全国高血压日
1998年，卫生部为提高广大群众对高血压危害的认识、动员全社会都来参与高血压预防和控制工作、普及高血压防治知识，因此把每年10月8日定为全国高血压日。据《中国心血管病报告 2017》显示虽然我国高血压的知晓率、控制率、治疗率有所提高，但是仍处于较低水平，调查还显示≥15岁居民高血压患病率呈上升趋势，高血压导致心脑血管疾病发病率、病死率也依然呈上升趋势，知晓、控制高血压仍然面临挑战。
高血压防治形式严峻，病死率高，但很多人对高血压危害仍然漠视，我想这与大家对高血压认识不足、不在乎有关。在全国高血压日来临之际，为了让大家更清楚的认识什么是高血压、为什么要控制血压，跟大家一起聊一聊高血压的发现、诊治历史，希望对大家有所启迪。
01
高血压的发现历史
在谈高血压的发现历史之前，我想先和大家简单介绍一下测量血压的重要仪器-----血压计，可以说血压计的发现、应用，奠定了人们对血压的认识以及高血压的诊治。血压计发展大概经历了以下几个时期:
▲1733年，一位叫海耶斯的牧师，首次测量了马的血压，这开启了人们对血压的认识。
▲1835年 ，尤利乌斯·埃里松发明了一个血压计，它把脉搏的搏动传递给一个狭窄的水银柱。当脉搏搏动时 ，水银会相应地上下跳动。这是医生第一次能在不切开动脉的情况下测量脉搏和血压。但当时设备粗陋，读数不精。
▲1896年，希皮奥内· 里瓦---罗奇(意大利科学家)，发明了第一台水银血压计，它用一个充气的袖带阻断血液的流动。医生用一个听诊器听脉搏的跳动，同时在刻度表上读出血压数。这个血压计一直沿用至今。
▲上个世纪90年代，电子血压计问世。
再谈今天的主题，高血压的认识发展历史，实际上也是经历了曲折、漫长的探索和研究过程。
在上世纪中叶，和很多不在乎高血压的患者朋友一样，人们(包括医学界)的普遍观点认为:「动脉硬化后，需要更高的血压让血液通过狭窄的血管，所以高血压是一种代偿机制，不应该干预」
由于存在这样的错误认知，广大高血压患者没能得到必要的降压治疗，最终成为高血压并发症的受害者，其中包括二战三巨头:斯大林，罗斯福，丘吉尔。
据记载，罗斯福总统血压升高多年，常高达 180/110 mmHg以上，并经常感觉头痛。但他的私人医生却依据当时的医学标准坚持认为「总统没有生病，身体很健康」。
由于不降压是当时医学普遍认识，甚至有医学人士对总统血压提出质疑的时候，他的医生仍然坚持并作出批评，“血压增高是人体代偿反应，总有一些傻子要控制它”。
这样，一个最富强国家的伟大领袖，逐渐出现劳累后呼吸困难、紫绀、肺水肿等症状和体征。1944年3月，正在诺曼底登陆计划紧锣密鼓筹备的当口，总统先生终于因“心衰”倒下住院了。
高血压→高血压性心脏病→心力衰竭，这是典型的高血压慢性并发症进展过程之一。但当时的医生却没有意识到这一点。
一年后的 1945年4月12日，正当罗斯福正襟危坐、由画家描绘水彩肖像时，突发脑溢血，并于当晚死亡，给世人留下一幅《未完成的罗斯福肖像》以及无尽的遗憾。
干掉美国总统，是纳粹德国梦寐以求、难以实现的事情，但是被“高血压”轻松的完成了，以至于希特勒大喜过望的宣布，我们还没有失去战场!
后任的美国总统杜鲁门，清楚认识到了高血压危害，签署了国家心脏法案，成立国家心脏研究所，并拨专款展开心脏病流行病学研究。近代医学史上最伟大的研究之一:Framningham 研究终于闪耀登场。1957年，Framningham研首次定义高血压为≥ 160/95mmHg，真正的让人们认识到高血压是一种疾病，需要控制。
1977年美国JNC(joint national committee)发布了世界上首部高血压预防、发现、评估、治疗指南，开创了高血压防治的先河。随后蓬勃发展的随机对照临床试验，推动者高血压指南的变化，在AHA2017学术年会上，AHA公布了新版美国高血压指南，高血压被定义为≥130/80 mmHg。
02
高血压危害
在前文中我们已经介绍了高血压一些的危害，也就是罗斯福总统所患的心力衰竭、脑出血，实际上高血压的危害远不止这些。
心脏损害
长期高血压可导致心肌细胞肥大和间质纤维化，引起左心室肥厚和扩张，称为高血压性心脏病。左心室肥厚可以使冠状动脉供血下降，特别是在运动过程中。另外高血压可导致冠状动脉狭窄、斑块破裂引发心肌梗死。
脑卒中
长期高血压使脑血管发生缺血与硬化，形成微动脉瘤，一旦破裂可发生脑出血。高血压促使脑动脉发生粥样硬化，粥样斑块破裂可并发脑血栓形成。导致脑梗死发生。
肾损害
长期高血压可使肾小球坏死，导致肾衰竭，特别是合并糖尿病的患者，发病风险更高。而迅速增高的血压，可使患者可在短时间内出现肾衰竭，甚至导致死亡。
眼底损害
长期的高血压会使视网膜小动脉痉挛、硬化，甚至会引发失明。
03
高血压防治
为了防止高血压的发生，建议大家:①按期体检，了解自己的血压。②如果血压升高，不论有无症状，应立即去看医生。③了解自己有没有出现高血压相关的器官损害和合并症。④了解自己有没有高血糖，血脂异常等其他心血管危险因素。
如果您是高血压患者应:
改善生活方式:无论什么样的高血压改善生活方式是根基。包括戒烟限酒、控制盐的摄入量(每天小于6g)、控制体重、适度运动、保持心情舒畅。
药物治疗:目前药物治疗建议应用长效降压药物，常用有五大类即钙离子阻滞剂(如络活喜、波依定)、ACEI类(如雅施达、蒙诺)、ARB类(代文、安博维)、β受体阻滞剂(琥铂酸美托洛尔、康忻)、利尿剂(氢氯噻嗪、吲达帕胺)
04
高血压治疗误区
没有症状不吃药高血压是慢性损害疾病，被称为“无声的杀手”，早期一般症状，少数患者可能出现头痛、眩晕、气急、心悸、耳鸣等典型症状，可能并不严重。很多患者高血压很多年出现了心、脑、肾等并发症后才被发现。所以，发现高血压一定要及早治疗，把高血压造成的危害降到最低。
2 相信保健品不吃药目前医学来说，高血压不能治愈，只能控制血压值来降低并发症发生，不要相信所谓的灵丹妙药、保健品根治高血压。很多保健品，没有严格的质量保障，不但会耽误病情，还可能吃出其问题。一定要去正规的医院找医生咨询。
3血压一降下来就停药很多患者吃药后血压控制不错，认为高血压好了，或者担心再吃下去血压会低，这都是不争取做法。中断降压药物，心脑血管并发症发作几率会翻倍增高，而且降压药吃一段时间就达到稳定状态了，每天是一次药是为了补充前一天代谢掉的那部分药物，不会导致血压更低.
4 降压药后漏服吃两片当降压药漏服时，千万不要擅自加量，有的人一次吃两片，这样做有可能导致血压骤降，诱发脑梗塞而造成严重后果。如果您吃的是长效降压药物，漏服一次血压一般波动不会太大，记得下次继续吃药就可以了，但需要监测血压，如果血压波动较大，可以临时应用降压药物来治疗。
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