
带着这个疑问，查看了张阿姨经常注射胰岛素的部位——腹部。在张阿姨露出腹部胰岛素注射部位，看到她脐周一个个鼓起的“小包包”时，我马上明白了她血糖波动大的原因！
原来，按照正确的胰岛素注射部位，腹部应该选择脐周2.5厘米外的地方，需轮流更换注射部位。而张阿姨近2～3个月来一直是围绕脐周2.5厘米处注射的。因为这段时间老围绕着这一圈注射，脐周都已经很明显的皮下脂肪组织增生了。
张阿姨才开始注射胰岛素时，注射部位组织正常，胰岛素吸收良好，血糖也很稳定。随着注射时间的延长，重复围绕脐周2.5厘米处注射，导致注射部位局部皮下脂肪组织增生，胰岛素吸收障碍，血糖也就开始波动起来。
选择正确的注射部位
临床上，有不少糖友，胰岛素注射部位选择错误，像张阿姨这种只围绕脐周2.5厘米处注射一圈（图1）的有，还有注射在脐周2.5厘米内区域（图2）的。
腹部应该选择脐周2.5厘米外（图3）的地方，除腹部以外，还可以选择臀部上端外侧，大腿外侧，上臂侧面或后侧部位，需轮流更换注射部位。
在进行胰岛素注射部位的宣教时，医护人员一定要向患者强调清楚正确的胰岛素注射部位。
除了语言，同时还要用手比划或者借用其它工具来进行指导，避免单用语言导致患者漏听或误理解。
另外，在指导患者注射胰岛素时，我们还需看患者自己怎么操作，同时让患者自己复述胰岛素注射要点。这样，才能尽量减少患者在胰岛素注射中的错误。
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