AAOS：半月板切除术后综合征的哈佛经验

哈佛大学布莱根妇女医院 Andreas Gomoll 教授在临床教程讲授完毕接受丁香园采访时与本文作者雷鹏飞（左一）及丁香园编辑合影。作者为中南大学湘雅医院骨科博士，目前在美国哈佛大学布莱根医院交流学习，为丁香园资深战友。

美国西部时间 3 月 26 日，美国骨科医师学会（AAOS）2015 学术年会关节外科临床教程「四种临床上最常见的关节软骨损伤：我们如何处理，为什么？」，由哈佛大学医学院 Andreas Gomoll 教授主持，并发表了题为「半月板切除术后综合征」的专题报告。

AAOS 关节外科临床教程，一个大的主题下各个小主题分别由相关领域内的权威学者讲授，讲授完毕陆续在主席台就座。

Gomoll 教授担任本场临床教程主持，并讲授「半月板切除术后综合征」。

首先对半月板切除术后综合征的定义进行了解释：半月板切除术后，单一间室承载的负荷过大，而出现负重时膝关节疼痛，而在术后一段时间内通常无症状，然后再出现疼痛、肿胀等症状。

讲授过程中，Gomoll 教授与现场医师进行互动，连续抛出问题，现场实时作答。各位，你一年做多少半月板手术呢？

外侧间室占比多少？

大约有多少比例的内侧撕裂你会放弃修复？

半月板切除术后主要由3种类型：

1. 疼痛但无软骨损伤；

2. 局限型软骨缺损；

3. 明显的关节炎改变。

疼痛但无软骨损伤如何处理？观察等待可作为首选。

局限型软骨缺损如何处理？需要根据缺损的大小采用不同的方式。

晚期退变如何处理？全膝置换并不适合所有情况。

Gomoll 教授对晚期退变的处理进行了详细介绍，作者会后对他进行采访时了解到，作为关节外科医生的 Gomoll 教授并不支持美国盛行的全膝关节置换，他建议应根据患者的年龄和期望合理选择治疗方法。

特别是建议对于小于 55 岁的年轻人，如活动量大、单间室病变，应选择进行胫骨高位截骨（HTO）治疗。（作者对 Gomoll 教授的采访将在后续报道专门刊出）

教程中有一些供大家直接拿回家压箱底的经验，与各位战友分享：

1. 半月板切除术后综合征是一个临床事实；

2. 大约 10%-20% 的患者在半月板切除术后会出现疼痛；

3. 任何严重的半月板组织丢失，最终都会导致软骨损伤或者骨关节炎；

4. 外侧半月板缺失可出现更为迅速的软骨损伤；

5. 生物干预（如半月板移植）的可能性较小；

6. 年轻患者半月板切除术后（无法修复的桶柄装撕裂）要注意随访监测。

---

想知道本届 AAOS 年会都有哪些亮点？点击左下角「阅读原文」，尽在「丁香园·美国骨科医师协会（AAOS）2015年会专题」。

或许你也可以长摁下方二维码，关注「骨科时间」，每天骨哥将会筛选最新最及时的报道信息传递到你的手机上。

来自骨科时间微信号