手术技巧 | 颈干角是用锁定板治疗肱骨近端骨折时Calcar螺钉定位的关键因素

内侧支撑在肱骨近端骨折板固定中的重点，大量研究表明，术中恢复内侧支撑与更好的术后结局有关。可以选择多种方式来改善内侧支撑，其中Calcar螺钉的使用是使用最广泛的技术，与不使用Calcar螺钉相比，使用Calcar螺钉治疗复杂骨折可以实现更坚强的固定，并且降低复位丢失的风险。

尽管外科医生采用了植入Calcar螺钉的建议，但这些螺钉放置得太近或太远，意味着它们不是“真正的”Calcar螺钉。研究表明这些螺钉的最佳位置，应放置在靠近内侧Calcar的位置，在肱骨头的下四分之一内（如上图）。如果螺钉未放置在最佳位置，则无法提供适当的内侧支撑。 

上海交通大学附属第六人民医院骨科王秋可博士等人在The neck-shaft angle is the key factor for the positioning of calcar screw when treating proximal humeral fractures with a locking plate的研究表明：颈干角是用锁板固定肱骨近端骨折时与肱骨螺钉错位风险有关的关键因素，在手术过程中应将角度减小到130°至150°之间（如上图），将Calcar螺钉放置在最佳位置。