文献经典
一、尺骨鹰嘴骨折可用骨松质螺钉固定或骨皮质螺钉固定(下图),
二、但最常用的是张力带钢丝固定法(下图)。
三、此外,也可联合使用这几种内固定方法(下图)。
用张力带钢丝法时,克氏针的多次穿刺可引起内固定松动,从而导致脱
出,这是松脱最常见的原因。因此应力争初次进钉位置良好。当出现松脱的情
况时内固定可靠性较差,会出现假关节形成等情况,可采用螺钉+张力带钢丝
固定的方法来加固。
注意:
1、张力带钢丝固定可对抗由肱二头肌、肱三头肌收缩引起的滑车切迹部骨折处的屈曲变形,屈曲肘关节时对骨折面的压迫反而可协助骨折面的复位。一般来说,可使用2.0mm直径克氏针和22~24号钢丝。
2、克氏针的插入方向一般应与髓内方向平行,但如果穿透掌侧骨皮质,可有效防止钢丝或克氏针的松动脱出。为了防止松脱,还可使用专门的尺骨鹰嘴钉及钢丝系统。
3、钢丝可围绕克氏针在两个地方分别打结固定或二重固定。尺骨鹰嘴骨折的固定还可使用钩状钢板及鹰嘴钢板(图下)。
如果关节面粉碎严重则用钢板固定很困难,此外,钢板还有一个缺点,即其直接位于皮下易引起疼痛。
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