文献查阅丨皮下腰椎指数预测腰椎术后感染

引言

Introduction

手术部位感染是腰椎融合术后较常见的并发症，与肥胖、营养不良、手术节段、吸烟、糖尿病、手术时间、腰椎皮下脂肪厚度等有关。

体重指数，腰椎皮下脂肪厚度常被认为是手术部位感染的危险因素，BMI不能准确地代表体重分布是因为其无法将脂肪和肌肉区分，腰椎皮下脂肪厚度忽略了棘突和一些脂肪厚度正常的情况，两种指数都不能反映脂肪分布的变异性。

皮下腰椎指数

Subcutaneous Lumbar Spine Index

皮下腰椎指数（SLSI）来量化腰椎皮下脂肪厚度和棘突高度之间的关系。采用MRI T2像测量腰椎腰椎皮下脂肪厚度和棘突高度。SLSI= (SFT1/SPH1+ SFT2/SPH2…+ SFTn / SPHn)/n

皮下腰椎指数较高预示皮下脂肪较厚或棘突较短，解剖较深，腰椎旁肌张力增加，暴露困难，手术时间延长。组织暴露时间越长，组织缺血性坏死和机械损伤增加，早期SSI的风险增加。另一方面，伤口较深也增加了伤口闭合后形成死腔的风险。

该篇文章进行回顾性、配对的病例对照研究，探讨皮下腰椎指数可更好的预测早期手术部位感染。

手术部位感染

Surgical Site Infection

手术部位感染通过微生物学检测、手术和住院记录、实验室报告和感染症状(如发热、疼痛加剧、伤口发红、肿胀或化脓性分泌物)确定。早期手术部位感染定义为术后30天内发生的感染。

结果

Results

共纳入3615例TLIF，33例早期手术部位感染(浅部感染14例，深部感染19例)纳入分析。非手术部位感染中选择66例患者作为对照组。

1.融合节段数目、肥胖、手术时间、皮下脂肪厚度和皮下腰椎指数与早期手术部位感染显著相关。

2.多因素Logistic回归分析显示，多节段融合程度、肥胖、皮下脂肪厚度较大和皮下腰椎指数是独立的危险因素。

3.Pearson’s correlation analysis显示皮下腰椎指数与体重指数呈中度相关。

4.ROC曲线显示皮下腰椎指数和腰椎皮下脂肪厚度是早期手术部位感染的独立危险因素，皮下腰椎指数比皮下脂肪厚度更能反映腰椎间融合术后手术部位感染的风险。

结论

Conclusion

皮下腰椎指数是腰椎融合术后早期手术部位感染的一种新的放射学危险因素，比腰椎皮下脂肪厚度更准确地评估早期手术部位感染发生风险。

参考文献

Shen X, Gao Y, Zhang P, et al. Subcutaneous Lumbar Spine Index (SLSI) as a Risk Factor for Surgical Site Infection After Lumbar Fusion Surgery: A Retrospective Matched Case-Control Study [published online ahead of print, 2022 Dec 18]. Global Spine J. 2022;21925682221146503.

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组稿：康坤龙

审校：江   伟