11招！搞定急性ST段抬高性心肌梗死急救

急性ST段抬高性心肌梗死急诊医嘱示范：

1. 即刻床旁描记 18 导联心电图

2. 持续鼻导管吸氧，卧床，重症心电监护

3. 即可抽血化验

（1）血常规 + 血型、尿常规 + 酮体、便常规 + 潜血

（2）心肌生化标记物（心肌酶及 TnT ），初次检查后 6-12h 必须复查

（3）凝血功能

（4）肝功能、肾功能、电解质、血糖

（5）D-二聚体

（6）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）

4. 开通静脉通路

5.镇痛：吗啡 3mg 皮下注射，必要时 5min 后重复 1 次，总量不超过 15mg

6. 阿托品：主要用于急性下壁心肌梗死伴有窦性心动过缓 / 心室停博、房室传导阻滞患者，可给 0.5-1.0mg 静脉注射，必要时每 3-5min 可重复使用，总量应＜2.5mg

7. 硝酸酯类药物

（1）硝酸甘油

30mg + NS 或 5%GS 500ml，10-100ml/h，iv gtt

微量泵：30mg + NS 或 5% GS 50ml，初始以 0.5ml/h（5μg/min）静脉泵入，每 5μg 开始调，5-30 μg/min

（2）硝酸异山梨酯

50mg+NS 或 5% GS 500ml，30-50 ml/h，iv gtt

微量泵：50mg（即 50 ml）原液，初始以1.8ml/h（30μg/min）泵入，一般剂量60-120μg/min

8. 阿司匹林 300mg 联合氯砒格雷 300mg 嚼服 st （拟行急诊 PCI 者）

9. 床旁胸片

10. 心功能（脑钠肽、超声心动检查）

11. 收入CCU

每日一问

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