手术技巧 | 一种用于髓内钉远端锁钉难以置入的解决办法。

小技巧

因为器械所限，往往出现髓内钉远端锁钉置入困难，特别对于年轻的外科医生来说，可能是一个心里和技术的挑战。这里介绍一种逐步钻孔远端锁定螺钉孔的方法。

将远端锁定螺钉置入髓内钉 （IMN）。成功放置的关键准备通常包括使用透视获得“完美圆”。¹一旦实现了这些“完美圆”，钻头就会穿过近侧皮质骨、近螺丝孔、远螺丝孔，然后穿过远侧皮质骨。钻头轨迹中的小方向错误会导致螺钉错位或钻头损坏钉子，这可能会削弱钉子。介绍一种逐步钻孔远端锁定螺钉孔的方法。

操作方法

将钻头放置在“完美圆”内适当的“中心”位置（下图）。

钻头透过第一层骨皮层，然后取下电钻，用锤子轻轻敲击引导钻头穿过钉子的螺丝孔。再钻透对侧皮层，测量并放置螺钉（下图 ）。为避免意外骨折，请务必钻孔。

操作视频：

将螺钉放置在 IMN 中具有挑战性。一旦放置了假螺丝孔，偏心钻穿钉子会造成重大损坏，可能会削弱钉子并导致植入失败。借助透视进行间接可视化的操作减小了难度。年轻外科医生或不经常进行IMN手术的人可以胜任和迅速地成功完成。

当然还有其他的方法，本方法仅供参考。